Alergen mucegai alergologie alergică

Alergeni de tip I inhalat de tip imediat

Alergeni alimentari de tip I

Apariție

Mucegaiurile sunt alergeni pereni inhalatori care sunt omniprezente în mediul intramural și extramural al oamenilor. Se hrănesc cu resturi de animale și plante și formează o simbioză cu acarienii. Un nivel ridicat de umiditate este esențial pentru creșterea lor. Sarcina sporită în aer este cea mai mare la sfârșitul verii. Expunerea la interior a mucegaiului se corelează cu nivelul de umiditate. Aerul condiționat îl poate răspândi în clădiri; concentrația sporilor în case este de obicei dar mai puțin decât în aer liber.

Matrițele sunt preferate în:

case de vară încuiate
beciuri umede
Băi prost ventilate
Tapet pe pereți reci
Rame de ferestre cu condens frecvent
îmbrăcăminte umedă
Alimente

Cele mai frecvente tipuri de mucegai sunt Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium și Mucor. Aspergillus și Penicillium sunt cele mai frecvente în interior. Cladosporium și Alternaria sunt cele mai frecvente tipuri de mucegai extramural.

Reactivitățile încrucișate între diferitele specii există doar într-o mică măsură, dar sunt foarte pronunțate între speciile din aceeași specie.

Relevanță alergologică

Frecvența alergiilor la mucegai relevante clinic nu este cunoscută cu precizie; pentru persoanele care suferă de alergii, cifra variază între 2% și 32%. Alternaria are cea mai mare relevanță pentru manifestările alergice.

În cazul alergiei la mucegai, este important să se facă diferența între purtătorul alergenului și alergenul propriu-zis. Purtătorul de alergeni este format în principal din sporii fungici și, într-o măsură mai mică, de miceli. Alergenii înșiși sunt componente și produse metabolice ale ciupercilor. Sunt probabil exoenzime produse de ciuperci. Unele dintre exoenzime sunt substanțe volatile care se detașează de purtătorul de alergeni și, prin urmare, pot fi prezente, de asemenea, independent de organismele fungice, de exemplu în alimente sau în camere cu aer condiționat.

Simptome

Practic, se face distincția între alergiile la mucegai prin inhalare și cele nutritive. În majoritatea covârșitoare a persoanelor alergice la mucegai, simptomele sunt declanșate de inhalarea alergenilor fungici. Reacția alergică se manifestă apoi în principal în căile respiratorii superioare și/sau inferioare și poate duce la următoarele imagini clinice:

Rinită alergică
Specii de ciuperci joacă în special un rol aici, ai căror spori au un diametru relativ mare (peste 10 micrometri) astfel încât să nu poată pătrunde direct în căile respiratorii periferice, de ex. Alternaria alternata (dimensiunea sporului aprox. 12x35 micrometri) sau Cladosporium spp.
Astm bronșic alergic exogen
Aceasta se bazează pe o reacție alergică de tip imediat (tip I). Alte reacții de tip I precum apar urticarie acută sau simptome anafilactice.
Alveolită alergică exogenă
Este o reacție imună întârziată de tip III (reacție imunitară). Inhalarea alergenilor fungici duce la simptomele corespunzătoare după o perioadă tipică de latență de 3 până la 12 ore. Simptomele pot dura de la câteva ore la câteva zile.

Se speculează, de asemenea, că o alergie la mucegaiuri, care sunt eliberate în principal noaptea, ar putea explica apariția frecventă de furaje și mâncărimi în urticaria cronică în primele ore ale dimineții.

Matrite de semnificație clinică

extramural; Flora vreme bună; relativ rar intramural; pe multe substraturi precum plante, alimente, textile etc. Sol; proporție mare din numărul total de spori din aer

ar trebui cu V.a. Alergia la polenul la iarbă poate fi, de asemenea, testată

în sol, ghiveci, însilozare, în material vegetal putrezit (de exemplu, compost)

Cauzele aspergilozei la imunocompromiși

mucegaiul extramural cel mai frecvent (material vegetal mort);

în Europa Centrală, 42,6% din totalul sporilor din aeroplancton

aceeași simptomatologie ca și polinoza de iarbă

predominant intramural; adesea în case umede (praf de casă), important contaminant alimentar; compost

perene; extramural 2-3 sfert

intra- u. extramural; Flora de vreme rea; Lichen în apartamente umede, „mucegai gri” în alimente (vezi mai jos)

intramural una dintre cele mai frecvente ciuperci

predominant intramural; pe celuloză umedă: paie umedă, gunoi de grajd, tapet umed,

Epicoccum nigrum (purpurascens)

predominant extramural; descompune plante, sol, hârtie etc. Textile; foarte des pe părți de plante moarte

cu Alternaria u. Cladosporium cel mai frecvent germen din aer

în principal la tropice a. Subtropical, rar în Europa (în sere)

predominant intramural; în grajdurile de animale de pe cai și Balegă de vacă, implicată în compostarea reziduurilor vegetale, pe alimente (pâine), în praful de casă și în apartamente umede

predominant intramural, în interiorul umed, în
Bucătării pe bază de alimente gătite

intra și extramural; colonizează frunzele umede (grădinărit); și pe alimente

unul dintre cei mai frecvenți alergeni la mucegai, intra și extramural pe fructe și legume; în interior pe suprafețe umede

extramural; adesea foarte abundent în aer în zonele de creștere a cerealelor

Fermieri u. Amortizoarele sunt deosebit de afectate

Apariție în regiuni calde și subtropicale

rareori în aer, deoarece sporii nu se eliberează ușor;

Pe hârtie, lemn, mâncare

din moment ce ciuperca comună a solului

peren, maxim
Al treilea trimestru

pe numeroase plante gazdă (ierburi, cereale), concentrație mare de spori. vara în timpul recoltării cerealelor; intramural (de exemplu, în praful de casă)

Helminthosporium
haloduri
(Exserophilum rostrum)

extramural în sol, apă; pe mâncare

Matrita de interior

În ultimii 20 de ani, izolarea pereților și a ferestrelor din apartamente, determinată de politica energetică, a provocat schimbări majore în climatul interior și, astfel, a extins sfera problemelor de mucegai. De asemenea, amploarea problemei de sănătate câștigă din ce în ce mai multă importanță, deoarece peste 40% din populația din întreaga lume este deja sensibilizată la alergenii din interior.

Diferite substraturi (lemn, alimente, vopsea, plante) pot fi atacate de mucegaiuri, a căror potență alergenică a fost deja dovedită în multe cazuri. În praful casei, veți găsi oportunități de a crește pe suprafețele (covoare, covoare, mobilier tapițat, pereți și tavane). Dacă întreținerea este neglijată, filtrele sistemelor de ventilație se pot infunda rapid cu ciuperci și apoi pot răspândi spori și alergeni pe partea aerului interior.

În sezonul rece și uscat, formele predominant xerofile (în special Aspergillus) sunt prezente în praful de pe textilele de uz casnic. Acestea sunt adaptate condițiilor de substrat uscat. În schimb, sporii care pătrund în apartament prin ferestre și uși din exterior, care sunt bine adaptate condițiilor umede și umede ale climatului exterior, nu ar putea supraviețui în praful casei în aceste condiții. Aceste mucegaiuri sunt în principal dependente de condițiile umede din climatul exterior și, în funcție de sezon, apar cu greu în condițiile secetoase ale iernii. Prin urmare, sporii contribuie în principal la poluarea alergenică a aerului interior vara.

Creșterea mucegaiului poate fi întâlnită și pe pereți ca urmare a defectelor structurale, cum ar fi podurile reci, apa de ploaie care pătrunde prin perete sau ventilarea insuficientă.

Matrite extramurale

La multe specii (Rhizopus, Helminthosporium, Botrytis), distribuția extramurală a sporilor fungici în aer este favorizată în special de umiditatea ridicată (ceață, smog, ploaie), de ex. Cantități mari de spori sunt eliberate de averse de ploaie. În aer uscat predomină sporii Cladosporium herbarum, Rhizopus, Alternaria și Epicoccum. Activități precum greblarea frunzelor sau chiar exercițiile sportive pot stârni de fapt „nori de spori”.

Alergiile la mucegai pot fi adesea confundate cu alergiile la polen. În special, Alternaria și Cladosporium pot imita o alergie la polenul de iarbă datorită duratei plângerilor lor și a simptomelor pe care le declanșează. Acest lucru poate fi declanșat de spori de la plantele de cereale infestate cu mucegai; reacțiile alergice sunt de ex. de observat atunci când nu a plouat mult timp în timpul recoltării cerealelor.

Diagnostic

Matrițele pot fi diferențiate prin instalarea plăcilor de cultură. Prick, RAST, i.c. (vezi mai sus), eventual provocare nazală.

Comparativ cu o alergie la polen, acarieni de praf de casă sau epitelii de animale, o alergie la mucegai este mult mai dificil de diagnosticat. Acest lucru are următoarele motive: spre deosebire de polen, informațiile despre încărcătura atmosferică de spori fungici nu sunt disponibile în majoritatea locurilor. Sensibilitatea și specificitatea preparatelor de testare alergologice disponibile sunt adesea nesatisfăcătoare. Corelația dintre rezultatele RAST și rezultatele testelor cutanate și testele de provocare sunt adesea insuficiente. Din motive de producție, extractele utilizate pentru testul cutanat conțin predominant micelie și nu spori, care sunt mai importanți din punct de vedere alergic.

Contramăsuri

intramural: evitarea umidității ridicate, renovarea zonelor umede, ventilarea adecvată a încăperilor, golirea frecventă a coșurilor de gunoi
extramural: Evitarea sporilor în aer liber prin evitarea manipulării deșeurilor sau a compostului și evitarea grădinăritului

terapie

Au existat succese bune în tratamentul desensibilizării, în special cu Alternaria alternata și Cladosporium herbarum.

Mucegaiurile ca declanșator al alergiilor alimentare

Sporii fungici sunt alergeni importanți pentru inhalare. Există puține informații precise despre rolul lor în aportul oral. Chiar și relația dintre alergiile inhalative și orale a fost cu greu studiată, deși astfel de relații pot fi foarte importante în alergiile alimentare. Observațiile clinice au arătat că pacienții cu alergie fungică prin inhalare au avut, de asemenea, plângeri relativ frecvente atunci când au ingerat alimente care conțin ciuperci. Reacțiile au variat de la afecțiuni gastro-intestinale la urticarie, angioedem, rinită și astm. Acesta a fost cel mai adesea cazul după consumul de băuturi alcoolice (vin roșu sau bere), brânză, alimente vindecate și alimente cu o mulțime de drojdie adăugată. Dacă se presupune că apariția sporilor fungici este supusă unor diferențe regionale considerabile în funcție de gen și specie și astfel de ex. Roșiile din Italia sunt contaminate cu spori fungici diferiți de aceiași fructe din Spania sau din alte țări, astfel încât pare o problemă aproape insolubilă găsirea unui sistem funcțional pentru diagnosticul alergologic. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, totuși, trebuie avută în vedere o reacție la micotoxine (de exemplu, aflatoxină, alcaloizi de ergot).

Când se vorbește despre un produs alimentar despre contaminarea fungică, nu trebuie să însemne că mucegaiul a crescut. Ciupercile sunt un contaminant esențial al alimentelor zilnice. Alergenii dvs. rezistă, de obicei, la procesarea mecanică (spălare, tocare) sau termică (congelare, gătit). În acest fel, expunerea la alergeni de la ciuperci de mucegai prin consumul de alimente este inevitabilă. Motivul pentru aceasta este infestarea naturală a alimentelor cu spori de mucegai și utilizarea mucegaiului în procesarea alimentelor. Tipic pentru aceasta este adăugarea de ciuperci în producerea anumitor tipuri de brânză (de exemplu Penicillium camemberti și roqueforti) și în producția de iaurt. Saccharomyces cerevisiae (vezi sub „Drojdie”) joacă un rol în panificația pâinii, dar și în alte tipuri de produse de copt cu drojdie. Mâncarea poate fi, de asemenea, infestată cu mucegai în diferite grade, de ex. Fructe, legume, produse din cereale, condimente, ceai etc. fără ca infestarea cu mucegai să fie vizibilă macroscopic. Cu toate acestea, este foarte dificil să atribuiți direct un anumit tip de mucegai unui anumit aliment.

Ciupercile ar putea fi, de asemenea, identificate ca fiind cauza reacțiilor alergice după băuturile alcoolice. În cazul alcoolului se pare că favorizează absorbția alergenului. Există îmbunătățiri prin concediul parental. Cu toate acestea, există o lipsă de studii exacte care ar putea verifica aceste observații. Laptele și produsele lactate includ Aspergillus, Alternaria, Cladosporium și Penicillium. Penicillium a fost găsit în fructele alterate (dar și în cele uscate), Aspergillus, Mucor, Rhizopus și Penicillium pe produse de patiserie, Penicillium, Aspergillus, Mucor și Rhizopus pe carne, Rhizopus, Alternaria, Fusarium și Helminthosporium pe legume.

În total, Alternaria, Cladosporium, Penicillium și Aspergillus joacă rolurile principale. Cu toate acestea, diagnosticul ar trebui să includă alte specii și să fie individualizat.