Acoperire de asigurare în străinătate BMG
Prestațiile legale de asigurare medicală (GKV) sunt furnizate numai în Germania. Există totuși excepții.
Statele membre ale UE, statele SEE și alte țări
În statele membre ale Uniunii Europene Belgia, Bulgaria, Danemarca, Estonia, Finlanda, Franța, Grecia, Marea Britanie, Irlanda, Italia, Croația, Letonia, Lituania, Luxemburg, Malta, Olanda, Austria, Polonia, Portugalia, România, Suedia, Slovacia, Slovenia, Spania, Republica Cehă, Ungaria și Cipru precum și în statele Spațiului Economic European (SEE) Islanda, Liechtenstein, Norvegia și Elveția persoanele asigurate au dreptul la servicii medicale necesare pentru sejururi temporare. Aceleași condiții se aplică aici ca și pentru cei asigurați în țara gazdă. Pentru a putea profita de servicii, furnizorului extern de servicii trebuie să i se prezinte „Cardul european de asigurări sociale de sănătate” (EHIC) și dovada identității. În Germania, EHIC se află de obicei pe partea din spate a cardului național de asigurări de sănătate (eGK). Dacă acest lucru nu este cazul dvs., vă rugăm să contactați compania de asigurări de sănătate în timp util înainte de plecarea planificată.
Cu alte țări precum Bosnia și Herțegovina, Macedonia de Nord, Muntenegru, Serbia, Tunisia sau Turcia Au fost încheiate acorduri de securitate socială care includ și acoperirea asigurărilor de sănătate.
EHIC poate fi utilizat și în Macedonia de Nord, Muntenegru și Serbia. Înainte de a pleca în vacanță în Bosnia și Herțegovina, Tunisia și Turcia, trebuie să discutați cu compania dvs. de asigurări de sănătate și să aveți certificatul de drept prevăzut în acordul respectiv.
Compania dvs. de asigurări de sănătate vă poate oferi informații suplimentare cu privire la sfera beneficiilor și caracteristicile speciale ale utilizării serviciilor medicale în țara gazdă. De asemenea, puteți găsi informații actuale despre cum să vă asigurați asigurarea de sănătate atunci când sunteți în vacanță în străinătate la https://www.dvka.de/de/versicher/touristen/touristen.html
Rambursarea ulterioară a tratamentului în străinătate
Dacă asigurații folosesc un medic, un medic stomatolog sau un alt furnizor de servicii medicale din Uniunea Europeană și din SEE, aceștia pot, de asemenea, să plătească costurile tratamentului la fața locului și apoi să trimită chitanțele asigurătorului lor de sănătate din Germania. Cu toate acestea, costurile vor fi acoperite doar până la suma care ar fi rambursată pentru tratament intern. De asemenea, compania de asigurări de sănătate poate face deduceri - de exemplu pentru costurile administrative crescute. Prin urmare, este mai bine ca asigurații să afle de la asigurătorul lor de sănătate până la ce sumă este posibilă rambursarea înainte de tratament într-o altă țară europeană. În cazul tratamentului de proteză dentară, aprobarea de la compania de asigurări de sănătate trebuie obținută în prealabil pentru a putea revendica o indemnizație fixă.
În cazul utilizării serviciilor spitalicești, este necesară aprobarea prealabilă a companiei de asigurări de sănătate. Această aprobare nu va fi acordată dacă același tratament sau tratament care este la fel de eficient pentru membrul asigurat și corespunde stării generale de cunoștințe medicale poate fi obținut în timp util de la un partener contractual din Germania.
Plata costurilor tratamentului în țări terțe
Numai dacă un membru asigurat poate dovedi că nu a reușit să încheie asigurări private de sănătate în străinătate, companiile legale de asigurări medicale pot acoperi costurile tratamentelor necesare imediat pentru călătoriile private în străinătate, inclusiv în țări din afara UE și a SEE, timp de maximum șase săptămâni într-un an calendaristic.
Condiția preliminară este ca persoanele asigurate să nu poată contracta asigurări private de sănătate străine din cauza unei boli anterioare sau a vârstei lor. Respingerea asigurării private de sănătate trebuie dovedită asigurătorului medical înainte de începerea călătoriei. Și este necesar acordul prealabil al companiei de asigurări de sănătate cu privire la acordarea acoperirii de asigurare. Compania de asigurări de sănătate va acoperi apoi costurile până la suma care ar fi apărut în Germania.
Când tratamentul este posibil doar în străinătate
În cazuri excepționale, companiile de asigurări de sănătate pot acoperi total sau parțial costurile tratamentului necesar în afara Uniunii Europene și a SEE. Condiția: tratamentul corespunzător stării general recunoscute a cunoștințelor medicale este posibil doar acolo.
6 septembrie 2019
Vă rugăm să nu ezitați să ne contactați pentru întrebări și nelămuriri.