Aderențe în uter - Cele mai frecvente cauze ale infertilității - De ce funcționează
Sindromul Asherman (sindromul Fritsch sau sindromul Fritsch-Asherman) descrie aderențe și aderențe în interiorul uterului (aderențe intrauterine sau sinechii), care îngustează uterul și mucoasa uterină nu mai funcționează corect - în cel mai rău caz, uterul se închide. Acest lucru duce adesea la o infertilitate, deoarece implantarea și dezvoltarea ovulului fertilizat nu sunt posibile.
Ce cauzează aderențe?
Adeziunile apar de obicei după prea mult Leziunea mucoasei uterului, de exemplu. după o răzuire (chiuretaj) din cauza unui avort spontan sau dacă nașterea post-naștere nu se rezolvă de la sine după livrare sau dacă rămășițele acestuia trebuie îndepărtate (placenta accreta). Deoarece mucoasa uterină este deosebit de sensibilă în timpul și după sarcină, există un risc crescut de leziuni și dezvoltarea de Cicatrici și aderențe. În timpul chiuretajului în timpul sau după sarcină, se utilizează numai instrumente contondente și se folosește doar o presiune ușoară.
Dar poate provoca Inflamația mucoasei uterului (Endometrita), Leziuni de avort sau Introducerea sau îndepărtarea unei spirale, îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin sau a unei cezariene fi.
Care sunt argumentele în favoarea sindromului Asherman?
Căptușeala uterină este stratul interior al uterului, care se acumulează în fiecare ciclu menstrual și este expulzat din nou sub formă de menstruație. Prin urmare, un simptom important al sindromului Asherman este ciclul menstrual tulburat și dureros. Acest lucru poate reduce sângerarea, dar și o absență completă, deoarece datorită aderențelor, sângele nu poate curge nestingherit sau, în cazuri extreme, poate chiar să se acumuleze în uter.
Deoarece membrana mucoasă nu este pe deplin funcțională din cauza aderențelor cicatriciale, apar adesea probleme în timpul implantării ovulului fertilizat sau a avortului spontan precoce - acest lucru are loc și în mod repetat (avortul obișnuit). De aceea, sindromul Asherman este adesea recunoscut numai atunci când mai multe avorturi spontane s-au succedat și se caută cauza infertilității.
Un alt avort spontan?
Ce poate fi în spatele ei dacă există o ieșire repetată
Dacă o sarcină continuă să se dezvolte oricum, pot exista unele riscuri asociate cu aderențe pronunțate în uter, de ex. Nașterea prematură din cauza colului uterin slab, Complicații placentare și probleme în puerperiu. Prin urmare, sarcina trebuie monitorizată și îngrijită foarte atent.
Cum se face diagnosticul și cum se tratează aderențele?
Conduce la diagnostic Ecografie, ecografie de contrast mediu sau RMN, dar mai presus de toate examinarea microscopică a mucoasei uterine printr-o Histeroscopie (Endoscopie). Această metodă de examinare este utilizată și pentru terapie prin separarea cu atenție a aderențelor endoscopic (electrochirurgical sau cu laser). Acest lucru se poate face de obicei în ambulatoriu și fără anestezie.
Din păcate, se întâmplă nu de puține ori după aceea aderențe reînnoite. Acest lucru trebuie prevenit cu un tratament hormonal de urmărire sau cu metode de barieră, cum ar fi acidul hialuronic sau introducerea unui dispozitiv intrauterin. Uneori se introduce un balon uterin pentru a preveni lipirea pereților uterului laolaltă.