Adenită mezenterică (adenolimfită) - Wikimedecine

Prezentarea clinică stereotipă constă în asocierea:

wikimedecine

  • Dureri abdominale difuze sau fosa iliacă + - vărsături și tulburări de tranzit. Tabloul clinic este în general similar cu cel al gastroenteritei (dureri abdominale difuze - vărsături - diaree), dar poate imita apendicita sau sigmoidita (localizarea în fosa iliacă, prezența semnelor de iritație peritoneală).
  • O febră subfebrilă până la moderată este frecventă.
  • O infecție a căilor respiratorii superioare, prezența limfadenopatiei cervicale sau a unei boli asemănătoare gripei susțin diagnosticul și o etiologie virală.

Cu etiologia virală, durerea se rezolvă de obicei în câteva ore până la câteva zile. Persistența lor, apariția unei deteriorări a stării generale sau a unei agravări clinice rapide ar trebui să excludă originea bacteriană, o complicație (invaginarea acută la copii) sau un diagnostic diferențial (alte cauze ale durerii abdominale acute și cauzele ginecologice, inspectează, de asemenea, bursă la copii și adulți tineri, deoarece o torsiune testiculară frustrată poate începe cu dureri abdominale inferioare) și gândiți-vă la dureri în gât sau pneumonie în caz de febră (care apare frecvent cu dureri abdominale la copil).

Semnele peritoneale sunt posibile, dar ar trebui să excludă întotdeauna o urgență chirurgicală.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al adenitei mezenterice (sub) acute este cel al durerii abdominale acute, care trebuie ajustat în funcție de prezentarea clinică.

Rarele cazuri de adenită mezenterică cronică ar trebui să conducă la discutarea anumitor etiologii infecțioase (tuberculoză, parazitoză, HIV), tumorale sau etiologice inflamatorii (boala Crohn, colită ulcerativă, febră periodică ereditară, boli granulomatoase.) În funcție de context.

Teste suplimentare

Ecografie abdominală a unui pacient de 10 ani cu durere electivă în fosa iliacă dreaptă. Demonstrarea în această regiune a unei structuri ovale de 1,5 cm cu o axă sensibilă mare sub sondă. Apendicele (care nu este prezentat în videoclip) fiind normal, este diagnosticată o adenită mezenterică.

Nu este necesară o examinare suplimentară în absența oricărui semn de seriozitate și îndoială cu privire la o patologie chirurgicală (elemente liniștitoare: copil sau adult tânăr, absența semnelor peritoneale, îmbunătățirea în termen de trei zile, păstrarea stării generale, fără vărsături sângeroase sau diaree sângeroasă, fără durere localizată electivă la palpare.).