Adenom de prostată

Definiția prostate adenom

Un adenom al prostatei, numit și hiperplazie sau hiperplazie prostatică benignă (BPH) este o afecțiune benignă (în sensul de necanceroasă), care afectează mulți bărbați de la vârsta de 50 de ani (uneori mai devreme).

Anatomie masculină cu prostată

schema adenomului de prostată

Epidemiologie

Adenomul de prostată este prezent la mai mult de 80% dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani, dar nu toată lumea are manifestările sale. Se estimează că aproape două milioane de bărbați au probleme urinare în Franța. Majoritatea acestor probleme urinare sunt cauzate de o prostată mărită. Aproximativ 10% dintre acești bărbați vor fi operați la prostată și mai mult de jumătate dintre ei au tratament medicamentos pentru hipertrofia lor de prostată.

Simptomele adenomului de prostată

Principalele manifestări ale adenomului de prostată sunt scăderea puterii fluxului de urină si micțiune lentă, îndemnuri frecvente și copleșitoare de a urina, uneori responsabil pentru scurgeri urinare. Aceste simptome există în diferite grade, în funcție de pacient.

Contrar credinței populare, intensitatea simptomelor nu este legată de dimensiunea prostatei. Prin urmare, nu dimensiunea prostatei va fi oferită sau nu o intervenție chirurgicală. Vom vedea mai târziu ce criterii sunt oferite pentru intervenția chirurgicală în cazul unei prostate mărite. Pe de altă parte, dimensiunea prostatei poate influența alegerea tehnicii chirurgicale utilizate, atunci când se face indicația de operare.

Diagnostic

Simptomele adenomului de prostată sunt adesea sugestive pentru diagnostic. Acesta din urmă este specificat folosind următoarele elemente:

Chestionare de simptome, cum ar fi chestionarul IPSS.
Examen rectal digital, examen efectuat de medic pentru a evalua dimensiunea, forma și consistența prostatei. De obicei, un adenom este moale, neted și elastic în consistență.
Ecografie, ceea ce face posibilă aprecierea dimensiunilor prostatei, existența unui lob median, o variantă anatomică a prostatei care are adesea consecințe mai accentuate asupra fluxului urinar. Cu ultrasunete, de asemenea și, mai presus de toate, este posibilă evaluarea posibilelor consecințe asupra vezicii urinare: prezența unui reziduu după urinare, vezica de luptă, diverticulul vezicii urinare, prezența calculului vezicii urinare, retenția cronică. Ecografia poate fi de asemenea utilizată pentru a evalua starea rinichilor, care uneori poate fi afectată de distensia legată de blocajul urinar cronic originar din prostată (vezi complicațiile de mai jos).
Debitmetru de anulare, test pentru măsurarea debitului de urină în timpul urinării.
Cistoscopie: uneori efectuate pentru a clarifica diagnosticul și a ghida alegerea unei tehnici operaționale.

Întrebarea dozei de PSA

În rezumat, nu este de dorit, potrivit AFU și în opinia majorității urologilor, să se abandoneze complet detectarea precoce a cancerului de prostată prin testarea PSA.

Complicații

Adenomul prostatei poate da naștere la complicații, uneori acute și dureroase, alteori cu debut progresiv și insidios. Acestea sunt principalele complicații:

Retenție acută de urină

Exemple de catetere urinare utilizate pentru ameliorarea și drenarea vezicii urinare în cazul retenției de urină

Cea mai proeminentă și dureroasă complicație a adenomului de prostată este retenția acută de urină. Este debut brusc și uneori anunță debutul bolii. Blocarea urinării și, prin urmare, vezica urinară care nu se poate goli provoacă durerea. Această incapacitate dureroasă de a urina apare uneori după retenție prelungită sau poate fi favorizată prin tratamentul medicamentos (de exemplu: tratamentul pentru răceala obișnuită).
Retenția acută a urinei necesită drenaj urgent al vezicii urinare. Acest drenaj se poate face prin plasarea unui cateter urinar (tub plasat prin uretra către vezică pentru evacuarea urinei) sau prin cateterizare suprapubiană (tub mic plasat sub anestezie locală direct în vezică până printr-o gaură mică făcută deasupra pubisului ).

Obstrucția cronică a vezicii urinare și consecințele acesteia

Vezica de lupte

Dezvoltarea progresivă a adenomului de prostată cu obstrucția fluxului de urină are consecințe pe termen lung: peretele vezicii urinare se îngroașă, ca un mușchi care luptă constant împotriva rezistenței. E aici vezică de luptă.

Retenție cronică cu reziduuri

Ulterior, vezica urinară se poate distinde, acesta este retenție cronică. Acest lucru se manifestă printr-o vezică umplută în mod constant cu urină și evacuarea unor cantități mici de urină la fiecare urinare, cu persistența unui reziduu vezical, adică o cantitate mare de urină rămasă în vezică după urinare.