Ajutoare pentru poziționare; acțiuni nordiska

Mai multă ușurare, mai multă rentabilitate, mai puțin risc.

Unelte mici,
impact mare.

Asistența medicală: o treabă grea

500 de kilograme, o jumătate de tonă - aceasta este greutatea cu care asistenții medicali trebuie să se lupte de aproximativ o duzină de ori pe zi în sala de operație. Mai exact: este greutatea care se sprijină pe discurile intervertebrale din zona coloanei vertebrale lombare (L5/S1) ale colegilor atunci când repoziționează un pacient. Acest lucru a fost demonstrat de mult citatul studiu de stres lombar de la Dortmund din 2007.

Între timp, povara este probabil mai mare, deoarece tot mai mulți pacienți suferă de obezitate severă. În timp ce acum 20 de ani 120 de kilograme erau considerate o greutate extrem de mare, astăzi 180 de kilograme nu mai sunt neobișnuite.

Pacienții obezi și transferul lor de pe targă la masa de operație nu sunt singurele stresuri asupra sistemului musculo-scheletic al personalului care alăptează: În plus, pacienții schimbă poziția în timpul operației, precum și stau în picioare pentru perioade lungi, fără o mai mare libertate de mișcare și rămânând într-o postură nefavorabilă.

Potrivit asociației profesionale pentru servicii de sănătate și bunăstare (BGW), numeroasele stresuri din sala de operații pot duce la probleme cu umărul, gâtul și spatele. Într-un studiu realizat de BGW, sa constatat că din 1.390 de asistente medicale chestionate, jumătate au prezentat plângeri în zona coloanei vertebrale lombare (în ultimele patru săptămâni).

Riscul de boli ale sistemului musculo-scheletic (MSD) - cum ar fi bolile cauzate de discurile intervertebrale - este deja foarte mare în populație în ansamblu: MSD sunt cauza a 23% din toate zilele de incapacitate de muncă în Germania. Potrivit BGW, riscul de MSD este semnificativ mai mare la asistență medicală decât în ​​alte sectoare. Aici, mai mulți angajați nu pot lucra în fiecare an - și mai des și mai mult timp. Se poate presupune că personalul sălii de operație este afectat în mod deosebit în cadrul asistenței medicale: în barometrul din sala de operații din 2017 a Universității de Științe Aplicate din Frankfurt, aproape 65% din asistenții participanți la sala de operație și anestezie (precum și OTA) au confirmat că grupul lor profesional era sub un nivel ridicat. Concediul de boală suferă.

Cu toate acestea: Lucrul în sala de operație nu trebuie neapărat să ducă la dureri de spate, hernii de disc și alte tulburări musculo-scheletice. Angajații înșiși pot face ceva practicând sport (cum ar fi înot, gimnastică sau antrenament de forță) și asigurând astfel mușchii puternici ai spatelui. Mai presus de toate, însă, angajatorul este în căutare. Pentru el, înseamnă: instruiți în mod repetat angajații în metode de lucru prietenoase cu spatele, posibil să oferiți kinestezice și mai ales: Aveți pregătite ajutoarele pentru transfer. Aceasta include, de exemplu, o masă, care poate fi utilizată în mod ideal și ca o cârpă de transfer de până la 300 de kilograme și o cârpă de transfer specială cu clapete care permite pacientului să fie transformat în poziția înclinată.

BGW recomandă, de asemenea, cu tărie ajutoare ca acestea. „Folosiți-le în mod constant pentru a vă menține tensiunea pe spate și pe coloana vertebrală la nivelul potrivit”, spune asociația angajatorilor de asigurări de răspundere civilă. Studiul sarcinii lombare de la Dortmund arată, de asemenea, că tehnologia de ridicare corectă și ajutoarele mici merită: Forța de presiune de puțin sub 5 kilonewtoni (echivalentul a 500 kilograme) este redusă cu mai mult de jumătate la 1,9 kilonewtoni. Forța de presiune este chiar puțin sub valoarea indicată de Dortmund pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani. Este de 2,5 kilonewtoni, pentru bărbați este puțin mai mare, la 2,7 kilonewtoni.

Chiar și Comisia pentru igiena spitalicească și prevenirea infecțiilor (KRINKO) de la Institutul Robert Koch recomandă transferul de ajutoare precum prosoape de transfer de unică folosință în actuala sa recomandare din aprilie 2018 privind „Prevenirea infecțiilor plăgilor postoperatorii, în special atunci când se transferă pacienți. Există un contact mai mic cu diferite suprafețe, ceea ce reduce riscul de contaminare încrucișată. "

Infecțiile nosocomiale sunt o problemă, în special în zona de operare. Acestea sunt cu o cotă de aprox. 24 la sută din cele mai frecvente infecții nosocomiale din spitalele germane de acute. În special, agenții patogeni multi-rezistenți sunt în creștere. Acestea includ MRSA, dar și Clostridium deficile și Enterococcus faecium rezistent la vancomicină, care poate provoca sepsis și peritonită.

Acești agenți patogeni reprezintă un pericol pentru pacienți, dar și pentru angajați. Prin urmare, este un avantaj atunci când îngrijitorii intră în contact cu fluidele corporale cât mai puțin posibil și B. tamponul de masă SAU sau alte mijloace de depozitare sunt produse de unică folosință care pot fi aruncate rapid. Deși angajații din sala de operații poartă îmbrăcăminte de protecție și mănuși de unică folosință, conform BGW, aceștia sunt încă expuși unui risc special de infecție din sânge și fluide corporale. În special în sala de operație, cantitățile mari de lichid sunt adesea în cauză. Dacă aceasta depășește forța de aspirație a tamponului, există riscul căderii. Tampoanele foarte absorbante pot reduce acest risc (de asemenea, pentru a preveni leziunile pielii sau chiar arsurile în timpul cauterizării). Riscul de accidente și, în special, riscul de cădere în sala de operații crește, de asemenea, din cauza spațiilor generale agitate și restrânse din sala de operație. Numărul operațiunilor din Germania a crescut cu peste 30%, de la 12,1 milioane cu 4,3 milioane la 16,4 milioane între 2005 și 2015. În aceeași perioadă, numărul personalului non-medical a scăzut cu 2% între 1995 și 2015.

Așadar, nu este surprinzător faptul că multe asistente medicale părăsesc sala de operație: în barometrul sălii de operație, 46% dintre cei chestionați s-au plâns de fluctuații ridicate. Conducerea din spitale trebuie să acționeze. Sala de operație este inima economică a clinicii și tocmai aici performanțele trebuie să fie reduse din ce în ce mai des, deoarece există o lipsă de specialiști în chirurgie. În Barometrul de spitale al Institutului german de spitale (DKI), aproximativ o treime din clinici au declarat că au redus numărul de operații în anumite săli de operații selectate și au închis temporar unele săli de operație.

Ce poate face conducerea? O privire asupra barometrului SAU oferă informații. Există o declarație care trebuie evaluată: „Munca mea este recunoscută de conducerea spitalului”. Jumătate dintre respondenți nu au fost de acord! Merită să începi de aici. Cu siguranță, lipsa de personal și un ritm agitat nu pot fi remediați atât de repede din mai multe motive. Dar pentru a facilita munca angajaților din sala de operații prin instruire în ridicarea și transportarea corectă și achiziționarea de ajutoare mici - așa cum recomandă oricum BGW și KRINKO - acest lucru este posibil imediat. Și extrem de util pentru întreaga companie - chiar dacă doar câțiva angajați sunt mai puțin absenți din cauza durerilor de spate, a herniei de disc și a altor boli ale aparatului locomotor.

Poziționare corectă, risc mai mic de escare

Pacienții trebuie adesea aduși într-o anumită poziție în timpul unei operații pentru a asigura accesul optim la zona de operare. Poziționarea corectă este extrem de importantă din cauza riscului crescut de escare. Riscul de ulcer de presiune crește, în general, în timpul unei operații, deoarece pacientul este complet relaxat. Mișcările mai mici, cum ar fi cele pe care le realizăm încă în timpul somnului, sunt împiedicate de anestezic. Riscul de ulcer de presiune este deosebit de mare dacă:

• pacientul are multe afecțiuni preexistente, precum: diabet, obezitate, tulburări circulatorii
• operația durează peste 6 ore
• pierderea de sânge este mare
• pacientul zace mult timp de partea sa
• Multe forțe mecanice acționează în timpul depozitării și părți individuale ale corpului, cum ar fi fața, sunt expuse la o presiune neobișnuit de mare
• pacientul este expus la umiditate ridicată

Clinicile trebuie să ia riscul foarte în serios. Depozitarea neglijentă sau necorespunzătoare nu numai că promovează răni de presiune în piele și țesuturile moi: articulațiile și ligamentele, nervii și vasele de sânge pot fi, de asemenea, deteriorate ireversibil.

Risc de orbire

Afectarea nervilor este un pericol deosebit atunci când stați întins pe stomac în timpul intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale. Deteriorarea presiunii asupra ochilor și chiar orbirea sunt posibile dacă capul nu este poziționat corect.

Hotărâri judecătorești stricte

Cu diverse ajutoare de poziționare, cum ar fi perne speciale de poziționare a capului, astfel de deteriorări de poziționare pot fi evitate sau cel puțin reduse. Tampoanele absorbante de masă sunt, de asemenea, recomandate pentru a proteja pacientul de umezeală. Clinicile sunt sfătuite să folosească aceste mici ajutoare: în standardul expert revizuit recent în profilaxia ulcerului de presiune din 2017, responsabilitatea unităților este subliniată mai mult decât înainte, iar cerințele pentru personalul asistent medical sunt acum formulate chiar mai clar. Evaluarea legală a deteriorării ulcerului de presiune este, de asemenea, strictă - reversul dovezilor se aplică adesea: Aceasta înseamnă că clinica trebuie să demonstreze că a făcut tot ce a putut pentru a preveni ulcerele de presiune.

---