Actualizarea chimioterapiei de primă linie și a chimioterapiei recidivante pentru tumorile testiculare SpringerLink
Actualizare privind chimioterapia de primă linie și recidiva pentru cancerul testicular
rezumat
Odată cu creșterea incidenței, tumorile cu celule germinale sunt în prezent cea mai frecventă boală tumorală la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani. Aplicarea consecventă a conceptelor de terapie adecvate etapelor a dus la o rată de vindecare de aproximativ 88% în toate etapele tumorale. Utilizarea chirurgiei, radioterapia și chimioterapia, selectarea medicamentelor necesare și tipul și durata utilizării acestora sunt definite cu precizie de recomandările consensuale internaționale. Acestea se bazează pe histologie, stadiul tumorii respective și prezența factorilor de risc cunoscuți și bine examinați. Aceste orientări stricte sunt menite să asigure că fiecare pacient are șansa optimă de recuperare cu terapia care este cel mai puțin stresantă pentru el.
În terapia primară a etapelor tumorale precoce și limitate local, aceasta înseamnă cântărirea cu atenție a efectelor secundare ale unei terapii adjuvante adesea și a riscului așteptat de recurență față de o singură strategie de urmărire. Pentru etapele tumorale metastatice mai avansate, aceasta înseamnă a decide asupra secvenței optime de chimioterapie, intervenție chirurgicală sau radiații. Deciziile de tratament pentru recidivele rare după chimioterapia primară reprezintă o provocare specială.În acest context clinic, o abordare adaptată la risc bazată pe factori de prognostic este de o importanță deosebită. Și aici, rata mai mare a eșecului terapiei trebuie să fie cântărită cu atenție față de conceptele de terapie în cea mai mare parte toxice.
Neglijarea standardelor terapeutice recunoscute în tratamentul pacienților cu tumori cu celule germinale duce la o rată mai mare de eșec al terapiei cu necesitatea terapiilor ulterioare sau adesea chiar cu moartea unui pacient, atât în terapia primară, cât și în terapia recidivantă. În Germania, pacienții mor în continuare de tumori cu celule germinale fără a avea vreodată șansa unei terapii administrate în mod adecvat.
Abstract
Cancerul cu celule germinale (GCC) este în continuare cel mai frecvent diagnostic de cancer la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani, cu o incidență crescândă. Datorită algoritmilor eficienți și standardizați care au fost dezvoltați pentru a stratifica pacienții în diferite grupuri de risc, s-au înregistrat progrese remarcabile în tratamentul medical al cancerului testicular cu o rată generală de vindecare de 88%. Aplicarea chirurgiei, radioterapiei și chimioterapiei, alegerea agenților de chimioterapie, precum și durata tratamentului sunt definite în orientările consensuale internaționale. Liniile directoare se bazează pe histologie, stadii tumorale și prezența sau absența unor factori de risc deja cunoscuți și bine stabiliți. Acești parametri stricți garantează opțiunile de tratament curativ optime pentru fiecare pacient cu GCC și pot evita supra-tratamentul, precum și subtratamentul.
Pentru pacienții cu boală în stadiu incipient, trebuie luată în considerare cu atenție posibilele efecte secundare cauzate de o terapie adjuvantă și rata de recidivă așteptată, în timp ce în stadiile tumorale avansate se concentrează secvența optimă de chimioterapie, chirurgie și radioterapie. La pacienții care progresează sau recidivează după terapia de primă linie, problema tratamentului optim reprezintă o provocare specială și este mult mai complexă. Trebuie să ia în considerare analiza variabilelor prognostice speciale pentru o terapie suplimentară adaptată la risc. Este obligatorie o ponderare atentă între regimul ales și rata adesea mai mare a eșecului tratamentului, spre deosebire de efectele secundare toxice crescute.
Nerespectarea stratificării corecte a riscului și aplicarea standardelor de tratament acceptate pentru pacienții cu GCC în momentul diagnosticului inițial sau la recidivă este asociată cu dezvoltarea unei boli mai extinse și a unui tratament mai intensiv. De asemenea, rezultă rate mai mici de vindecare, cu necesitatea unei terapii suplimentare sau duce la moartea pacientului fără a avea vreodată șanse de vindecare.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.