Adevărul despre colesterol - care mă face; interesat
Mă interesează, a întrebat un cercetător specializat în boala cauzată de colesterol. Premiat cu Marele Premiu Inserm în decembrie 2018, biologul Alain Tedgui și-a dedicat cariera aterosclerozei, boala inflamatorie cauzată de acumularea de colesterol rău în vasele de sânge. El răspunde la întrebările noastre:
Sunteți specialist în ateroscleroză. A avea colesterol este, prin urmare, o boală ?
A. T.: În matematică, se pare că a avea colesterol este o condiție necesară, dar nu suficientă. Este doar declanșatorul. Ceea ce cauzează boala este răspunsul inflamator cauzat de acumularea de colesterol în pereții vaselor de sânge. Această reacție slab controlată a sistemului imunitar, care greșește depozitul gras ca o leziune a peretelui, duce la formarea unei plăci (vezi pagina din dreapta). Cu toții avem plăci de colesterol, dar la mulți dintre noi nu provoacă niciun simptom, deoarece sunt înconjurați de o coajă fibroasă care le conferă rigiditate și stabilitate.
Dacă toți avem ateroscleroză, este pentru că toți avem prea mult colesterol ?
A. T.: Cu toții avem colesterol, deoarece corpul nostru îl produce și îl consumă în mod natural. Dar cea care pune o problemă este ceea ce mâncăm din dieta noastră, care este prea bogată în grăsimi. Și da, absolut, cu toții avem prea mulți. Studiile au arătat că în țările dezvoltate avem plăci aterosclerotice în arterele noastre de până la 10 ani. Dacă faceți un test de sânge de la un francez, acesta va avea în medie 2 grame de colesterol pe litru de sânge, inclusiv 1,5 grame din ceea ce se numește colesterol rău. Conform studiilor epidemiologice globale, aceasta este o rată la care există un risc ridicat de a dezvolta ateroscleroză. Dar doar pentru că avem toți plăci nu înseamnă că suntem cu toții la risc de boli de inimă. Pericolul apare atunci când placa se fisurează, coaja sa fibroasă se rupe și sângele intră în contact cu ceea ce se află în interiorul plăcii - colesterolul și resturile celulare. Corpul crede într-o leziune și declanșează coagularea, ceea ce ne împiedică să sângerăm. Dar, în acest caz specific, formează un cheag care înfundă treptat artera. Aceasta se numește tromboză și este cauza atacului de cord.
Cum să explic că unele plăci se fisurează? Este diferența dintre colesterolul bun și cel rău ?
A. T.: Nu chiar, plăcile conțin mai degrabă colesterol rău. În realitate, această noțiune este foarte înșelătoare. Nu colesterolul este bun sau rău, ci particulele care îl transportă. Există două tipuri: mărgele mici și dense care preiau colesterolul circulant și îl transportă la ficat pentru eliminare, HDL sau „colesterol bun”. Și există mărgele mari bogate în colesterol, dar cu densitate redusă, care traversează membrana celulelor și o depun în pereții vaselor, acesta este LDL sau „colesterol rău”. Acesta este motivul pentru care există o legătură puternică între nivelurile de colesterol rău și ateroscleroză. Dacă aveți, din motive de genetică familială sau pentru că sunteți unul dintre ultimii vânători-culegători din Bolivia, cu o dietă extrem de echilibrată și săracă în grăsimi, un nivel de LDL sub 1 gram, nu veți dezvolta plăci și riscul de miocard infarctul va fi redus cu cel puțin 90%.