Al treilea curs în terapia tumorală medicamentoasă

Al treilea curs de terapie tumorală medicamentoasă pentru tumorile capului și gâtului: calitatea vieții, aspecte socio-economice, asigurarea calității în terapia tumorală medicamentoasă Hamburg, 2-3 februarie 2012 S. Tribius Specialist în radioterapie, medicină paliativă, Universitatea Clinică Hamburg- Eppendorf [email protected]

treilea

Conținutul calității vieții (QOL): Ce are sens? Aspecte socio-economice: costurile nu sunt aceeași valoare Asigurarea calității (QA): siguranță și consecințe

1) QOL: Ce are sens? Cancerele de cap și gât afectează considerabil QOL, afectând zone importante din punct de vedere funcțional; sunt adesea vizibile din punct de vedere cosmetic QOL este „o construcție globală care reflectă bunăstarea generală a pacientului în ceea ce privește boala și terapia. Instrumentele QOL -„ supă de alfabet ”! Specific cancer:… FACT-G, EORTC QLQ C30 specific HNC:… FACT-HN, EORTC QLQ HN35, HNQOL, PSS-HNC, UWQOL

QOL: este necesară optimizarea Studiul așa-numitului QOL legat de sănătate (HRQOL) - efectul bolii și al terapiei asupra instrumentelor QOL mai specifice - în prezent nu există o corelație directă între deficitele funcționale și scorurile globale ale QOL Observațiile pe termen lung lipsesc (de exemplu, longitudinale la fiecare 6 luni) > 3 ani) și nu ratați punctele de date „diavolul se ascunde în datele lipsă” Toate studiile prospective ar trebui să includă ancheta QOL

Caz: pacient JD bărbat, 43 de ani căsătorit care lucrează puțină nicotină (pi) alcool ocazional fără pierderea în greutate SCC amigdală dreaptă Dx 10/11/2010 cT1 (15mmm) N2b M0, stadiul IVa 4cm conglomerat ganglionar chistic nivel II 2 alte ganglioni limfatici mediană) Nu există alți factori de prognostic pentru acest interval de timp Calitate slabă la momentul inițial Calitate bună la momentul inițial

Radioterapia cu intensitate-modulată versus radioterapia convențională și conforma 3D la pacienții cu cancer de cap și gât: există un câștig de calitate a vieții care merită?

Precizie în tehnologia radiației Gy PTV laringe măduva spinării trunchi cerebral r. glanda parotidă l. Glanda parotida

2) Aspecte socio-economice ale îngrijirii pacienților - 3 tipuri de costuri: costuri directe - costuri de terapie costuri indirecte - handicap profesional, pensie, invaliditate, deces Costuri „intangibile” - QOL Puține date pentru pacienții cu cancer de cap și gât

Cost social al HNC: „povara bolii” este întotdeauna un număr mare Lee at al Eur J Health Econom 2004 5: 70-80 Țara de referință Parametru Anul costurilor raportate Costurile raportate și dimensiunea populației de bază Povara națională a bolii = costul societății Brown et Costul direct al SUA, costul morbidității și costul mortalității cancerelor sau al buzei, bucalei, cavității și faringelui 1990 943 milioane USD 250 milioane locuitori Cheltuieli Medicare pentru HNC 1996 675 milioane USD 35 milioane beneficiari Cronin și colab. cazuri în 976 milioane dolari SUA 280 milioane de locuitori Zavras și colab. Grecia Tx de cancer oral 2001 4,8 milioane dolari 10 milioane loc. Ruff și colab. Germania Costuri legate de fumat Cavitatea orală și faringele Laringe 83 milioane locuitori 771 milioane (total) 124 milioane euro ( direct) 226 milioane EUR (total) 47 milioane EUR (direct)

Exemple de costuri directe - Pacienții din SUA cu HNC au cauzat un cost direct semnificativ mai mare decât pacienții de comparație fără cohortă SCCHN variabilă HNC (n = 4536) Cohorta de comparație nu SCCHN (n = 4536) Rata de spitalizare (%) 82 55 Numărul mediu de spitalizări 2,5 1.4 Numărul mediu de zile de internare 24 12 Rata utilizării asistenței medicale calificate (%) 22 13 Numărul mediu de zile de asistență medicală calificată 9 5 Rata utilizării asistenței medicale la domiciliu (%) 48 26 Rata utilizării resurselor (%) 14 3 2004 SEER Studiul bazei de date Medicare - Lang și colab. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130: 1269-1275

Ce determină VALOAREA unui sistem de sănătate? Definirea unei VALOARE pentru pacienți ar trebui să reprezinte PROFITUL pentru toți „actorii” din sistem corelați cu rezultatele, nu cu intrările, măsurate în funcție de rezultate, nu cu procesele Definite ca rezultat în raport cu costurile Costurile totale trebuie să fie costurile întregului „ciclu” de îngrijire pentru boala respectivă Alegerea terapiei determină costul total Pr Michael Porter, Harvard Business School, NEJM 23 dec. 2010

Dimensiuni ale valorii în Healthcare Porter, M în NEJM 2010 363 26

Dimensiunile purtătorului cancerului capului și gâtului, M în NEJM 2010 363 26

Impactul critic al rezultatelor conformității cu protocolul RT Rezultatele studiului TROG 02.02 N = 861 pacienți înrolați Metode: Toate planurile și documentele RT au avut o revizuire ulterioară tratamentului de către Comitetul de gestionare a testelor pentru conformitate. - = planuri conforme 47% din planurile neconforme au avut deficiențe care afectează rezultatul Deficiențe majore foarte corelate cu numărul de pacienți înscriși pe centru (Feedback: Politica de confidențialitate Feedback
Despre proiect: Termeni de utilizare SlidePlayer