Alăptarea protejează împotriva alergiilor
Ghidul S3 „Prevenirea alergiilor” a fost revizuit. Recomandările existente au fost susținute în continuare, precedentele au fost revizuite și au fost adoptate declarații noi.
De la prof. Dr. Torsten Schäfer Publicat: 30 martie 2015, 6:09
Prevenirea alergiilor trăite: alăptarea. Aproape că nu s-a schimbat nimic în acest sens în noile linii directoare.
NOUUL ISENBURG. Ca parte a revizuirii ghidului S3 „Prevenirea alergiilor” (Schäfer T și colab. 2014), recomandările existente au fost susținute în continuare, recomandările anterioare au fost revizuite și au fost adoptate noi recomandări și declarații.
Recomandarea pentru alăptarea în primele 4 luni de viață a fost păstrată și doar formularea alăptării „exclusive” a fost modificată în alăptarea „completă” ca formă mai realistă, deoarece permite administrarea altor fluide și medicamente.
Opinia că alăptarea prelungită, în special exclusivă, ar crește efectele preventive nu este bazată pe dovezi în ceea ce privește prevenirea alergiilor.
Numeroase studii indică faptul că introducerea alimentelor complementare de la începutul lunii a 5-a de viață este asociată cu o creștere a toleranței.
Din motive de prevenire a alergiilor, întârzierea introducerii alimentelor complementare peste vârsta de 5 luni nu are sens.
Peștele ca parte a alimentelor complementare
Pentru copiii cu risc, nutriția cu hidrolizat este încă recomandată ca alternativă pentru primele 4 luni de viață, dacă nu sunt alăptați parțial sau parțial. Încă nu există dovezi ale unui efect preventiv pentru alimentele pentru copii pe bază de soia.
Într-o declarație s-a luat în considerare faptul că consumul de legume și fructe, așa-numita dietă mediteraneană, asociată cu lanț lung -3 acizi grași sau un raport favorabil de -3 la -6 acizi grași și grăsimi din lapte cu o prevalență mai mică de alergii.
Recomandarea de a nu efectua restricții dietetice preventive (evitarea alergenilor alimentari puternici) a fost păstrată din cauza unor sfaturi suplimentare de susținere.
Există dovezi suplimentare ale unui efect protector prin consumul timpuriu de pește, astfel încât recomandarea de a introduce pește ca parte a alimentelor complementare este păstrată.
Obezitatea ca factor de risc
Recomandarea ca supraponderalitatea/obezitatea să fie evitată și la copii din motive de prevenire a alergiilor este susținută în continuare de situația actuală a studiului.
Situația de studiu privind nivelurile de vitamina D sau suplimentarea cu vitamina D și bolile alergice este contradictorie. Un studiu german a arătat, de asemenea, o prevalență mai mare a eczemelor cu niveluri ridicate de vitamina D.
Administrarea de probiotice pentru prevenirea alergiilor continuă să fie un subiect controversat în Germania. Metaanalizele actuale arată o reducere semnificativă a riscului de eczemă cu 21%, dar cu diferențe clare între preparatele/tulpinile bacteriene utilizate.
Pentru prebiotice, actualul Cochrane Review raportează o reducere semnificativă a riscului pentru eczema atopică de 32%.
Cu toate acestea, cu patru studii evaluate, baza dovezilor este relativ slabă, iar rezultatele studiilor individuale sunt eterogene.
Situația actuală a studiului privind păstrarea animalelor de companie confirmă în esență recomandările anterioare. În plus, nu sunt recomandate restricții pentru copiii fără risc în acest sens.
Conform meta-analizelor actuale, păstrarea câinilor este asociată cu o reducere semnificativă a riscului de 28% pentru eczema atopică.
Studii individuale la copii cu risc B. cu o pierdere a funcției mutației în Fillagringen prezintă un risc semnificativ crescut de eczeme la păstrarea pisicilor.
Se recomandă să nu obțineți o pisică pentru copiii cu risc. Situația studiului privind reducerea conținutului de alergeni din acarienii prafului ca o singură măsură preventivă primară s-a schimbat puțin. O revizuire Cochrane din 2009 nu prezintă niciun efect preventiv.
În ceea ce privește efectele poluanților atmosferici în spațiile interioare și exterioare, inclusiv expunerea la fumul de tutun, recomandările anterioare sunt susținute în continuare de situația actuală a studiului. Recomandarea pentru vaccinare a fost, de asemenea, păstrată.
Opinia cu privire la efectele benefice ale stimulării imune nespecifice în copilăria timpurie a fost păstrată în esență.
O meta-analiză actuală confirmă o reducere semnificativă a riscului de aproximativ 30 la sută pentru simptomele astmului bronșic, crescând la o fermă.
Mai mult astm după cezariană
O nouă recomandare a fost adoptată pentru cezariană. Acest lucru ia în considerare dovezile care arată un risc crescut de astm, în special la copiii care s-au născut prin cezariană.
Având în vedere că aproximativ fiecare al treilea copil din Germania se naște în prezent prin cezariană, acest fapt ar trebui luat în considerare la alegerea metodei de livrare.
Numeroase studii sugerează asocieri între consumul de medicamente, în special antibiotice și paracetamol, și boli atopice.
Datorită factorilor care influențează potențial denaturarea (cauzalitatea inversă), aceste rezultate trebuie interpretate cu prudență.
O nouă opinie a fost adoptată cu privire la influențele psihosociale. Un număr tot mai mare de studii arată că experimentarea așa-numitelor evenimente grave de viață (separarea părinților, moartea unui părinte etc.) atât în timpul sarcinii, cât și în copilăria timpurie crește riscul de boli atopice ulterioare.
Acest articol a fost publicat pentru prima dată pe 19 martie 2015 în ziarul congresului DGP de către Springer Medicine.