Afecțiuni biliare frecvente DGVS publică un ghid actualizat - Biermann Medicine
Până la 20% dintre germani dezvoltă calculi biliari în timpul vieții lor. Cei mai mulți dintre ei nu observă niciodată - doar în aproximativ un sfert dintre cei care le poartă, pietrele se simt prin simptome precum colici sau inflamații. Când și cum ar trebui tratate calculii biliari este reglementat de un ghid care a fost elaborat sub conducerea Societății germane pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS) și a fost actualizat în conformitate cu ultimul statut științific.
Dieta, exercițiile fizice, sexul și vârsta, dar și predispoziția individuală joacă un rol în dezvoltarea calculilor biliari. „Cele mai răspândite sunt așa-numitele pietre de colesterol, care se formează atunci când prea mult colesterol este pompat din ficat în bilă”, explică prof. Frank Lammert, directorul Clinicii de Medicină Internă II de la Spitalul Universitar Saarland din Homburg, președintele DGVS și coordonatorul ghidului actual. Calculii biliari sunt deosebit de frecvenți la persoanele supraponderale.
Prevenirea calculilor biliari este un nou accent al ghidului actual. Pentru a preveni formarea calculilor biliari, se aplică regulile dezvoltării sănătoase a greutății: O dietă echilibrată, bogată în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi, care conține o mulțime de legume, dar este recomandat puțin zahăr, dar mai presus de toate exerciții regulate de cel puțin 30 de minute pe zi. Cei care sunt deja obezi nu ar trebui să slăbească prea repede.
„Deoarece și aici se eliberează mult colesterol, astfel încât riscul formării pietrelor crește”, spune Lammert. Dacă pierderea în greutate depășește 1,5 kilograme pe săptămână - ceea ce poate fi cazul cu o dietă strictă de reducere sau după o intervenție chirurgicală de bypass gastric în obezitate severă - ghidul actual indică posibilitatea prevenirii calculilor biliari cu acid ursodeoxicolic. Această substanță suprimă formarea calculilor biliari.
Odată ce s-au format calculi biliari, oricât de sănătoși ar fi, ei persistă. Pietrele care nu cauzează disconfort nu trebuie tratate. „Cu toate acestea, dacă colica biliară apare ca urmare a calculilor biliari, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare”, spune Lammert.
Deoarece colicele biliare sunt simptome de avertizare și indică un risc crescut de a dezvolta complicații ale bolii de calculi, care pot pune viața în pericol: Dacă o piatră este blocată în conducta biliară, secreția blocată poate duce la inflamația vezicii biliare, a căilor biliare sau a pancreasului.
„Studiul ACDC efectuat în Germania a arătat că pacientul cu inflamație acută a vezicii biliare ar trebui să fie operat rapid - în termen de 24 de ore de la internare în spital - și să nu fie tratat cu antibiotice timp de câteva zile și să fie operat doar mai târziu”, spune Lammert.
Colecistectomia este o procedură relativ sigură care se efectuează de obicei laparoscopic în situații acute și chiar în timpul sarcinii. Pierderea vezicii biliare nu are consecințe problematice pentru pacient: secreția biliară bogată în acizi biliari, care este produsă în ficat și depozitată în vezica biliară doar pentru mesele mari, este încă disponibilă.
Ghidul S3 actualizat a fost creat în comun de chirurgi și gastroenterologi pe o bază interdisciplinară și rezumă starea actuală a științei. În plus față de măsurile preventive, este destinat să servească toți medicii ca un ajutor practic pentru tratamentul pacienților cu boli de calculi biliari. Printre altele, ghidul definește indicatorii de calitate pentru terapie, face sugestii pentru îngrijirea interdisciplinară a pacienților și, pentru prima dată, conține obiective de învățare ca o inovație importantă pentru formarea studenților la medicină.