Al 35-lea congres SFB, masă rotundă transcrierea „nutriției” comunicărilor
F. Ravat
1 Centre hospitalier St Joseph & St Luc, Lyon, Franța
R. Le Floch
2 Reanimare chirurgicală și arsuri, ChU nantes, Franța
rezumat
În fiecare an, congresul SFB prezintă un subiect diferit, care în 2015 a fost nutriția. Opt vorbitori au analizat cunoștințele științifice în curs, practicile actuale din centrele lor și ultimele recomandări, emise în 2013. Scopul acestei lucrări este de a divulga aceste prezentări.
Abstract
În fiecare an, congresul SFB este o oportunitate de a ne concentra pe o temă („masă rotundă”) Cea aleasă în 2015 a fost nutriția. Opt vorbitori s-au succedat, făcând bilanțul datelor științifice actuale, practicilor din centre și recomandărilor actuale, datând din 2013. Acest articol își propune să difuzeze intervențiile
Autorii, după ce au participat la intervenții, am reluat captarea audio-vizuală a comunicațiilor pentru a comite această lucrare. Una a ales completitudinea și precizia, cealaltă rezumatul. Cititorul care cunoaște fanaticii va ști cine a ales forma ...
Sesiunea a fost deschisă de Mette Berger (MB- Lausanne), expunând particularitățile pacientului ars.
Pacientul ars are o serie de particularități care îi influențează consumul de energie și nevoile nutriționale:
Pierderea barierei pielii care expune pierderile de căldură și lichide și crește riscul de infecții
Reanimare fluidă timpurie și abundentă, expunând uneori riscul unor aporturi excesive care pot duce la complicații („fluare fluidă”). În plus, edemul asociat cu arsura perturbă evaluarea corectă a greutății pacientului, explicând astfel că abia în jurul valorii de 15-20 zile, persoana arsă își recapătă greutatea de bază.
Necesarul de energie și proteine este crescut datorită hipermetabolismului (catabolismului) rezultat din reacția endocrină asociată arsurii.
Tractul digestiv este atacat și totuși este important să îl mențineți funcțional.
Există un deficit de micronutrienți bine documentat, inclusiv lucrări recente privind vitamina D.
Pacienții se află adesea într-o situație prelungită de dependență de ventilația mecanică.
Șederile pentru arsuri sunt adesea lungi (1 zi de spitalizare pe% din arsuri).
Sesiunea a continuat cu o discuție raportată mai jos
Cum să obțineți oxandrolonă în Franța ?MB: Aceasta este o substanță neautorizată, care nu mai este produsă în Europa. Prin urmare, trebuie obținut în SUA și poate solicita, ca și în Elveția, o autorizație specială pentru utilizare de la agenția națională de droguri (Swissmedic). Utilizarea (după autorizare) este foarte reglementată și pacientul trebuie să fie informat cu privire la utilizarea produsului.
Când, cum și la ce doze trebuie prescrise blocante β?MB: introducerea blocantelor β este legală la ieșirea din faza inițială (≈ sfârșitul primei săptămâni). Ar trebui să încercați să le introduceți cât mai curând posibil, deoarece efectul anti-catabolic este marcat în special în primele 3 săptămâni. Aceasta nu este de obicei o problemă prea mare la persoanele cu mai puțin de 60% din suprafața corpului arsă. Produsul utilizat în Lausanne este propranolol pe bază de 10 mg x 3/zi la un adult de 60 kg și doza este crescută până când frecvența cardiacă este mai mică de 100/min.