Aderențe - Dr.
Ce sunt aderențele și cum apar acestea?
Adeziunile sunt aderențe sau fire de țesut conjunctiv între intestinele acoperite de peritoneu sau peretele abdominal. Aderențele pot apărea în întreaga cavitate abdominală și diferă foarte mult de la pacient la pacient în ceea ce privește numărul, întinderea și puterea sau fermitatea. Aproximativ 90% din toți oamenii se nasc fără aderențe, dar 10% prezintă deja aderențe la diferite grade la naștere.
Cauzele exacte pentru formarea aderențelor nu sunt cunoscute până în prezent. Cu toate acestea, se presupune că deteriorarea peritoneului (de exemplu, prin inflamație, intervenții chirurgicale, tulburări circulatorii, corpuri străine) este primul pas în formarea aderențelor. Ca urmare, corpul formează aderențe în aceste locuri pentru a proteja celulele deteriorate ale peritoneului. Aceste aderențe pot fi încă dizolvate de corpul însuși în termen de 2 până la 3 zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, totuși, vasele de sânge încolțesc în aceste aderențe și duc la remodelarea țesutului în aderențe ferme, ale țesutului conjunctiv.
Cele mai multe aderențe în abdomen nu duc la disconfort, dar trec neobservate de pacient. Până în prezent nu există nicio indicație a numărului de aderențe prezente sau a pronunțării aderențelor pentru a provoca simptome. Pe de o parte, o aderență abdominală pronunțată poate fi tolerată de un pacient de ani de zile fără semne de boală; pe de altă parte, o singură aderență poate duce la o imagine clinică cronică la pacienții individuali.
Ce semne de boală pot indica aderențe?
Indicațiile aderențelor în abdomen pot fi dureri abdominale repetate, constipație pe termen lung, dar și diaree, flatulență sau ieșiri crescute de vânt.
Dar nu există semne specifice care să indice aderențe în abdomen. Prin urmare, toate diagnosticele mai grave care pot fi asociate cu aceleași simptome trebuie mai întâi luate în considerare și excluse.
Ce examinări sunt necesare pentru diagnosticarea aderențelor?
Până în prezent, nu există o metodă de examinare specifică care să poată detecta aderențe în abdomen. Cele mai importante examinări efectuate pentru diagnosticarea aderențelor sunt colonoscopia, imaginea de contrast cu raze X a întregului intestin subțire și tomograma computerizată. Suporturi individuale, mai mari de aderențe pot fi, de asemenea, vizualizate cu ultrasunete.
O mare parte din aceste examinări pot fi efectuate în ambulatoriu, dacă rapoartele scrise sau radiografiile sunt aduse cu dvs., este posibil ca aceste examinări să nu fie necesare să fie repetate.
Care este scopul tratamentului chirurgical și ce operație se efectuează?
Scopul terapiei operatorii este soluția completă a tuturor aderențelor în cavitatea abdominală cu cea mai mare protecție posibilă a organelor abdominale și a peritoneului. Cu toate acestea, în cazul unei aderențe masive abdominale, acest lucru poate duce la un timp mai mare de operație.
La unii pacienți aderențele sunt atât de pronunțate încât nu este posibilă o soluție completă a tuturor aderențelor. Deoarece este posibilă evitarea în condiții de siguranță a aderențelor noi după o operație și persistarea sau chiar agravarea simptomelor, trebuie luat în considerare cu mare atenție dacă o operație ar trebui efectuată deloc.
Cu toate acestea, în cazuri adecvate, operația poate fi efectuată și printr-o mică incizie a pielii în abdomenul inferior drept sau, folosind tehnica minim invazivă, sub control video endoscopic asupra mai multor incizii mici.
Chirurgul decide ce tehnică chirurgicală are sens pentru fiecare pacient în mod individual.
Există măsuri preventive pentru prevenirea readerențelor?
În trecut, un număr mare de medicamente care sunt administrate în abdomen în timpul intervenției chirurgicale au fost testate pentru a evita aderențele. Cu toate acestea, până acum nu există nicio substanță care să prevină în mod predictiv reapariția aderențelor. În clinica noastră sunt utilizate diverse substanțe.
Chirurgul participant discută care medicament este potrivit pentru fiecare pacient în mod individual.
Raport de experiență de la un pacient
În 1998, splina mea a trebuit să fie îndepărtată după un accident de motocicletă. După operație am început să sufăr aproape 15 ani. Ca urmare a deschiderii peretelui abdominal, s-au format GROWS, ceea ce uneori mi-a făcut viața iad. Durerea abdominală a venit și a plecat, intervalele au fost neregulate, intensitatea durerii a variat de la o ușoară îndoială până la durere aproape insuportabilă. Uneori ai fost lipsit de durere timp de una până la două luni și uneori durerea a durat zile întregi. Calitatea vieții a suferit din ce în ce mai mult. Totul se învârtea în jurul durerii de stomac. Durerea nu a putut fi localizată corect, uneori era mai mult la stânga decât la dreapta, uneori durerea era mai mult la nivelul abdomenului superior. De cele mai multe ori, însă, toată durerea stomacului.
Au fost vizitați numeroși medici, stomacul a fost oglindit de trei ori și intestinul de două ori, întotdeauna fără nicio constatare și fără un diagnostic corect. Un medic a diagnosticat intoleranță la lactoză, altul are sindrom de colon iritabil și un alt medic suspectează intoleranță la gluten. Un medic chinez din München, Schwabing, a efectuat tratament de acupunctură în 15 ședințe (factură 2.000 EUR) fără nicio îmbunătățire vizibilă. Motivele mentale și stresul ocupațional au fost, de asemenea, considerate ca fiind cauza. O operațiune de slăbire a posibilelor aderențe a fost întotdeauna descurajată, deoarece aceasta poate duce la noi aderențe.
Doar un RMN funcțional a adus claritate. În jurul buricului, părți ale intestinului erau de fapt fuzionate cu peretele abdominal, astfel încât intestinul era sever restricționat în mobilitatea sa. Gastroenterologul meu a recomandat apoi o operație de către Dr. Ablassmaier. Intestinul blocat a fost slăbit de peretele abdominal prin trei găuri mici în abdomen pentru o cameră și unelte. Operația a durat aproximativ două ore. Datorită procedurii blânde, m-am întors pe picioare după doar o zi și după trei zile am putut părăsi spitalul. A fost realizat un film video al operației. Filmul arată în mod clar cum intestinul atârnă de peretele abdominal și cum este slăbit cu atenție și precisitate cu instrumente speciale. De atunci am fost în mod esențial fără dureri. Nu s-au format aderențe noi, deși operațiunea a fost deja în urmă cu șase luni. Acesta este cu siguranță un rezultat al intervenției minim invazive și blânde efectuate de un chirurg experimentat.
Multe mulțumiri Dr. Ablassmaier pentru calitatea vieții recâștigate.