Acoperire medicală complementară (reciprocă)
Verificat la 01 ianuarie 2021 - Direcția de informații juridice și administrative (prim-ministru)
Asigurarea de sănătate (securitate socială) vă rambursează parțial cheltuielile de sănătate. Pentru a acoperi costurile care rămân pe cheltuiala dvs., vă puteți abona la o asigurare de sănătate complementară (mutuală). Apoi va rambursa costurile rămase pe cheltuiala dvs. conform contractului ales. Unele contracte permit rambursarea serviciilor care nu sunt acoperite de securitatea socială.
Reduceți totul Extindeți totul
Despre ce e vorba ?
Când aveți cheltuieli de sănătate, asigurările de sănătate (securitate socială) nu rambursează totul. Sănătatea complementară (reciprocă) completează aceste rambursări, total sau parțial.
Asigurarea de sănătate complementară poate acoperi și servicii care nu sunt deloc rambursate de asigurările de sănătate (de exemplu osteopatie sau anumite vaccinuri).
De asemenea, poate oferi servicii asociate (asistență, prevenire etc.)
Cine poate beneficia ?
Oricine poate încheia o asigurare medicală suplimentară în mod individual și, eventual, în beneficiul unuia sau mai multor membri ai familiei lor.
În anumite condiții, legate în special de resursele dvs., puteți beneficia de solidaritate complementară în domeniul sănătății (CSS).
Înainte de a alege o asigurare de sănătate complementară, consultați angajatorul. Într-adevăr, aceasta îți poate oferi o asigurare de grup, mai avantajoasă și la care ești uneori obligat să te abonezi.
Proceduri
Alegerea unui asigurător
Pentru a încheia un contract complementar de asigurare medicală, puteți contacta în special următoarele organizații:
- Reciproc
- Companie de asigurari
- Instituție providențială
- Instituție bancară
Pauză
Înainte de a încheia un contract, aflați despre existența unei perioade de așteptare (numită perioadă de așteptare). Aceasta este o perioadă, începând de la abonament și variabilă în funcție de contracte, timp în care nu vi se rambursează anumite servicii.
De exemplu, contractul poate indica o perioadă de așteptare de 6 luni în cazul tratamentului dentar.
Ratele de contribuție sunt legate de situația dvs. și depind în special de următorii factori:
- Nivelul de acoperire ales
- Suma venitului
- Vârstă
- Statutul (salariat sau lucrător independent)
- Locuință
A nota: în funcție de organismul complementar, abonamentul la contract este gratuit sau nu.
Ce rambursează sănătatea complementară ?
Nivelul și natura beneficiilor complementare pentru sănătate variază în funcție de contract.
Rambursarea cheltuielilor de sănătate
Asigurarea de sănătate complementară rambursează următoarele costuri, în funcție de contractul subscris și, prin urmare, de contribuțiile plătite:
- Ce rămâne de plătit după rambursare prin asigurare de sănătate, într-o măsură mai mare sau mai mică (taxă de utilizator, taxe în exces)
- Cheltuieli neacoperite de asigurarea de sănătate