Corespund bărbatului tipic supraponderal
Gunter Frank este medic și nu crede în diete. Aici explică de ce, în opinia sa, dezbaterea socială despre obezitate este mincinoasă.
Sunt mai mulți oameni supraponderali?
Eu nu cred asta. Suntem din ce în ce mai mari și mai grei, s-a dovedit. Și există mai multe extreme - oameni foarte subțiri și obezi. Dar orele școlare tind să slăbească.
De exemplu, corespund bărbatului tipic supraponderal, deoarece am un IMC de 26,5. Apoi, atunci când se spune în mass-media că 60 la sută dintre bărbați sunt supraponderali, ar trebui să faceți corect o fotografie unui bărbat ca mine. Atunci absurditatea acestui mesaj va fi imediat evidentă. În schimb, arată o imagine a unui bărbat foarte supraponderal.
Vrei să încălzești piața, nutriționiștii trebuie să trăiască și din ceva, așa creezi clienți.
De ce credem că există mai mulți oameni supraponderali?
Așa se întâmplă atunci când ești constant bombardat cu imagini ale persoanelor supraponderale. Atunci crezi că îi vezi și pe ei, copiii grași din piscine. Dar dacă te uiți la un număr definit, de exemplu orele școlare, este clar că nu există un val de greutate în exces. Și nu există niciun studiu de schimbare longitudinală care să poată fi repetat cu aceiași copii în 10 sau 20 de ani. Pur și simplu nu există. Se compară clasa școlară din Bavaria cu copiii din Jena.
Institutul Robert Koch a realizat studiul KiGGs cu 12.000 de copii și adolescenți, care este un eșantion foarte atent. După 10 ani au vrut să repete asta. În schimb, un grup de comparație de la Jena a fost luat în 2003, ceea ce nu este pus în discuție. La Jena, de exemplu, există mai mulți copii asiatici, ceea ce denaturează rezultatul. Și pe baza acestui sondaj, au spus că a existat o creștere cu 50% a riscului de obezitate la copii. Cu toate acestea, a fost doar o chestiune relativă, nu riscul absolut - acesta este doar 5 la sută. Am întrebat ce zici de a doua măsurătoare - încă nu a avut loc, sau nu auzim de ea. De ce nu? Te temi de realitate? Mai întâi trebuie să vă asigurați că rezultatul se va potrivi?
Observați că pacienții lor sunt mai preocupați de greutatea lor?
Da. Și nu a ajuns doar la femei, ci și la bărbați. Doi din trei bărbați vor să slăbească din motive de carieră. La etajele superioare nu trebuie să existe perne de grăsime. Dacă aveți o corporație mare și alegeți un bărbat gras pentru a fi șef, asta nu funcționează - se presupune că este nedisciplinat și nu are control asupra sa. Știu și persoane cu un IMC peste 30 de ani care nu au devenit funcționari publici, deși erau sănătoși.
Sunt tampoanele grase o chestiune de lipsă de disciplină?
Nu, nu prea are legătură cu disciplina, ci mai mult cu genetica și hormonii. Și apropo, IMC „bolnav” are peste 40 de ani. Acești oameni par cu adevărat obezi. Acești oameni au de fapt o legătură cu sănătatea lor, dar și în sensul că oamenii devin obezi din cauza unei boli sau a unui medicament. Dar chiar și acolo este nejustificat să atestăm pe cineva indisciplina din cauza greutății sale. Este rar că cineva a mâncat greutate.
Când se spune că trebuie să introducem asigurarea calității în medicină, experții spun „Da, avem medicamente bazate pe dovezi, astfel încât să putem evalua calitatea studiilor”. Cu toate acestea, abuzează de medicina bazată pe dovezi și de mecanismele sale, de exemplu, marcând studiile mizerabile ca fiind foarte evidente. Este ca și cum ai da seama că sunt prea multe accidente pe șosea și de aceea este introdus MOT. Ar trebui să verifice frânele. Acum imaginați-vă dacă nu face asta deloc - dar își acordă totuși sigiliul. Medicina bazată pe dovezi este abuzată - asigurarea calității se face doar în termeni de nume, nu de conținut.
Ce este o greutate normală oricum?
Aș spune: greutatea pe care o are o persoană dacă sănătatea sa poate trăi fără restricții majore. Această greutate pe care o are atunci este aparent greutatea sa normală. Abaterile pot fi provocate numai prin îngrășare sau înfometare. Dar studiile gemene arată că oamenii continuă să revină la greutatea lor inițială. Dacă țineți dieta pentru prima dată, greutatea inițială va fi de obicei atinsă din nou după doi ani, acesta este binecunoscutul efect de yo-yo.
Dar dacă tot pierzi două-trei kilograme? Așa cum fac mulți după sezonul de Crăciun, de exemplu, pentru a scăpa de slănina de sărbători.
Fluctuațiile de greutate sunt de obicei mai mult legate de stres decât dieta. Există apoi o acumulare de grăsime viscerală din burtă, numită greutate de luptă, care este acolo pentru a reduce stresul. Grăsimea de iarnă dispare de la sine, cu aceste încercări voite veți eșua aproape sigur.
Nu contează dacă încercați să slăbiți cu exerciții fizice sau cu mai puțină mâncare?
Exercițiul are adesea un efect pozitiv, deoarece reduce stresul. Dacă trebuie să călătorești mult și ai o durere de stomac din cauza asta, apoi să faci sport și să te bucuri să faci asta, slăbește. Modelul plus-minus, care încă se propagă, pe care îl consumați consumând energie și îl pierdeți atunci când consumați mai puțină energie, nu funcționează. Un alt model poate explica observația mult mai bine: țesutul adipos subcutanat este un program genetic de izolare termică. Natura vrea ca unii oameni să-și păstreze temperatura mai bine decât alții, deci sunt mai groși. Dar natura dorește și oameni care radiază multă energie, asta este cea subțire. Trebuie să se miște mai mult pentru a genera căldură musculară, iar asta le face foame. De aceea, oamenii slabi mănâncă adesea mai mult decât oamenii grași.
Puteți să vă deranjați permanent metabolismul cu diete?
Există studii care arată că multe diete schimbă modul în care percepem energia. Când anunțați femeile cu experiență în dietă că vor urma o dietă în patru săptămâni, vor mânca subconștient mai mult. Grupul fără experiență dietetică nu face acest lucru. Deci, ei folosesc subconștient dietele pentru a dezvolta mecanisme pentru a hrăni din ce în ce mai mult, își programează creierul să mănânce. Acesta este, de asemenea, un efect secundar extrem al operației de bypass gastric. Cunosc descrieri de la astfel de pacienți la care toată gândirea lor este programată doar să mănânce. Depozitează provizii chiar dacă nu le pot mânca. Nutriția este un instinct precum sexualitatea, care este greu de reglat prin forță.
Ai auzit de newyorkeză Dara Lynn-Weiss, care și-a pus fiica de șapte ani la dietă la sfatul medicului ei?
Ar trebui să-l dea în judecată pentru agresiune. Am și câțiva pacienți care au fost supuși acestei presiuni înainte de pubertate. Unii dintre ei se îngrașă mai târziu. Aceasta este o povară psihologică enormă pentru copii. Odată ce începeți dieta, aveți o relație tulburată cu mâncarea.
Clima socială și medicina creează o presiune extraordinară asupra părinților în acest sens. Acest lucru merge până la punctul în care vă gândiți deja la operațiile de bypass gastric la copii. Și nu vorbesc despre copiii care cântăresc tone. Pentru mine ar fi o tortură ireversibilă pe tot parcursul vieții. Pedeapsa supremă pentru corpul greșit, ca să spunem așa. Doar faptul că discutați despre acesta arată direcția în care ați putea fi pregătit să mergeți.
Dacă te uiți la totul dintr-o perspectivă socială, trebuie încet să pui un alt fundal întregii agitații: este vorba de a produce din nou câștigători și învinși. Sociologii evoluționisti numesc acest grup moralitate. Atunci toți cei care reușesc să fie subțiri sunt cei puternici. Toți ceilalți sunt subumani. Fiecare societate produce aceste mecanisme - uneori merge împotriva roșcatelor, împotriva negrilor sau chiar împotriva persoanelor grase. Nu este vorba deloc de sănătate, ci de definirea unui grup de învinși pentru a alege. Ei spun „Trebuie să-i ajutăm” - ignorând faptul că acest lucru într-un mod deosebit de perfid dăunează celor inferiori din punct de vedere moral. Dar dacă acești oameni nu observă, viața lor este distrusă de operațiile stomacale. Privit în acest fel, ne aflăm în cel mai profund Ev Mediu.
Discriminarea în funcție de greutate este acceptată social.
Această greutăți întreagă este de fapt foarte ușor de dezmembrat. Oricine dorește poate face un studiu de obezitate și poate constata că este vorba de bomboane de ciocolată. Dacă gândiți înainte, trebuie să vă întrebați: la ce servesc universitățile? De fapt, ar trebui să ofere unei societăți moderne date obiective. Dar universitățile noastre acționează complet diferit. Ele produc convingeri pentru a le impune social și le apără prin toate mijloacele, chiar dacă au fost demult respinse. În acest sens, ei sunt ca biserica din secolul al XVI-lea. Sunt instituții morale, nu instituții de cunoaștere. Și puteți face o carieră în știința nutriției, de exemplu, doar dacă reprezentați agresiv aceste credințe.
Cât de puternic se moralizează tema nutriției poate fi văzut în modul în care este discutat subiectul în public. Ori de câte ori sunt la un talk show despre faptul că există prea multe medicamente, primesc întotdeauna aplauze din toate părțile. Dacă sunt invitat la un program care se ocupă de greutate și spun „Galopăm aici” - atunci am reacții mixte, inclusiv e-mailuri rău intenționate de la oameni care sunt sub centură.
În acest context, este interesant și subiectul veganismului. Aceasta este, de asemenea, o problemă morală. Aceasta are ca efect evolutiv că cei care nu aderă la această morală sunt subumani. Și astfel puteți găsi apeluri de crimă împotriva producătorilor de carne pe blogurile vegane. Paralelele cu anii 20-30 în Germania sunt uneori șocante. Sfaturile nutriționale oferite copiilor Tineretului Hitler sunt una la una la fel ca ceea ce aud copiii noștri astăzi. Acest lucru se întoarce la mișcarea de reformă a vieții din secolul al XIX-lea, un fel de religie naturală care prețuia tot ceea ce era civilizat ca rău și tot ce era natural ca bun. Dar acest lucru nu are nicio legătură cu dragostea față de natură, altfel ai fi întrebat fermierii de munte cum evaluează natura. Nu, a fost din nou vorba de clasificarea auto-definită de „rău” și „bun”. Și bineînțeles că ceilalți erau supărați. Cetățenii efeminați, oamenii educați, oamenii de afaceri, consumatorii de carne, agresorii de animale etc. - toate atribute cu care a început persecuția evreilor.
Comparația cu tineretul hitlerist mi se pare problematică - deoarece poate da impresia că convingerile veganilor de astăzi pot fi comparate cu cele ale naziștilor din anii '20 și '30. Desigur, acest lucru este inadmisibil - și nu asta a vrut să spună Gunter Frank. Ideea la care se referă aici este faptul că dietele pot lua forma ideologiilor, inclusiv a curenților extremisti și a ideilor de superioritate.
Apropo, acum există și cele „bune” grase. Aceștia sunt cei care iau sfaturile, fac mult sport și arată întotdeauna frumos că mănâncă cu conținut scăzut de grăsimi și nu prea mult. Deoarece nu pot slăbi genetic, rămân încă subumani, deși clasa întâi.
Deci, nu ați sfătui o persoană al cărei IMC este mai mare decât intervalul normal să slăbească.
Nu, altfel l-aș putea sfătui să-și scurteze lungimea corpului. Un astfel de sfat este absurd din punct de vedere medical și se pretinde a fi soluții care nu există. Este cu siguranță un criteriu important de diagnostic pentru mine atunci când cineva are fluctuații în greutate, de exemplu atunci când s-a îngrășat sau a slăbit opt kilograme în ultimul an. Dar nu-l voi diagnostica din cauza greutății sale. Dacă nu este foarte, foarte subțire sau gras.
Dar medicii sunt atât de îndoctrinați încât consideră că este o boală dacă cineva depășește limita de greutate. Dar aceasta este o discriminare simplă pe baza unei caracteristici a structurii corpului. Și atunci când cercetătorii de la Harvard te avertizează să stai departe de oamenii grași, pentru că ai putea deveni și tu gras din cauza apropierii lor prin „contaminare socială”, atunci închizi ochii la ceea ce poate duce în societatea noastră. Este mai bine să formezi următorul șir de lumini împotriva muncii copiilor din Nepal și să te simți minunat în privința asta.
Gunter Frank este medic de familie în Heidelberg. Un accent al practicii sale este stresul și sfaturile nutriționale. El a scris mai multe cărți, inclusiv „Lexicon of Fitness Mistakes”, „License to Eat” și „The Mañana Competence”. Cu un IMC de 26,5, este mai frecvent Definiție overweight.
Acest interviu este un supliment la textul „Nu ești prea gras” despre tezele autorului american Harriet Brown, care pune la îndoială dogmele sociale și medicale despre obezitate.