Afecțiuni hepatice, suport digestiv, nutrițional și tulburări ale; oralitate la l;
Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.
Conectați-vă pentru a beneficia!
rezumat
Aproximativ 5 până la 8% dintre pacienții cu fibroză chistică dezvoltă ciroză multilobulară în primul deceniu. Se recomandă screeningul anual pentru semne de afectare hepatică prin examen clinic, teste hepatice de laborator, ultrasunete și urmărire pentru a iniția tratamentul cu acid ursodeoxicolic și pentru a identifica complicațiile: hipertensiune portală și insuficiență hepatocelulară. Corectarea malnutriției și prevenirea sângerărilor digestive sunt principalele obiective ale managementului.
Diferite tulburări digestive pot fi întâlnite la acești copii. Refluxul gastroesofagian, foarte frecvent, dar deseori neglijat, trebuie căutat prin măsurarea pH-ului, eventual cuplată cu impedancemetrie. La pacienții cu activitate exocrină pancreatică reziduală suficientă pot apărea episoade de pancreatită acută. Intususcepție acută, mucocel apendicular (acumulare de mucus gros în apendice), sindrom de obstrucție a intestinului distal (impactarea scaunului și mucusului la nivel ileocecal), sindrom de creștere bacteriană a intestinului subțire și colită cu Clostridium difficile trebuie menționat înainte de durerea abdominală.
Din punct de vedere nutrițional, managementul preventiv și monitorizarea atentă a creșterii încep imediat ce diagnosticul este pus. Dieta, în timp ce rămâne echilibrată, trebuie să fie hiper-energică și suplimentată cu sare. Extractele pancreatice la mese sunt prescrise din insuficiența pancreatică exocrină confirmată, la fel ca și vitaminele liposolubile. În caz de subnutriție, îngrijirea nutrițională curativă prin asistență nutrițională este cu atât mai eficientă cu cât este mai devreme, la pacienții cu o stare respiratorie satisfăcătoare.