Administrator, autor la diabet-știri - pagina 145 din 228
Sume fixe pentru statine
Un nou punct de cotitură pentru GKV?
Dr. med. Richard Daikeler de la BVND folosește exemplul atorvastatinei pentru scăderea lipidelor pentru a arăta de ce principiul GKV al beneficiilor în natură devine din ce în ce mai neatractiv pentru asigurați.
Dezbaterea din jurul deciziei controversate privind sumele fixe pentru statine relevă dilema politicii de sănătate. Lipsa transparenței și distanța dintre pacienți și procesul decizional continuă să crească. Acest lucru se datorează faptului că drepturile la prestații ale asiguraților sunt reduse prin excluderi presupuse verificabile din punct de vedere științific sau limite de rambursare, fără ca pacientul să fie ușurat prin scăderea ratei contribuției. Acest lucru este deosebit de vizibil în cazul Agenți de scădere a lipidelor Sortis ® (Atorvastine), deoarece din ianuarie 2005, aproape 1,5 milioane de persoane asigurate GKV vor fi afectate direct.
Context: La 29 octombrie 2004, asociațiile centrale ale fondurilor de asigurări de sănătate au decis o sumă fixă pentru statine, care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2005. Înainte de aceasta, Comitetul mixt federal (G-BA) a format un grup care combină toate statinele disponibile într-un „grup jumbo”. Această decizie sugerează că aceste preparate sunt la fel de interschimbabile între ele. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că G-BA în sine a identificat diferențe importante între statine în ceea ce privește potența lor și viteza de evitare a evenimentelor clinice, cum ar fi atacurile de cord, și chiar avertizează împotriva oricărei interschimbabilități.
Excluse din progresele terapeutice
Acum pacientul trebuie să plătească el însuși diferența dintre suma fixă și preț - fără excepții. Cantitatea fixă nu ia în considerare pacienții pentru care nu există o alternativă comparabilă cu atorvastatina, de exemplu pacienții cu sindrom coronarian acut. Se aplică, de asemenea, pacienților deosebit de vulnerabili cu boli metabolice lipidice ereditare și diabeticilor cu alți factori de risc pentru un eveniment cardiovascular.
Decizia privind prețul fixat pentru Sortis ® reprezintă un nou punct de cotitură în sistemul legal de asigurări de sănătate și arată că alternativele terapeutice importante nu sunt luate în considerare la prețurile fixe. În perioada premergătoare deciziei, principalii reprezentanți ai cardiologiei și lipidologiei au criticat puternic decizia. Conform publicării celor mai recente studii privind statinele, cu greu poate fi menținută științific.
Decizia arată clar că GKV este pe o cale greșită. Pacienții sunt excluși de la avansurile terapeutice, iar medicul curant se află într-un conflict permanent: plata suplimentară îl privește adesea de posibilitatea de a lua în considerare particularitățile cazului individual de tratament, chiar dacă consideră că este necesar din punct de vedere medical.
Medicul trebuie să-i explice pacientului că există alternative calitativ diferite și trebuie să-i dea pacientului decizia de a plăti plata suplimentară sau de a accepta o pierdere a calității terapiei. Doar cazurile de dificultăți sociale sunt exceptate de la aceasta - de către Pfizer: compania însăși a declarat că pacienților care au atins limita de două la sută, beneficiarii asistenței sociale și minorii li se vor restitui coplățile efectuate.
Schimbarea de paradigmă vizibilă pentru toată lumea
Acest lucru face ca schimbarea de paradigmă să fie vizibilă pentru toată lumea: îngrijirea comunității de solidaritate pentru bolnavii asigurați ocupă un loc pe spate. Medicul contractual devine din ce în ce mai mult agentul secundar al companiilor de asigurări de sănătate, întrucât pune în aplicare cererile de asigurare - acum reduse - ale asiguratului împotriva companiei sale de asigurări de sănătate. Esența asigurărilor de sănătate ar fi să permită tratamentul individual al pacientului. Cu toate acestea, tendința merge exact în direcția opusă, spre schematizarea medicinei la cel mai scăzut nivel posibil.
Acest lucru aduce medicii din ce în ce mai mult în conflict, deoarece munca lor este supusă principiului „salus aegroti suprema lex” și servește în primul rând pacientului. Standardul de îngrijire pe care medicii trebuie să îl aplice în conformitate cu legislația lor profesională este subminat birocratic în detrimentul pacientului și al medicului. Aceasta nu poate fi o cale pentru viitor. Acest lucru se datorează faptului că principiul GKV al prestațiilor în natură devine din ce în ce mai neatractiv pentru asigurați. Se întreabă din ce în ce mai critic de ce și pentru ce plătesc - în ciuda tuturor reformelor - contribuții mari și la ce se pot aștepta ca un beneficiu în viitor.
Slăbiți cu programele de slăbire
Ce spune știința Slăbiți permanent - dacă acest lucru este posibil a fost investigat într-un studiu științific recent publicat. Echipa de cercetare a analizat cu atenție cele mai importante programe de slăbire utilizate în prezent în America.
Rezultatul: „Weight Watchers este singurul program de slăbire a cărui eficacitate a fost dovedită într-un studiu la scară largă”. Pentru toate celelalte programe, dintre care unele sunt cunoscute și în Germania, situația datelor fie s-a dovedit a fi insuficientă din punct de vedere științific, fie a arătat că programul nu este neapărat recomandabil. „Vrem să oferim participanților noștri cel mai bun sprijin posibil. De aceea, programul nostru este verificat la intervale regulate de oameni de știință independenți și apoi îl putem îmbunătăți într-o manieră direcționată, dacă este necesar ”, spune Ute Gerwig, șef de cercetare și dezvoltare la Weight Watchers (Deutschland) GmbH.
Din punctul de vedere al experților medicali, programele de slăbire ar trebui să-și ajute participanții să se obișnuiască cu o dietă sănătoasă și echilibrată, să-și schimbe propriile obiceiuri alimentare și să facă mai mult exercițiu în viața de zi cu zi. În mod corespunzător, programele bune ar trebui să abordeze aspectele nutriției, comportamentului și exercițiului, conform opiniei societăților științifice de specialitate, cum ar fi Societatea germană de nutriție sau Societatea germană de obezitate.
Conceptul Weight Watchers conține exact aceste elemente ale programului. În plus, oferă participanților săi posibilitatea de a merge la una dintre întâlnirile săptămânale, dintre care acum sunt aproape 4.000 la nivel național. Aici, oamenii cu aceeași idee își schimbă experiențele, își dau sfaturi reciproc și se ajută reciproc să „rămână pe drumul cel bun”. Întâlnirile sunt deschise: toată lumea poate participa cât vrea. Studiile științifice s-au confirmat de mai multe ori: este mai ușor într-un grup și participanții își pot menține greutatea mult mai bine chiar și ani mai târziu.
Rezultatul studiului american dă de gândit, mai ales că un studiu comparabil pentru Germania ar aduce ceva similar luminii: Efectul pe termen lung al majorității programelor din Germania nu a fost cercetat cu atenție - în afară de câteva excepții, cum ar fi programul Weight Watchers.
Acest lucru este cu atât mai uimitor cu cât abordează un criteriu important de calitate al programelor de slăbire. Criteriul de calitate este - exprimat științific - sustenabilitatea și vizează binecunoscutul efect de yo-yo. Pentru programul Weight Watchers, potrivit oamenilor de știință americani, s-ar putea demonstra clar: provoacă o pierdere medie în greutate permanentă de un ordin de mărime care are, de asemenea, un efect pozitiv asupra factorilor de risc pentru sănătate ai obezității.
Programe bine-cunoscute din Germania testate: Weight Watchers, eDiets.com și OPTIFAST.