Adolescenții obezi chirurgie de slăbire
14 octombrie 2013 - 16:54, Anke Brodmerkel
Pentru Thomas Hüttl problema este clară: „Când părinții își îngrașă copiii, este și o formă de abuz asupra copiilor.” Doctorul știe despre ce vorbește. La Centrul de obezitate al clinicii chirurgicale din München-Bogenhausen, întâlnește în mod repetat pacienți care cântăresc deja doi, uneori trei, adulți sănătoși împreună în timpul pubertății.
„Din păcate, dieta și exercițiile fizice singure nu te vor duce prea departe cu acești tineri”, spune Hüttl. În schimb, chirurgul ar trebui să folosească apoi un bisturiu pentru a combate excesul de kilograme - prin reducerea dimensiunii stomacului, intestinului subțire sau ambelor organe ale tânărului său pacient.
În timp ce chirurgia obezității este acum o procedură stabilită la adulți, experții încă se ceartă cu privire la măsura în care astfel de operații pot fi utilizate la adolescenți. Subiectul este, de asemenea, pe ordinea de zi la Congresul Mondial al Chirurgilor Pediatrici din această săptămână, la Berlin. „Intervenția nu este doar riscantă, ci afectează și restul vieții”, avertizează Hüttl. „Majoritatea tinerilor nu pot înțelege scopul unui astfel de pas”.
Aproape două milioane de copii grași
Faptul este că este nevoie de metode inovatoare de slăbire. Potrivit unui studiu pe termen lung al Institutului Robert Koch din Berlin privind sănătatea copiilor și adolescenților din Germania, aproximativ 15% dintre germani cu vârste cuprinse între trei și 17 ani sunt supraponderali. 6,3 la sută sunt chiar considerați obezi. Acest lucru corespunde cu aproximativ 1,1 milioane de persoane supraponderale și 800.000 de copii și adolescenți obezi. Acestea din urmă prezintă, în special, un risc de deteriorare, cum ar fi diabetul de tip 2, plângeri cardiovasculare, probleme articulare și o speranță de viață generală scurtată.
„În calitate de chirurgi pediatrici, nu putem evita tratarea opțiunilor de terapie chirurgicală pentru un număr tot mai mare de pacienți”, a declarat Philipp Szavay, purtător de cuvânt al Societății Germane pentru Chirurgie Pediatrică, la o conferință de presă, luni, la Berlin. S-a demonstrat că chirurgia obezității duce, de asemenea, la pierderea în greutate la adolescenți și inițial la o calitate mai bună a vieții.
Pe lângă aspectele juridice și etice, totuși, întrebări medicale importante sunt încă fără răspuns, a subliniat medicul șef de chirurgie pediatrică de la Spitalul Cantonal din Lucerna: „Ne lipsesc informații despre rezultatele pe termen lung ale unei proceduri atât de grave”.
Din moment ce operațiunile de obezitate au fost efectuate pe copii și adolescenți în SUA mai mult decât în Germania, chirurgul pediatric Thomas Inge de la Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cincinnati a fost invitat la conferința de presă. Inge a raportat că, în trecut, schimbarea stilului de viață al copiilor și adolescenților supraponderali a avut un efect redus asupra reducerii indicelui de masă corporală (IMC). Dacă IMC este peste 35 de ani și pacientul adolescent are deja alte boli concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială, medicii locali pot lua în considerare intervenția chirurgicală.
Potrivit lui Inge, studiile au arătat că by-passul gastric, de exemplu, poate reduce IMC cu 35 până la 37% în decurs de un an. Acest rezultat coincide în mare măsură cu observațiile unei analize a 23 de studii cu un total de 637 de pacienți adolescenți, pe care profesioniștii medicali britanici au publicat-o în revista de specialitate Obesity Review în august. În decurs de un an, IMC-ul subiecților testat a scăzut cu o medie de 13,5 unități. Nu este clar dacă tinerii au reușit să-și mențină noua greutate după doi sau mai mulți ani.
Se știe puțin despre posibilele complicații ale intervenției chirurgicale pentru obezitate. Studiile sugerează că 1 din 100 de pacienți nu va supraviețui procedurii.
Arne Dietrich, șef interimar al secției de chirurgie bariatrică la Spitalul Universitar din Leipzig, subliniază o altă problemă: „Mai ales în cazul tinerilor, există riscul ca respectarea necesară să se piardă pe parcursul procesului”, spune el. „Pot exista schimbări în obiceiurile alimentare. Sau nu mai este necesară îngrijirea ulterioară necesară - mai ales dacă nu există sprijin din partea părinților. "
Cu toate acestea, dacă se dorește prevenirea complicațiilor pe termen lung ale operației de by-pass gastric, este necesar ca pacientul să ia vitamine și minerale sub formă de tablete pentru o viață întreagă. „Mulți tineri nu pot face față acesteia sau încep să neglijeze să o ia la doi sau trei ani după operație”, spune Klaus Winckler. În cabinetul său din Frankfurt pe Main, vicepreședintele Asociației federale a nutriționiștilor germani are grijă de tineri care planifică sau au avut deja o operație de obezitate.
Deficitul de vitamine amenință
Experiențele lui Winckler coincid cu cifrele prezentate de Philipp Szavay la Berlin. Potrivit lui Szavay, mai puțin de 20% dintre adolescenți iau suplimentele nutriționale necesare după operație. Toți ceilalți au fost amenințați cu simptome de creștere și deficiență, a avertizat medicul.
Din acest motiv, de asemenea, majoritatea chirurgilor acordă o mare importanță setării stâlpului ridicat pentru o operație. „Înainte de a opera un tânăr, trebuie să mă asigur că au fost examinați de o echipă interdisciplinară”, spune Arne Dietrich. Aceasta este, de asemenea, ceea ce doresc liniile directoare: se spune, printre altele, că un pacient tânăr trebuie să fie îngrijit de cel puțin un pediatru, un nutriționist și un psiholog.
„Dacă toți medicii implicați își dau bine, voi opera pe tineri de 16 ani, dacă este necesar”, spune chirurgul din München, Thomas Hüttl. "Chiar dacă fiecare dintre aceste intervenții este un semn pentru mine că familia, dar și medicii și profesorii, au eșuat complet aici."