Acord de plată în avans și rată cu centrul de consum ortodont NRW
Dacă plătiți ortodontul peste beneficiile asigurării de sănătate în avans sau în etape, lucrurile pot deveni complicate.
Esențialul pe scurt:
- Acordurile de plată în rate și acordurile privind o singură plată în avans înainte de începerea tratamentului sunt ineficiente.
- Consumatorii ar trebui să refuze să încheie un astfel de acord.
- Cei afectați care plătesc ei înșiși tratamentul ar trebui să solicite facturi de la ortodontul lor care să detalieze etapele tratamentului și costurile respective.
Părinții care plătesc ei înșiși servicii suplimentare pentru copiii lor sunt deseori de acord cu ortodontul pentru servicii care depășesc beneficiile asigurărilor de sănătate. Și, în majoritatea cazurilor, pacienții adulți își plătesc și ei înșiși tratamentul. În astfel de cazuri, ortodontiștii deseori încheie acorduri de plată pentru tratamentele planificate care depășesc beneficiile legale de asigurări de sănătate.
Cei afectați se confruntă apoi cu o dilemă: își doresc tot ce este mai bun pentru ei înșiși sau pentru copilul lor și deseori își pierd controlul asupra costurilor atunci când sunt de acord cu plăți în rate sau plăți în avans pentru costurile suplimentare medicale. Ratele trebuie plătite lunar, fără ca pacientul să știe ce servicii specifice de ortodontie sunt facturate la acestea.
Spre deosebire de alte contracte de plată în rate, serviciul ortodontului de multe ori nu este încă sau nu este complet furnizat. Pacienților le este dificil să mențină o imagine de ansamblu și să știe pentru ce etapă de tratament a fost deja plătită, în special cu perioade lungi de tratament, așa cum este obișnuit în ortodonție.
Proces de succes împotriva unui ortodont
Transparența costurilor este urgent necesară pentru pacienți dacă se pot recupera prea mulți bani, de exemplu atunci când se schimbă ortodontiști. Plățile în rate și plățile în avans complete pentru servicii de ortodonție suplimentare bazate pe acorduri pre-formulate sunt, prin urmare, adesea inadmisibile, deoarece dezavantajează în mod nerezonabil pacienții. Centrul de consiliere pentru consumatori NRW a luptat cu succes pentru această poziție juridică în fața Curții regionale superioare Hamm (AZ.: I- 4 U 145/16).
Prestații legale de asigurări de sănătate
Serviciile de ortodonție pentru copii și adolescenți sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate dacă este necesară din punct de vedere medical. În acest scop, medicul creează un plan de tratament înainte de început, care trebuie aprobat de compania de asigurări de sănătate. Dacă ortodontiștii oferă și alte servicii private suplimentare, părinții trebuie să ceară medicului să explice valoarea adăugată individuală și să se informeze acasă în pace.
Un medic stomatolog nu poate refuza asigurarea de sănătate sau o poate face dependentă de plăți private suplimentare. Oricine alege în mod conștient servicii suplimentare trebuie să suporte singuri costurile suplimentare. Etapele tratamentului și costurile suplimentelor medicale trebuie convenite într-un contract scris. Același lucru se aplică pacienților adulți care, cu câteva excepții, trebuie să plătească întotdeauna pentru tratamentul ortodontic din propriul buzunar.
Respingerea unui contract de plată în rate
Oricine semnează un contract în rate sau plăți anticipate înainte de a începe ceea ce este adesea un tratament îndelungat poate pierde cu ușurință serviciile care au fost deja furnizate și plătite. Conform hotărârii Curții regionale superioare, astfel de acorduri prefabricate sunt inadmisibile.
Prin urmare, centrul de consiliere pentru consumatori NRW recomandă să nu semneze astfel de acorduri. În schimb, ar trebui să solicitați o factură după fiecare etapă de tratament. Conform regulilor pentru stomatologi, aceștia trebuie întotdeauna să emită o factură înainte de a se stabili. Dacă ortodontiștii insistă asupra plății anticipate sau a plăților în rate, este recomandabil să solicitați sfatul companiei dvs. de asigurări de sănătate și să luați în considerare schimbarea.
Pentru a cere o rambursare prea mare
Dacă ați încheiat deja un astfel de acord, puteți face referire și la hotărâre. În conformitate cu aceasta, acordurile de plată în rate și acordurile cu un avans unic sunt ineficiente. Prin urmare, plățile plătite în exces pot fi recuperate.
Ar trebui să solicitați ortodontului să raporteze și să raporteze separat serviciul oferit și costurile suportate după fiecare tratament. Acest lucru face mai ușor pentru pacienți să urmărească etapele de tratament care au fost deja efectuate și plătite. Excesul plătit poate fi apoi recuperat. Oricine este nemulțumit de tratamentul medicului ortodont și dorește să schimbe medicul trebuie să rezilieze în scris contractul pentru serviciile suplimentare convenite.
Pentru facturarea finală, medicul anterior trebuie să ofere o prezentare detaliată a etapelor tratamentului care au avut loc deja și a costurilor care au fost deja suportate și facturate. Această prezentare generală arată dacă pacienții pot solicita rambursarea banilor sau dacă ortodontul poate insista asupra unei plăți suplimentare. În caz de îndoială, un avocat specialist în drept medical ar trebui să verifice facturarea.
Dacă schimbați medicul, obțineți și consimțământul companiei dvs. de asigurări de sănătate
Fondul respectiv de asigurări de sănătate trebuie să fie de acord cu o schimbare de ortodont și, astfel, și cu încetarea prestațiilor de asigurări de sănătate. Există un motiv serios, de exemplu, dacă relația de încredere cu medicul a fost puternic zdruncinată sau au apărut erori grave de tratament. Erorile trebuie dovedite pe baza documentelor și a notelor personale.