Acnee »Frecvență, cauze, diagnostic și terapie

Acneea este o tulburare a pielii care apare cel mai frecvent la adolescenți în timpul pubertății. Cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă. Formarea de cosuri mici este caracteristică bolii.

Acestea apar atunci când foliculii sebumului sunt „blocați”, se formează creșterea grăsimii pielii (sebum) și aceste părți devin vizibile sub formă de pustule, puncte negre (comedoane) sau papule (zone înroșite ale pielii). Aceste iritații ale pielii apar adesea acolo unde producția de sebum este mai mare, de ex. pe fata, pe decolteu sau pe spate. Acneea nu necesită de obicei tratament, ea dispare de la sine. Acneea severă poate provoca inflamații dureroase și fistule asemănătoare abcesului, caz în care este necesar un tratament medical.

Prezentare generală

Frecvența acneei

Acneea este o problemă obișnuită de care suferă în special adolescenții. Între 70 și 95% din toți cei cu vârste cuprinse între 15 și 18 ani suferă de acnee. Boala se rezolvă de obicei după pubertate. Cu toate acestea, cicatricile rămân în 2 până la 7% dintre cei afectați. Acneea este mai frecventă și mai severă la bărbații tineri în timpul pubertății. Aproximativ 10% dintre femeile tinere continuă să aibă acnee după pubertate. Cu toate acestea, de obicei trece în jurul vârstei de 25 de ani. La aproximativ 15-30% dintre toți cei afectați, boala este atât de severă încât necesită tratament medical. Cu toate acestea, acneea poate apărea și la femeile cu vârsta peste 40 de ani dacă de ex. există o producție ridicată de testosteron.

Ce este acneea?

Până în prezent s-a presupus că diverse defecțiuni sunt responsabile pentru dezvoltarea acneei: activitate crescută a sebumului, adică o supraproducție de sebum, o keratinizare crescută, o creștere excesivă a pielii cu bacterii și anumite procese inflamatorii. Când începe pubertatea, glanda suprarenală produce hormonul testosteron. Acest lucru stimulează producția de sebum. Prin urmare, dacă există brusc o producție (puternică) de testosteron, se produce mai mult sebum, care se așează parțial pe piele calos și care provoacă cosuri, pustule și papule.

Se disting următoarele tipuri de acnee:

• Formă ușoară (acnee comedonica): Tipic pentru aceasta sunt punctele negre, care apar în principal pe față.
• Formă moderată (acnee papulopustulară): Se caracterizează prin modificări inflamatorii; se dezvoltă pustule sau papule (modificări ale pielii înroșite) umplute cu puroi, de obicei pe față sau pe gât. Uneori cosurile pot fi dureroase dacă sunt inflamații adânci sub piele.
• Formă severă (acnee conglobată): Un număr de coșuri inflamate sunt vizibile, pot fi umplute cu lichide sau înroșite, în cazuri severe se pot dezvolta fistule asemănătoare abcesului.

Noi studii arată că cauzele bolii sunt mult mai diverse decât se presupunea anterior.

Următoarele cauze sunt considerate certe:

• factori genetici
• Procesele inflamatorii sunt cauze, dar nu - așa cum sa presupus anterior - consecința acneei (agentul patogen este de obicei Staphylococcus aureus)
• În timpul pubertății: începe producția de testosteron
• un ciclu menstrual neregulat la femei
• sarcina
• Clima (umiditate, radiații UV)
• Factori de mediu
• anumite medicamente (de exemplu, glucocorticoizi, medicamente psihotrope, vitamina B, cortizon, steroizi anabolizanți etc.)

Cât de departe sunt factori psihologici precum Stresul, care influențează dezvoltarea acneei, nu a fost încă clarificat. Cu toate acestea, este în discuție ca factor de risc. Substanțele sensibile la stres (neuropeptide) sunt implicate în inflamația foliculilor sebumici. Se discută dacă dieta are o influență semnificativă asupra dezvoltării bolii. Oamenii de știință presupun că o dietă bogată în zahăr determină eliberarea unor niveluri ridicate de insulină, care pot afecta aspectul pielii. Cu toate acestea, există încă o lipsă de date cuprinzătoare. Conexiunea dintre fumat și acnee este, de asemenea, discutabilă și nu a fost încă dovedită științific.

Diagnosticul acneei

Diagnosticul precoce este esențial pentru a preveni formele severe ale bolii și pentru a preveni cicatricile. Dermatologul examinează cu atenție zonele afectate ale pielii și, astfel, își poate face o idee dacă este vorba de fapt de acnee. În funcție de tipul de schimbare a pielii, se vorbește despre acnee ușoară, moderată sau severă. Dacă boala indică complicații sau un curs sever, un test microbian sau hormonal poate clarifica situația.

Examen microbian

O examinare detaliată cu privire la microbiologia modificărilor pielii nu este de obicei necesară și este recomandată numai în cazurile severe. De exemplu. dacă tratamentul a fost deja efectuat, dar nu are niciun efect.

Test hormonal

Diagnosticul hormonal este necesar numai dacă apare „masculinizarea”, de ex. Creșterea bărbii la femei, nereguli severe ale ciclului. Motivul pentru aceasta poate fi androgeni, adică hormoni masculini care sunt formați din ce în ce mai mult de glanda suprarenală în timpul pubertății. Supraproducția crește, de asemenea, producția de sebum și provoacă acnee. Acneea legată de hormoni poate apărea și la femeile cu vârsta de peste 40 de ani; și aici este logic să se stabilească starea hormonală. Examinarea este recomandată și femeilor adulte pentru care terapia nu a avut până acum niciun efect.

Terapia acneei

Acneea nu este doar o problemă de sănătate care afectează organismul, deoarece cei afectați suferă, de obicei, psihologic și de manifestările inconfundabile ale bolii. Prin urmare, terapia eficientă ar trebui să aibă loc cât mai devreme posibil, pe baza unor diagnostice precise. Scopul este de a opri supraproducția de sebum și, ca rezultat, procesele inflamatorii, de a îngriji pielea în consecință (dezinfectare) și de a stimula formarea de noi celule ale pielii. Există 2 opțiuni pentru terapia inițială:

• Tratament local (local)
• Terapie sistemică (orală)

O combinație de retinoizi topici și medicamente din grupul peroxid de benzoil (BPO) este considerată terapia de elecție. În funcție de severitate, un antibiotic poate fi administrat și în terapia acută.

Terapia locală

În funcție de gravitatea bolii, există diferite opțiuni de tratament. Terapia locală implică tratarea zonelor afectate ale pielii cu unguente, tincturi, loțiuni, soluții etc. in fata. Există mai mulți agenți terapeutici cu diferite mecanisme de acțiune dintre care să alegeți:

• Peroxid de benzoil (BPO)

Terapia locală cu BPO are un efect antiinflamator, pe de o parte, și previne, pe de altă parte, germenii patogeni să dezvolte rezistență. Efectul BPO se bazează pe procesele de degradare oxidativă și pe dezvoltarea radicalilor liberi. Aceste mecanisme înseamnă că dezvoltarea anumitor bacterii patogene este prevenită sau redusă. Mai mult, BPO suprimă eliberarea anumitor componente de oxigen care joacă un rol important în reacțiile inflamatorii.

• Retinoizi topici

Retinoizii topici tretinoin, izotretinoin și adapalen sunt utilizați sub formă de geluri, creme, loțiuni sau soluții. Toate substanțele au un lucru în comun: nu afectează activitatea glandelor sebum. Efectul lor este că previn formarea de noi puncte negre și inflamații. Terapia cu retinoizi topici durează de obicei până la 12 săptămâni, în combinație cu alte preparate, în anumite circumstanțe. de asemenea, până la 12 luni.

• Antibiotice locale (topice)

Eritromicina, clindamicina, nadifloxacina și tetraciclina sunt antibiotice care ar trebui să prevină inflamația. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate pentru o perioadă corespunzătoare de timp, astfel încât agenții patogeni să nu se mai poată înmulți.

• Acid azelaic

Această substanță este potrivită pentru tratamentul formelor moderate și severe de acnee, precum și în combinație cu BPO, antibiotice, retinoide și/sau antibiotice sistemice. Efectul acidului azelaic se bazează pe faptul că reduce sau previne formarea punctelor negre, are efecte antiinflamatorii și antimicrobiene. Și aici, terapia trebuie efectuată timp de cel puțin 12 săptămâni. Terapia cu acid azelaic poate fi utilizată și în timpul sarcinii.

Terapie sistemică (medicamente)

Terapia cu medicamente este utilă dacă terapia locală nu a avut succes. Pentru aceasta sunt disponibile diferite medicamente. În funcție de tipul de acnee, acestea sunt utilizate.

• Antibiotice

Acestea includ Substanțe precum tetraciclina, doxiciclina, minociclina sau eritromicina. Antibioticele sistemice, pe de o parte, reduc colonizarea foliculilor de sebum cu Propionibacterium acnes, pe de altă parte, au un efect antiinflamator.

• Isotretinoin

Isotretinoina este recomandată pentru acnee severă în care antibioticul sistemic sau terapia topică au eșuat. Isotretinoina este atât un medicament, cât și un derivat natural al vitaminei A. Substanța reduce formarea de noi puncte negre, reduce dimensiunea glandei sebum, scade producția de sebum și inhibă procesele inflamatorii prin reducerea producției de bacterii.

• Antiandrogeni (pilula)

Terapia cu antiandrogeni - substanțe conținute în pilulă - afectează producția de sebum și poate reduce supraproducția cu până la 65%. De asemenea, medicamentele pot reduce testosteronul cu până la 50%.

• Alte terapii sistemice

Terapia sistemică cu glucocorticoizi, dapsonă sau zinc nu este în general recomandată, dar este o posibilă opțiune în cazuri speciale, procese dificile etc., dar numai după un diagnostic detaliat.

Fizioterapie

Peelingurile chimice, terapia cu lumină sau laserele nu sunt terapii de primă alegere, eficacitatea lor este parțial limitată. îndoielnic sau indicat numai pentru anumite cursuri (de exemplu, tratament cu laser pentru cicatrici). Îndepărtarea manuală a cosurilor, pustulelor sau papulelor de către dermatolog sau de către un institut cosmetic face ca persoana afectată să se simtă mai bine mental. Datorită unei mai bune stime de sine, el efectuează, de asemenea, o terapie propusă mai consecvent, dacă este completată de „terapie manuală”.

Prevenirea acneei

Desigur, chiar mai bine decât tratarea bine a cosurilor este prevenirea dezvoltării lor în primul rând. Câteva schimbări fundamentale în rutina zilnică pot face adesea o mare diferență.

Curățenie zilnică regulată

Impuritățile de pe piele favorizează formarea coșurilor, motiv pentru care curățarea zilnică a feței (dimineața și seara) este deosebit de importantă. Îngrijirea cu produse pe bază de apă, emulsii ușoare de ulei în apă sau hidrogeluri este cea mai bună. Produsul trebuie adaptat la pH-ul pielii, astfel încât să aibă un efect antibacterian. Laptele de curățare adaptat tipului de piele sau un gel de spălare degresant, utilizat în rutina zilnică, poate reduce și impuritățile pielii.

Femeile ar trebui să se demachieze întotdeauna - indiferent de tipul de piele - deoarece machiajul înfundă porii și poate provoca cosuri. Spălarea excesivă poate avea efectul opus, prin urmare: curățați regulat, dar nu prea agresiv. De asemenea, trebuie să vă folosiți prosopul propriu sau proaspăt pentru a vă usca după curățarea feței, altfel veți răspândi germeni pe piele, care la rândul lor sunt responsabili pentru punctele negre și altele asemenea.

Nu apăsați pe cosuri și puncte negre

Nu stoarce cosurile si punctele negre. Chiar și cosmeticienii elimină impuritățile pielii neinflamate. Când îl strângeți, bacteriile sunt răspândite pe piele, ceea ce poate provoca mai multe cosuri. Cosurile inflamate pot lasa, de asemenea, cicatrici vizibile. Păstrați zonele afectate curate și aplicați soluții antibacteriene.

Acordați atenție factorilor externi

Expunerea la razele UV, aerul condiționat, încăperile puternic încălzite și frigul au adesea un impact negativ asupra pielii. Poate deveni iritat și cosurile apar mai des. Bronzarea frecventă în solar are același efect. Fumatul are și un efect foarte rău. O conexiune între consumul de tutun și acnee a fost dovedită științific. Prin urmare, este foarte probabil ca fumătorii să fie mai predispuși să dezvolte acnee decât nefumătorii. Fumatul reduce, de asemenea, fluxul de sânge către piele și o face să îmbătrânească mai repede. Încetarea fumatului ar trebui să vizeze interesul îmbunătățirii sănătății pielii.

Un alt factor negativ este supraîncărcarea nervoasă. Când ești stresat „nu te simți confortabil în propria piele” și există mult adevăr în această zicală. Hormonul de stres CRH (hormonul care eliberează corticotropina) stimulează producția de grăsimi și testosteron, ceea ce determină ca mai mulți cosuri să apară ca urmare. Exercițiile de relaxare între ele vă ajută nu numai bunăstarea, ci și pielea.

Acnee: Ce poți face singur

Produsele de îngrijire care conțin acizi din fructe, acid glicolic, acid salicilic și acid lactic s-au dovedit a fi eficiente. Acestea împiedică formarea de noi puncte negre. În domeniul metodelor naturale, mușețelul, azulenul sau uleiul de arbore de ceai pot fi de ajutor deoarece au efecte antiinflamatoare. Nu trebuie să vă împingeți niciodată asupra cosurilor inflamatorii, deoarece acești germeni inflamatori se înmulțesc și provoacă dezvoltarea a mai multe cosuri. Medicul sau cosmeticianul îndepărtează numai cosurile neinflamatorii.

---