Actualizare privind caderea parului androgen

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

androgen

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Auto-medicație

În timp ce mulți bărbați își poartă linia de păr sau amigdalele în retragere cu calm, pierderea vizibilă a părului este de obicei foarte stresantă pentru femei. În fiecare farmacie există clienți obișnuiți care investesc în continuare bani și speră în diferite remedii pentru căderea părului; chiar dacă rezultatele slabe vorbesc împotriva ei. Căderea părului nu poate fi „vindecată” (vezi fig.)

Rădăcini de păr hipersensibile

De obicei, între 70 și 100 de fire cad și sunt înlocuite la om în fiecare zi. La femeile și bărbații predispuși genetic, faza de creștere a părului este scurtată într-o asemenea măsură încât este abia vizibilă. Foliculii pilosi se atrofiaza treptat.

La bărbați, cauza este efectul crescut al androgenilor prin creșterea densității receptorilor și/sau a activității crescute a 5-alfa reductazei. Foliculul pilos devine hipersensibil la hormonul steroid dihidrotestosteron (DHT). Doar rădăcinile părului din partea din spate a capului și a gâtului sunt insensibile la DHT, astfel încât apare modelul caracteristic cu o linie a părului sau amigdală în retragere. Dar bărbații pot fi, de asemenea, ocazional afectați de căderea difuză a părului tipică femeilor, în special în regiunea vertexului. La femei, căderea părului începe de obicei numai după vârsta de 40 de ani. Acesta rulează adesea în loturi, cu linia părului pe frunte aproape întotdeauna păstrată. În alopecia androgenetică de tip feminin, rolul androgenilor nu este încă sigur și delimitarea exactă de alte forme de cădere a părului, cum ar fi căderea circulară a părului (alopecia areata), este deosebit de importantă.

Pentru clasificarea diferitelor afecțiuni ale părului, schema Ludwig cu 3 niveluri este adesea utilizată pentru femei, în timp ce scara Hamilton-Norwood este utilizată pentru bărbați. Apoi fazele căderii părului sunt împărțite în șapte niveluri.

Genele sunt de vină

Componenta ereditară a căderii părului cu model masculin este cunoscută de mult timp datorită acumulării sale familiale. Retragerea părului pe frunte și în zona templului începe adesea la bărbați la o vârstă fragedă. În cazul în care acest lucru duce, de obicei, dar nu întotdeauna, poate fi văzut la Bunicul. Studiile cu gemene arată, de asemenea, o concordanță strictă de 80-90% pentru gemenii identici.

Este mai puțin probabil ca femeile să sufere de alopecie androgenetică, dar suferă mai mult.

Riscul de a nu vă putea bucura de capul plin de păr în a doua jumătate a vieții variază, de asemenea, de la un continent la altul. Prevalența în rândul bărbaților caucazieni este cea mai mare, cu aproape 80% în rândul celor cu vârsta peste 70 de ani. La bărbații asiatici, doar 47-60% sunt afectați. Există puține date din Africa, dar chelie masculină este de patru ori mai puțin frecventă la afro-americani decât la caucazieni. Dintre toate grupurile etnice, femeile sunt afectate mai rar și incidența crește odată cu vârsta.

Examinări păroase și chestionare lungi

Prof. Dr. Ulrike Blume-Peytavi, consultant principal responsabil de Clinica de Dermatologie, Venereologie și Alergologie de la Charité, conduce de asemenea Centrul de Cercetare Clinică pentru Știința Părului și a Pielii. Sub conducerea sa, a fost dezvoltat un nou ghid S1 pentru diagnosticul alopeciei androgenetice la bărbați, femei și adolescenți. Metodele de diagnostic includ un test de tragere, în care 50-60 de fire de păr sunt trase între două degete. Testul este pozitiv dacă mai mult de 10% din părul înregistrat poate fi scos. În plus față de examinarea video cu dermoscopie sau lupă a scalpului și a părului, este făcută o fotografie de ansamblu pentru evaluarea obiectivă a creșterii, volumului și densității părului.

Ce spune o tricogramă?

O biopsie a scalpului este recomandată în ghid numai în cazuri individuale dacă diagnosticul este neclar. Examinările clinice suplimentare privesc părul facial și al corpului. Simptomele scalpului, cum ar fi eritemul, mătreața, seboreea, pustulele sau cicatricile și tulburările de creștere a unghiilor vorbesc mai mult împotriva alopeciei androgenetice.

În plus față de toate aceste „trageri de păr”, trebuie luate un istoric medical detaliat. Aceasta include:

  • Vârsta, sexul, vârsta la debut, evoluția căderii părului (cronică, intermitentă)
  • istorie de familie
  • vărsare crescută
  • Subțierea, mâncărimea, tricodinia (senzații anormale, „durere de păr”)
  • însoțitor al bolilor părului sau ale scalpului
  • boli sistemice în primul an de la debutul căderii părului
  • Comportamentul alimentar (diete cronice, malnutriție, scădere rapidă în greutate)
  • Stil de viață: coafuri (alopecie de tracțiune), fumat, lumină UV
  • Istoricul medicamentelor

În cazul femeilor, trebuie solicitate și următoarele aspecte:

  • Menarhie, ciclu menstrual, menopauză, amenoree
  • contracepție hormonală orală sau de altă natură
  • Terapie de înlocuire a hormonilor
  • Tulburări de fertilitate, tratament de fertilitate
  • Numărul de sarcini, nașteri, avorturi, ultima sarcină/naștere.
  • operații ginecologice
  • semne periferice de hiperandrogenemie

Când consultați farmacia, trebuie să întrebați și despre medicamentele care pot duce la căderea părului. În plus față de hormonii androgenici - și contraceptivele cu efecte androgenice reziduale - se află în centrul atenției tirostatice și agenți chimioterapeutici. Prin tratarea tumorilor dependente de hormoni, femeile cu predispoziție genetică adecvată pot dezvolta căderea parului androgenetică, care continuă după tratament.

Nivelurile de hormoni la bărbați în intervalul normal

Potrivit lui Blume-Peytavi, copiii și adolescenții cu pierderea vizibilă a părului ar trebui să fie tratați întotdeauna de un endocrinolog pediatru. Starea hormonală trebuie clarificată aici.

Acest lucru nu este cazul celor afectați în primul rând de alopecie androgenetică. Contrar credinței populare că ceva nu este în regulă cu hormonii sau că fruntea înaltă este un semn al unei masculinități deosebite, nivelurile de androgeni din sânge la bărbații sănătoși sunt de obicei complet în limitele normale. Ghidul recomandă teste de laborator numai în cazul anumitor boli subiacente și pentru a determina valoarea PSA înainte de a începe tratamentul cu finasteridă.

Valorile de laborator sunt deseori inutile

Investigațiile endocrinologice extinse sunt, de asemenea, inutile pentru femei. Cu toate acestea, tratamentul interdisciplinar de către dermatologi, ginecologi și endocrinologi este foarte util. Starea hormonală trebuie determinată numai dacă se suspectează o neregulare hormonală. Măsurarea nivelului hormonal oferă rezultate evaluabile numai dacă pacientul nu ia hormoni. Prin urmare, contraceptivele trebuie întrerupte cu două luni înainte și măsurarea ar trebui să aibă loc între a doua și a cincea zi a ciclului. Dacă nivelurile de androgeni sunt în intervalul normal, administrarea unei pilule cu efect anti-androgen nu prezintă niciun beneficiu pentru creșterea părului.

În plus față de hormonii sexuali, conform ghidului, se pot determina și valorile hemoglobinei, fierului, feritinei și TSH. Un studiu a arătat scăderea nivelului seric de feritină la femeile afectate. Conexiunea dintre deficitul de fier și alopecia androgenetică este, totuși, încă controversată, astfel încât nu se oferă nicio recomandare generală privind suplimentarea cu fier. În opinia lui Blume-Peytavi, toți ceilalți parametri, cum ar fi vitaminele B, biotina, zincul etc., nu sunt semnificative. Nu există dovezi privind efectul suplimentelor alimentare în alopecia androgenetică. O suplimentare cu biotină poate îmbunătăți puterea părului, o deficiență de biotină apare doar ca efect secundar al anumitor medicamente anti-epileptice. Zincul cu doze mari ca sare ușor absorbabilă poate fi utilizat ca o încercare terapeutică pentru alopecia areata, dar nu are niciun folos în căderea androgenetică a părului.

Note privind suplimentele de fier

A fost o Deficiență de fier Evoluate hematologic și prin diagnostic diferențial, sărurile de fier pot fi utilizate timp de cel puțin trei luni. Procedând astfel, trebuie acordată atenție interacțiunilor cu tetracicline, antiacide și colestiramină. În plus, fierul poate reduce absorbția L-dopa, entacaponei și levotiroxinei. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și preparatele de fier trebuie administrate separat la fiecare două până la trei ore, deoarece utilizarea simultană a preparatelor de fier și a salicilaților poate crește efectul iritant asupra membranelor mucoase.

Suplimentele de fier trebuie luate dimineața pe stomacul gol, dacă este posibil, acestea pot fi luate numai după masă dacă aveți afecțiuni gastro-intestinale. În același timp, alimente precum ceaiul sau cafeaua (polifenoli) sau produsele lactate (calciu) nu trebuie consumate, deoarece acestea reduc absorbția fierului. S-a demonstrat că combinația de fier și vitamina C sau aportul de sucuri de fructe care conțin vitamina C (în special suc de portocale) îmbunătățește eficacitatea terapiei orale cu fier.

O mulțime de terapii, puține dovezi

Există diferite abordări pentru bărbați sau femei sau pentru aplicare orală sau topică în tratamentul căderii parului androgenetice. Deși nu există date bazate pe dovezi privind eficacitatea pentru majoritatea produselor cosmetice și a suplimentelor alimentare, beneficiile unor ingrediente active numai în farmacie au fost demonstrate în studii dublu-orb controlate cu placebo. În 2003, Stiftung Warentest a examinat 21 de remedii vândute sau prescrise frecvent pentru căderea parului androgenetic. Acestea includ medicamente, produse cosmetice, elixire pentru păr, șampoane și tratamente pentru păr. Pe o scară de evaluare de la 1 (adecvat) la 4 (nu foarte potrivit), 19 dintre agenți au fost calificați ca fiind foarte puțin adecvați. Doar două ingrediente active, finasterida și minoxidilul, au obținut ratingul 3, cu mai puține efecte secundare cu minoxidilul. Finasterida nu este o opțiune pentru femei, deoarece nu este aprobată; numai în cazuri rare rare este utilizat în afara aprobării și sub contracepție strictă.

Pe lângă soluțiile cu estradiol, minoxidilul este, prin urmare, prima alegere pentru femei. Ingredientul activ, dezvoltat inițial pentru scăderea tensiunii arteriale, este disponibil fără prescripție medicală pentru femei într-o soluție de două procente, pentru bărbați într-o soluție de cinci procente pentru utilizare de două ori pe zi. Un studiu randomizat dublu-orb a arătat o creștere a densității părului de aproximativ 14% după 16 săptămâni. Utilizarea soluției de cinci procente nu a îmbunătățit efectul la femei, dar a crescut efectele nedorite, cum ar fi iritațiile scalpului. Motivul pentru aceasta este adăugarea de propilen glicol, care asigură solubilitatea ingredientului activ.

Minoxidil ca preparat de spumă

Dr. Natalie Garcia Bartels, de asemenea medic senior la Clinica de dermatologie Charité, a prezentat o îmbunătățire galenică a minoxidilului topic, care va fi probabil disponibil și în Germania din 2012. Minoxidilul este deja utilizat ca preparat de spumă fără propilen glicol fără cinci procente în SUA și Marea Britanie. Avantajele sunt singura aplicare zilnică și proprietățile cosmetice mai bune, cu aceeași eficacitate. Între a doua și a șasea săptămână de tratament, atât spuma, cât și soluția conduc la o vărsare crescută a părului rămas. După aproximativ opt săptămâni pentru bărbați și doisprezece săptămâni pentru femei, primele succese ale terapiei au devenit evidente. Nu a existat nicio diferență între utilizarea soluției o dată pe zi și utilizarea spumei de două ori pe zi. Starea cosmetică a părului și manipularea au fost apreciate mai bine de către utilizatorii spumei. Mâncărimea ca efect secundar a fost mai puțin frecventă cu spuma decât cu soluția și ambele grupuri au prezentat o hipertricoză ușoară în regiunea frunții.

Cu toate acestea, același lucru se aplică spumei Minoxidil ca tuturor celorlalți agenți topici împotriva căderii androgenetice a părului: efectul durează doar atât timp cât agentul este utilizat în mod regulat. Pacienții cu alopecie care au fost examinați cu atenție și bine sfătuiți devin, de asemenea, clienți obișnuiți ai farmaciei, astfel încât, cu o conștiință curată, să se poată sfătui împotriva numeroaselor restauratoare de păr publicitare, fără beneficii dovedite.

Ajutați la problemele părului în timpul menopauzei: din păr și din ciclurile de viață.