Alarmă falsă pentru diagnosticarea tumorilor - cunoștințe - Tagesspiegel Mobil
O umbră în ultrasunete și suspiciunea de cancer se află în cameră. Prea des, grija este de prisos.
Stau în fața spitalului cu smartphone-ul în mână și mă gândesc la ce să scriu în continuare. „Fără cancer!” Aș vrea să scriu și să adaug trei zâmbete vesele. Dar tatăl meu, internistul, nu m-a lăsat să scap cu el într-un mod atât de nediferențiat. Așadar, mai întâi practic în mesaj pentru un prieten: „Totul este o alarmă falsă, spune ginecologul șef. Modificări chistice la nivelul ovarelor, miom inofensiv în uter, atât adecvat vârstei, cât și menopauză. Markerii tumorali au crescut ușor și nu trebuie luați mai în serios decât un nivel crescut de colesterol. ”Dar, de fapt, acest jargon tehnic poate fi redus la o singură frază:„ Fără cancer! ”Și atunci toată lumea s-ar aștepta la cele trei zâmbete vesele de la mine. Dar nu sunt răscumpărat, nu fericit. Sunt obosit. Epuizat de la multe vizite la medic și teste, așteptarea anxioasă pentru rezultate, îngrijorările agonizante cu privire la viitor. Și mă întreb ce a mers prost acolo.
24 din 1.000 de femei se confruntă fals cu suspect de cancer de sân
Nu este neobișnuit ca medicii să găsească dovezi ale cancerului în timpul rutinei sau al screening-urilor. Puțini dintre ei confirmă suspiciunea că ceilalți se luptă săptămâni sau luni cu un rezultat „fals pozitiv” al cancerului. Numai screening-ul la nivel național al cancerului de sân, examenul seriei mamografice, diagnostică în mod fals cancerul de sân la 24 din 1000 de femei. Din total 30 de descoperiri. Asta înseamnă că 30 de femei sunt trimise într-un turneu de diagnostic, au găuri în sânii găuriți și așteaptă cu teamă rezultatul de laborator. Și doar șase femei ajung să fie diagnosticate cu „cancer de sân”. Restul de 24 s-au îngrijorat inutil.
„Mulți pacienți cred că cu cât faceți mai mult, cu atât este mai bine”, spune Klaus Koch de la Departamentul de informații despre sănătate de la Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). "Dar pot exista și motive întemeiate pentru a decide împotriva depistării precoce." Institutul are o viziune critică asupra beneficiilor screening-ului cancerului de sân, care costă anual aproximativ 200 de milioane de euro, și exprimă acest lucru în cea mai recentă broșură informativă privind screening-ul mamografiei pentru a oferi pacienților pentru a permite luarea de decizii activă și informată ”, așa cum se spune pe site-ul institutului.
Când senzația intestinală eșuează
Când mi s-au trimis documentele pentru anul acesta înainte de împlinirea a 50 de ani, am decis, fiind foarte „activă și informată”, să nu particip la screening-ul mamografiei. Nu am putut și nu pot obține nimic din ideea „mai mult aduce mai mult”. Motto-ul meu este mai degrabă: „Ai încredere în sentimentul tău intestinal”. Dar acum câteva săptămâni stomacul meu și-a pierdut complet orientarea. Am făcut exact ceea ce părinții mei, ambii doctori, au sfătuit întotdeauna: am căutat informații despre cancerul ovarian pe internet. Pentru că a existat această suspiciune inițială, alb-negru pe fișa mea de recomandare, prescurtată ca „Va”, suspiciune de cancer ovarian. Căutarea mea agitată pe internet a dezvăluit: Rata medie de supraviețuire este mai mică de 50%, deoarece inițial tumoarea nu provoacă niciun simptom și este de obicei descoperită prea târziu. Am găsit și un studiu din SUA: chimioterapia abia funcționează. Pacienții cu cancer ovarian al căror cancer a fost operat în stadiul incipient „T1” au o șansă reală.
Așa că îi mulțumesc medicului meu când îmi dă internarea la spital. În acest moment, bănuiesc că îmi va salva viața pentru că mi-a recunoscut în timp util cancerul ovarian - tocmai în acest stadiu T1, în care „chestia” nu provoacă niciun simptom și poate fi înlăturată cu ușurință printr-o operație. A descoperit-o doar întâmplător, în timpul unei examinări cu ultrasunete a abdomenului, a observat mărirea unui ovar, apoi, „pentru a fi în siguranță”, a luat sânge și a măsurat markerii tumorali. Concentrația acestor molecule în sânge, care poate indica cancer, a crescut: limita este de 35, a mea a fost de 235. Mai târziu aflu: Abia după 2000 trebuie să vă faceți griji. Dar încă nu pot să știu nimic. Așa că sunt supus primei tomografii computerizate din viața mea „pentru a clarifica în continuare constatările”, așa cum spune medicul. Nimănui nu-i vine ideea că s-ar putea să nu existe rezultate.
De la înțepătura de viespe la alarma de cancer
Admiterea în spital nu mai spune „suspect de cancer ovarian”, ci „suspect de cancer uterin”. În cazul tomografiei computerizate, medicul cu raze X recunoaște doar chisturile inofensive de pe ovare, dar în schimb unele lucruri grase din uter. Internistul meu nu poate scrie „lucru mare” la admitere. De asemenea, vrea să primesc o programare rapid, așa că scrie: „Suspiciunea de cancer uterin”.
Ce este o rutină de diagnostic zilnică pentru medici înseamnă pentru mine: „Am cancer. Dar încă nu știi care. ”Cel puțin asta îi spun mamei mele, șefului meu și prietenilor apropiați. Mă pregătesc pentru o lungă luptă pentru propria mea viață din fața mea.
O oră mai târziu le scriu tuturor acestor oameni: „Falsă alarmă”. Dar cum scrieți asta fără să dați impresia că ați apăsat deliberat sau accidental butonul de alarmă?
Totul a început cu o înțepătură de viespe acum un an și jumătate. Piciorul stâng mi s-a umflat, dar nu a coborât. Medicul de familie mi-a luat sângele, a căutat o alergie la înțepături de viespe sau albine, dar nu a găsit nimic. În schimb, el a diagnosticat un deficit de fier și o tiroidă subactivă, pentru care a prescris medicamente scumpe. Caut un specialist în boli interne pentru a ajunge la fundul deficitului de fier. Acest lucru este cel mai probabil cauzat de perioadele menstruale foarte grele. Dar ar putea fi cauzată și de o inflamație cronică a mucoasei gastrice. Internistul face o ecografie a abdomenului și descoperă petele întunecate de pe ovare. Deși ultimul control medical preventiv la ginecolog a fost acum șase luni, internistul atent a scris în dosarul meu: „Verificați markerii tumorali”. Și drama își ia cursul.
Toată lumea își dorește doar binele - și uneori realizează contrariul
În esența unei tragedii clasice, toate personajele care acționează în ea se comportă logic și „corect” în contextul lor. Nimeni nu este „de vină”, toată lumea își dorea doar ceea ce era mai bun din punctul lor de vedere pentru mine ca pacient. Totuși, am trecut printr-o odisee de medic care mă face să-mi doresc să nu merg niciodată la medic. Și eforturile mele de a lua decizii active și informate nu au făcut decât să înrăutățească lucrurile. Ar fi fost suficient ca internistul meu să-mi telefoneze ginecologul o dată înainte de a-mi elibera fișa de trimitere pentru tomografia computerizată. Toate investigațiile ulterioare ar fi fost inutile.
Așa-numitul nostru sistem de sănătate este de fapt un sistem de boală, deoarece toată lumea este permanent în căutarea erorilor sau abaterilor de la „norma” care definește sănătatea în organism, fiecare cu propriile sale metode și din propria perspectivă profesională. Este clarificat în mod constant și clarificat cu teste, întotdeauna cu scopul de a recunoaște posibilele boli sau de a le ține departe de pacient. Cu toate acestea, sănătatea este mai mult decât a fi liberă de boli; este plăcerea plăcută și plină de bucurie a prezentului fără teamă sau diagnostic suspect.
mai multe despre subiect
Medicină Când aveți dubii pentru o a doua opinie
Sunt acum sănătos și fără cancer? „Sănătatea nu poate fi dovedită” - cu această propoziție, medicul ginecolog șef m-a dat afară din programul său de lucru, la mesajele clare și la zâmbetele vesele. Vă rog, dragi medici, mai puține avertismente, mai puțină educație. Mai întâi vorbiți. Aș dori să iau decizii în cunoștință de cauză. Dar și eu sunt doar om.