Ajutor cu insuficiență renală boală renală; boli chimice și tratament

Articol tehnic pe tema insuficienței renale = slăbiciune renală

Pe scurt

Rinichiul este un organ central, slăbiciunea renală este o boală gravă care poate duce în cele din urmă la dependența de rinichiul artificial și la moarte. Incidența insuficienței renale noi a fost de aproximativ 100.000 pe an în 2002, prevalența insuficienței renale terminale (stadiu târziu) în jur de 470.000. Oamenii îmbătrânesc și rinichii își pierd capacitatea odată cu înaintarea în vârstă (rata filtrării glomerulare scade la fiecare 10 ani aproximativ 6-12 ml pe minut la 1,73mІ din). Cu toate acestea, principalele cauze ale insuficienței renale sunt diabetul și hipertensiunea arterială. Pe măsură ce aceste boli cresc, sunt din ce în ce mai multe persoane care suferă de insuficiență renală. Între 50 și 60 de ani, 20% dintre oameni suferă de insuficiență renală.

Sarcinile rinichiului din corp sunt variate. Rinichii

reține glucoza și arginina în metabolism și, prin urmare, sunt implicate în metabolismul zahărului și în formarea argininei
produce hormoni precum eritropoietina (care stimulează măduva osoasă pentru a face celulele roșii din sânge mai rapide),
Renina, care este importantă pentru reglarea vaselor de sânge și a producției de aldosteron și, prin urmare, pentru tensiunea arterială și joacă un rol în echilibrul electrolitic
Transformați vitamina D3 în forma activă calcitriol, care, împreună cu glanda tiroidă și paratiroidă, reglează metabolismul calciului și încorporarea calciului în oase
Produse metabolice excrete (în special produse din metabolismul proteinelor)
Excretă substanțe străine (de exemplu, toxine de mediu, otrăvuri alimentare, droguri)

Rinichii sunt astfel responsabili de reglarea echilibrului apei, echilibrului electrolitic, echilibrului acido-bazic, tensiunii arteriale, formării globulelor roșii și metabolismului calciului. Dacă își restricționează funcția, diferite sisteme ale corpului sunt, prin urmare, afectate de tulburare, în funcție de gravitate.

Clasificarea insuficienței renale în grade de severitate

Stadializarea se bazează pe rata de filtrare glomerulară (GFR). Rata de filtrare glomerulară este volumul de urină primară care este filtrat de corpusculii ambilor rinichi într-o unitate de timp definită. La persoanele sănătoase, rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 95 - 110 ml pe minut, adică aproximativ. H. Creatinina (un produs al metabolismului muscular) este eliminată din cel puțin 95 ml de sânge pe minut. În cazul excreției insuficiente a produselor metabolice, toxinele din organism cresc și o deteriorează. Numai când GFR este redus cu aproximativ 50%, nivelul de creatinină din ser crește.

Stadiul I insuficiență renală:

GFR> 90 ml/minut. În acest stadiu, proteinele sunt deja excretate. Cei afectați încă nu au plângeri. Tratamentul constă în supraveghere. Scopul este de a împiedica agravarea slăbiciunii renale.

Insuficiență renală în stadiul II:

GFR 60-89 ml/minut. În acest stadiu, nivelul creatininei este încă stabil. Aproape nu există plângeri. Scopul este de a proteja rinichii de creșterea afectării funcționale.

Insuficiență renală în stadiul III:

GFR 30-59 ml/minut. Acum creatinina și ureea din sânge cresc. Apar simptome precum epuizarea rapidă și performanța redusă. Rata bolilor cardiovasculare este în creștere. Progresia bolii este aproape de neoprit. Medicamentele trebuie reduse în doza lor.

Insuficiență renală în stadiul IV:

GFR 15-29 ml/minut. În plus față de oboseală, există pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, mâncărime, dureri osoase și nervoase, precum și retenție de apă și lipsa substanțelor necesare care sunt produse de rinichi. Reducerea eritropoietinei (90% se produce în rinichi) duce la anemie renală, o anemie cauzată de rinichi. Dieta este acum necesară și este necesară o monitorizare mai mare.

Insuficiență renală în stadiul V:

Cele mai frecvente cauze sunt hipertensiunea arterială, diabetul și utilizarea medicamentelor pentru durere. Cu toate acestea, inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita), inflamația rinichilor (nefrită interstițială), inflamația pelviană cronică (pielonefrita), boala chistului renal (nefropatie polichistică - congenitală, de obicei duce la slăbiciune renală în jurul vârstei de 40 de ani), boli sistemice precum inflamația vasculară) sau vasculită Colagenoză (lupus eritematos) poate duce la slăbiciune renală.

reclamații

Oboseală, scădere a performanței, anemie cu consecințele acesteia, greață, vărsături, crampe, amorțeală, scădere a performanței creierului, retenție de apă, aritmii cardiace, arterioscleroză, hipertensiune arterială, diabet.

tratament

Cauzele insuficienței renale cronice:

cauzele primare se află în rinichi în sine: boli glomerulare (glomerulonefrita), boli tubulointerstitiale (nefrită interstițială)
Consecințele altor boli:
Diabet
tensiune arterială crescută
Vasculită sistemică
Sindromul hemolitic uremic
Purpura trombotică trombocitopenică
Sarcoid
Mielom multiplu
Amiloidoza
Lupus eritematos
Nefropatia acidului uric
Boala Fabry (deficit de alfa-galactozidază)
boli renale congenitale și moștenite:
Degenerescenta renala polichistica
Nefronoftiză
Tubulopatii moștenite
Glomerulopatii moștenite
cauze postrenale:
Hiperplazie prostatică și kracinom de prostată
Nefrolitiaza
Fibroza retroperitoneală
Nefropatia de reflux
Obstrucție urinară
cauze vasculare:
Stenoza arterei renale
Displazia fibromusculară
cauze infecțioase:
Pielonefrita cronică
tuberculoză
nefropatii toxice:
Abuz analgezic
Deteriorarea agentului de contrast cu raze X.
Insuficiență renală acută și cronică datorată inhibitorilor ciclooxigenazei

prevenirea

Cea mai importantă prevenire este un stil de viață sănătos, cu menținerea unei greutăți normale, renunțarea la nicotină, respectarea regulilor pentru o dietă sănătoasă, consumul de lichide din abundență (2-3 litri pe zi, mai mult când faceți sport) și stabilirea unei tensiuni arteriale optime (de preferință 120/80 ). În plus, trebuie să luați medicamente cât mai rar posibil, în special să evitați medicamentele pentru durere, dacă este posibil.
Următoarele medicamente pot fi luate numai cu insuficiență renală după consultarea unui medic și sub control regulat:

Morfină
Sotalol
Ciprofloxacină, levofloxacină
Glibenclamidă, glimepridă, nateglinidă, sitagliptină, metformină
Gabapentina, pregabalina, lamotrigina, levetiracetam
Alopurinol
Atenolol
Bezafibrate, fenofibrate
Digoxină
Litiu, mirtazapină
Actinomicină D, Bleomicină, Capecitabină, Carboplatină, Cisplatină, Ciclofosfamidă, Doxorubicină, Epirubicină, Etopozidă, Gemcitabină, Ifosfamidă, Irinotecan, Melphalan, Metotrexat, Oxaliplatină, Topotecan
litiu

Anumite medicamente pot deteriora ele însele rinichii, aproximativ 70% din leziunile renale legate de droguri fiind dependente de doză. Majoritatea leziunilor renale legate de medicamente sunt reversibile după oprirea medicamentului (de exemplu, antibiotice). Cu toate acestea, dacă substanțele nocive pentru rinichi sunt luate în mod cronic, daunele nu mai sunt reversibile. Prin urmare, dacă funcția renală este afectată, primul lucru de luat în considerare este utilizarea medicamentelor.

Agenți toxici pentru rinichi:

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
Ciclosporina A
Tacrolimus
Amfotericina B
Aminoglicozide
litiu
Aciclovir (alternative GFR la agenții nefrotoxici:

În loc de metformină, inhibitori DPP-E, glibenclamidă, glimepiridă: insulină
În loc de AINS: paracetamol
În loc de MTX: sulfasalazină
În locul inhibitorilor ECA: irbesartan, valsartan
În loc de digoxină, acetildigoxină, metildigoxină: digitoxină
În loc de Dagibatran: apixaban, rivaroxaban (cu un CrCl 30-50 ml/min, doza trebuie redusă, cu o insuficiență renală acută de CrCl

Aceasta crește valoarea creatininei cu 0,5 - 1 mg în 24 de ore. Cauza poate fi o tensiune arterială crescută temporar, leziuni ale rinichiului datorate medicamentelor, leziuni ale rinichiului datorate mediilor de contrast cu raze X, în special în cazul leziunilor renale anterioare de ex. B. ca urmare a diabetului sau a unei lipse acute a fluxului sanguin.
Insuficiența renală acută este, de asemenea, împărțită în etape.

Stadiul I al insuficienței renale acute:

Debitul de urină este încă normal. Această etapă poate dura ore între zile.

Oliguria apare, i. excreția de urină este mai mică de 20 ml pe oră. Această etapă poate dura 9-12 zile. Urina conține z. B. cilindrii de sânge, proteine și rinichi. În acest stadiu, apar și simptome uremice, cum ar fi tulburări respiratorii, cardiovasculare, nervoase sau digestive. Dializa este necesară.

Există poliurie, i. H. 3-5 litri de urină se elimină în 24 de ore. Urina conține z. B. bacterii și leucocite. Etapa durează aproximativ 2 până la 3 săptămâni. Dializa continuă.

Rinichiul se reface. Această etapă poate dura până la un an și nu se încheie neapărat cu recuperarea completă a rinichilor.