Ajutoare tehnice pentru diabet

Suport științific: Prof. Dr. Andreas Fritsche, Andreas Vosseler M.A.

Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 1 sau tip 2 care trebuie să se injecteze regulat cu insulină folosesc așa-numitele stilouri pentru insulină. Acestea au înlocuit în mare măsură seringile clasice de insulină. Pixurile pentru insulină sunt dispozitive de injecție la îndemână, de obicei de dimensiunea unui pix. Canulele stilourilor sunt foarte scurte și subțiri. Injecția poate fi efectuată aproape nedureroasă și ușor în viața de zi cu zi.

Pompele de insulină înlocuiesc injecția manuală și permit o alimentare mai flexibilă cu insulină.

Pompele de insulină

O pompă de insulină este un dispozitiv mic care poate fi atașat la o centură, de exemplu. Este conectat la o canulă subțire din oțel sau plastic printr-un tub subțire. Canula este de obicei plasată sub piele pe abdomen. Pompa poate livra insulina direct în țesutul gras subcutanat prin intermediul tubului.

Tot mai mulți oameni cu diabet de tip 1, mai ales copiii și tinerii, utilizați o pompă de insulină.
cost mai mare pentru terapia cu pompă de insulină trebuie aprobată în prealabil de către companiile de asigurări de sănătate.
Terapia cu pompă de insulină este adesea prescurtată ca CSII (engleză: perfuzie continuă de insulină subcutanată, perfuzie continuă de insulină subcutanată).

Pentru viitor, mulți pacienți cu diabet zaharat speră la dezvoltarea în continuare a unor sisteme automate de pompare care să preia complet sarcinile pancreasului. Valorile curente ale zahărului măsurate de un senzor de glucoză trebuie transmise direct la pompă și controlează eliberarea cantității corespunzătoare de insulină. Astfel de dispozitive se mai numesc „pancreas artificial” (alți termeni folosiți sunt, de asemenea: sistem de pancreas artificial, pancreas artificial și sistem cu buclă închisă).

Injectarea insulinei cu stiloul: ce modele există?

O varietate de stilouri pentru insulină sunt disponibile pe piață. Majoritatea arată asemănător unui stilou sau stilou. Injectarea insulinei cu stiloul pentru insulină funcționează întotdeauna în conformitate cu același principiu de bază. Cu toate acestea, unele modele au încă funcții suplimentare: Puteți, de exemplu, să salvați informații despre cantitatea de insulină livrată. Alții pot transfera date pe smartphone.

Stilouri semi-automate pentru insulină: Numărul dorit de unități de insulină poate fi setat pe o roată de dozare. Când este declanșat, de exemplu pe o lamă laterală, se injectează cantitatea specificată de insulină.

Cei care se feresc să introducă acul mic stilou în țesutul gras subcutanat pot face unul stilou de insulină complet automat utilizare. Atunci când sunt declanșate, aceste modele înfig mai întâi acul în țesut și apoi livrează insulina prin canulă.

Există stilouri de insulină preumplute în care cartușul nu poate fi schimbat. Când insulina este epuizată, stiloul trebuie aruncat. Alte stilouri pot fi reumplute cu cartușe noi de insulină.

Bine de stiut:

Echipa dvs. de diabet (consilier pentru diabet, diabetolog și medic curant) vă va oferi cu plăcere care stilou este cel mai potrivit pentru dvs.
De asemenea, puteți primi sfaturi despre diferitele modele în farmacie.

Injectați corect insulina - așa funcționează

Pompele de insulină: pentru cine sunt?

Oricine ar dori să utilizeze o pompă de insulină trebuie să discute acest lucru cu medicul curant. O cerere poate fi apoi depusă la compania de asigurări de sănătate împreună cu medicul. Tratamentul cu pompă de insulină este mai scump decât terapia convențională cu insulină cu seringi sau pixuri. Compania de asigurări de sănătate acoperă costurile numai dacă este nevoie medicală. Terapia cu pompă de insulină este utilizată aproape exclusiv la persoanele cu diabet de tip 1.

De exemplu, este indicată utilizarea unei pompe de insulină,

dacă terapia convențională cu insulină bazată pe principiul bolusului de bază nu reușește să stabilească în mod satisfăcător glicemia.
la pacienții cu fluctuații frecvente de zahăr din sânge și hipoglicemie.
dacă rutina zilnică este foarte neregulată (de exemplu, munca în schimburi).
la copii (în special copii mici) care au nevoie de insulină foarte puțină.
dacă doriți să aveți copii care să vă stabilizeze glicemia înainte sau la începutul sarcinii.
la pacienții cu o creștere semnificativă a glicemiei în primele ore ale dimineții (fenomen de zori).
la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care nu își pot controla nivelul glicemiei suficient de bine cu alte metode de tratament.

Pompele de insulină: Cum funcționează?

La fel ca pancreasul, pompele de insulină furnizează cantități mici de insulină cu acțiune rapidă pe parcursul zilei. Aceasta acoperă nevoia de bază de insulină, așa-numita Rata bazală. Pentru a acoperi nevoia crescută de insulină cu mesele, individual Doze bolus poate fi apelat prin pompă. Cerința bazală poate fi pre-programată. Calculatoarele integrate pentru bolus recomandă dozarea unui bolus pe baza valorilor curente ale zahărului din sânge. Dozele de bolus nu sunt livrate automat, dar trebuie declanșate prin simpla apăsare a unui buton.

Cu ajutorul sursei de insulină prin intermediul pompei de insulină, utilizatorii le pot folosi Fă-ți rutina zilnică mai flexibilă. Puteți ajusta cantitatea de insulină pentru exerciții spontane sau pentru alte situații de zi cu zi, cum ar fi somnul, rutina zilnică neregulată și consumul de masă, adaptează-ți nevoile de insulină mai flexibil.
Deseori nivelul zahărului din sânge poate fi ajustat mai bine cu o pompă de insulină decât cu combinația de insulină cu acțiune lungă cu doze de bolus cu acțiune scurtă.
Seringi cu stiloul nu se aplică terapiei cu pompă de insulină, dar trebuie să fie sigur în utilizare în situații speciale, cum ar fi în cazul unui defect tehnic al pompei de insulină.

Există, de asemenea, pompe de insulină care sunt cuplate cu un senzor de glucoză care măsoară conținutul de zahăr din grăsimea subcutanată. Un avantaj al acestui lucru terapie cu pompă de insulină asistată de senzori este posibilitatea de a avertiza mesaje despre valori prea mari sau prea mici. De asemenea, pompa de insulină poate întrerupe administrarea insulinei dacă nivelul zahărului scade prea mult.

O alarmă indică când tubul este blocat sau când trebuie schimbat cartușul de insulină. Acest lucru crește securitatea. Cu toate acestea, este necesar ca pacienții să se familiarizeze bine cu tehnologia și să poată monitoriza tratamentul diabetului în mod independent.
Așa-numitele pompe patch sunt sisteme de pompare tubeless. Pompa mică este lipită direct pe piele, o canulă fiind introdusă automat în țesutul gras subcutanat. Pompa patch poate fi controlată printr-o telecomandă. Dacă aportul de insulină este gol, pompa trebuie aruncată, dar nu mai târziu de 3 zile. Este avantajos faptul că furtunul, pe care unii îl consideră enervant, nu mai este necesar și, prin urmare, nu există riscul ca acesta să rămână blocat sau îndoit.

Purtarea unei pompe de insulină nu are doar avantajele sale. Unora le este enervant să poarte mereu dispozitivul pe corp. Cu toate acestea, poate fi deconectat pentru o perioadă scurtă de timp, de exemplu la scăldat.

Punctul de puncție al canulei se poate inflama. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când aceeași canulă este purtată prea mult timp sau când există o igienă slabă.
Canula se poate înfunda sau aluneca afară din țesutul gras subcutanat neobservat.
Dacă acest lucru nu este observat la timp, poate duce la hipoglicemie și, în cel mai rău caz, la cetoacidoze periculoase, la o supraacidificare a sângelui.

Pompele de insulină: programe de instruire

Pentru Începeți terapia cu pompă de insulină portarii primesc o instruire extinsă.

Există programe de instruire structurate care durează câteva zile. Aceste cursuri de pregătire sunt potrivite și pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care au nevoie de insulină.
Acestea pot fi efectuate fie în regim ambulatoriu, fie internat - adică ca parte a unui spital.
instruire ambulatorie oferă avantajul că pacienții își pot menține ritmul obișnuit de viață și pot adapta mai bine rata bazală la viața de zi cu zi.

In spital Cu toate acestea, măsurători mai fiabile sunt posibile și pe timp de noapte. Rutinele zilnice regulate și mai puțini factori perturbatori decât în viața de zi cu zi la domiciliu facilitează găsirea unei rate bazale pentru prima dată.

Perspective de viitor: Cum se va dezvolta pompa de insulină?

Scopul principal al proiectelor actuale de cercetare este dezvoltarea unui pancreas artificial cu așa-numitul sistem cu buclă închisă („circuit închis”), un tip de pompă de insulină complet automată (numită și AID, sistem automat de administrare a insulinei). Principiul este că pompa de insulină și senzorul de glucoză sunt coordonate și controlate wireless prin intermediul software-ului. Un senzor din grăsimea subcutanată măsoară continuu nivelul zahărului și transmite datele către un dispozitiv final prin radio. Software-ul special îl folosește pentru a calcula cantitatea de insulină care trebuie administrată prin pompă și transmite această comandă către pompă.

În studii, acest sistem și-a demonstrat potențialul de a preveni în mod eficient hipoglicemia și de a controla glicemia mai stabil decât este posibil în prezent. Rezultatele de până acum sugerează că sistemul cu buclă închisă este asociat cu avantaje considerabile pentru pacienți. În același timp, totuși, este necesar un efort mai mare, astfel încât sistemul cu buclă închisă să poată controla stabil zahărul din sânge. Este esențial să introduceți cantitatea exactă de carbohidrați consumați, activitatea fizică sau activitățile planificate.

Când se poate aștepta ca pancreasul artificial să fie disponibil pe piața germană?

Un produs (MiniMed 670G, Medtronic) este pe piață în SUA încă din 2017, ceea ce corespunde conceptului de pompă de insulină cu control automat al ratei bazale (denumită și Hybrid Closed-Loop-System sau pAID (engleză pentru livrarea parțială de insulină automatizată)). Cu ajutorul senzorilor, poate adapta necesarul de insulină de bază la nivelul curent de zahăr tisular la fiecare câteva minute.

Acest produs a primit, de asemenea, marcajul CE necesar în Europa. Când dispozitivul va fi disponibil pe piață în diferite țări, depinde de procedurile din fiecare țară. În Germania, a fost inclus în directorul de ajutoare medicale al companiilor de asigurări de sănătate la începutul lunii septembrie 2019 și poate fi utilizat pentru tratamentul diabetului (status: 05/2020).

Ce sunt sistemele de AID de tipul „singur”?

DIY AID reprezintă abrevierea în engleză pentru „Do it yourself automatic insuline delivery”, care se traduce prin: „pompă de insulină automată de sine stătătoare".

Procesele de aprobare pentru dispozitivele care controlează automat procesele sensibile, cum ar fi furnizarea de insulină pentru persoanele cu diabet, sunt foarte plictisitoare. Înainte ca un produs să fie disponibil pe piață, acesta trebuie să treacă printr-un număr mare de verificări de securitate.

Cu toate acestea, la nivel mondial există o comunitate de oameni cu cunoștințe tehnice (așa-numitele „looper”) care, din proprie inițiativă - indiferent de producătorul respectiv - combină tehnologiile disponibile în „pancreas artificial” și aceste dispozitive cu buclă închisă „auto-fabricate” pentru uz propriu implementa.
Cu toate acestea, astfel de sisteme de bricolaj nu sunt dispozitive medicale aprobate. Atunci când sunt utilizate, apar o serie de întrebări juridice și ambiguități pentru utilizatorii înșiși, precum și pentru medicii care le tratează. Mai ales atunci când oamenii sunt afectați de posibile defecțiuni ale sistemului.

Iată un videoclip de la Vimeo. O conexiune la Vimeo este stabilită cu acordul dumneavoastră. Vimeo poate utiliza și cookie-uri. Pentru mai multe informații, faceți clic aici: Politica de confidențialitate Vimeo