Alăptarea, bilirubina și icterul
Când un copil alăptat are bilirubină mai mare decât media, înseamnă de obicei că bebelușul nu alăptează corect.
Pentru așa-numitul icter „lapte matern”, consultați și AICI (în engleză).
Icterul la bebeluși este obișnuit și normal în primele câteva zile după naștere. Bilirubina, care provoacă culoarea galbenă a pielii bebelușului, este protectoare, este un antioxidant (aceste două verigi duc la două studii diferite). Prea des, tratăm nivelurile de bilirubină peste medie, reacționând într-un fel de stare de panică. Este rar ca cineva să își ia în mod obișnuit timp pentru a privi bebelușii care alăptează imediat după naștere și înainte ca aceștia să aibă icter, cu niveluri de bilirubină mai mari decât media. Când icterul devine o preocupare pentru personalul secției, soluția este aproape întotdeauna fototerapia și, foarte des, donarea de formulă dintr-o sticlă. Această abordare ratează adevărata problemă care este:
Copilul suge corect ? Bebelușul primește de fapt lapte de la sân sau copilul ține doar sânul în gură cu mișcări de supt fără a bea? Un bebeluș nu primește lapte din sân doar pentru că sânul este în gură și suge. Știind cum să recunoaștem că bebelușul se prinde bine și de fapt primește lapte, face diferența în tot ceea ce se întâmplă în continuare.
Dacă un copil cu icter nu bea bine la sân, acel copil și mama ei au nevoie de ajutor la alăptare. Formularea suplimentară trebuie făcută numai dacă ajutarea mamei să se blocheze și să utilizeze compresia mamară nu crește cantitatea de lapte pe care copilul o ingerează. Și suplimentarea trebuie făcută cu un dispozitiv de asistență pentru lactație (DAL) la sân, care conține laptele exprimat al mamei (prima alegere), laptele uman de la o donație supusă examenelor adecvate (toate spitalele cu maternitate și secția de pediatrie ar trebui să aibă lactarium), sau formula (dacă este necesar).
Dacă bebelușul nu primește lapte direct de la sân, cum ar putea mama să exprime laptele care „nu este acolo” ? Laptele este acolo, în aproape toate cazurile. Bebelușul pur și simplu nu obține laptele disponibil, de obicei din cauza unui zăvor slab. Colostrul începe să se producă în jurul a 16 sau 17 săptămâni de sarcină. Dacă bebelușul nu primește lapte de la sân, este posibil și de dorit ca mama să-și exprime laptele (expresia manuală funcționează adesea cel mai bine) și să-l dea bebelușului ei cu o DO, o cană sau o seringă mică. Dar mama ar trebui să primească un ajutor constant pentru a se asigura că bebelușul s-a prins de sân și a obținut lapte singur, deoarece comprimarea sânilor îl ajută adesea pe copil să primească mai mult.
Este normal ca bebelușii să aibă icter în primele zile de viață (deși nu de obicei în prima zi). Bilirubina care determină culorile galbene ale pielii bebelușului, de obicei în a treia zi, și apoi scade. Aceasta se numește „icter fiziologic”, deoarece este normal. Dar de unde vine bilirubina? ?
