Adolescentul britanic orbește după ani de mâncare nedorită; Realități biomedicale

Medici britanici la școala de medicină din Bristol raportează într-un articol publicat online pe 3 septembrie 2019 în revista Annals of Internal Medicine cazul unui pacient tânăr a cărui dietă total dezechilibrată de mulți ani a dus la o deficiență vizuală profundă.

britanic

Totul a început cu trei ani mai devreme. Atunci, în vârstă de 14 ani, acest adolescent își consultă medicul de familie pentru oboseală. Mănâncă prost, fiind un mâncător „foarte pretențios”. Testele de sânge arată anemie asociată cu niveluri scăzute de vitamina B12. El primește apoi injecții intramusculare de vitamina B12 și sfaturi dietetice.

Un an mai târziu, adolescentul se consultă din nou, de data aceasta pentru pierderea auzului. Este trimis la un medic ORL. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) nu prezintă nicio anomalie structurală. La scurt timp după aceea, tânărul pacient a prezentat simptome vizuale. Examinarea ochiului cu un biomicroscop (sau lampă cu fantă) nu arată nimic anormal. Cu toate acestea, nu se consideră că dieta sa ar putea fi cauza acestor tulburări.

După doi ani de pierdere progresivă a vederii, adolescentul, pe atunci de 17 ani, a fost îndrumat către un neuro-oftalmolog. Acuitatea vizuală este de 1/10 la ambii ochi. Are o amputare bilaterală a viziunii centrale a câmpului vizual. Există, de asemenea, o pierdere a fibrelor nervoase retiniene*.

Neuropatie optică cu deficiență

Medicii de la Bristol Eye Hospital au ajuns apoi la concluzia că „mâncarea nedorită” a pacientului a dus la dezvoltarea neuropatiei optice nutriționale. Diagnosticul este pus în cele din urmă, dar este prea târziu. Pierderea vederii este ireversibilă.

Neuropatia optică prin deficiență este cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase din partea centrală a retinei (macula) care se reunesc într-un pachet la nivelul papilei: pachetul interpapilomacular. Acest lucru deosebit de fragil alcătuiește nervul optic. Afectarea nervilor, asociată cu deficitul de vitamina B12, se manifestă ca acuitate vizuală bilaterală nedureroasă.

Diagnosticul precoce al neuropatiei optice deficitare este imperativ, deoarece deficiența vizuală inițială este potențial reversibilă dacă este prinsă devreme. Pe de altă parte, dacă nu este tratată, rezultă orbire permanentă.