Alergie la acarieni la praf de casă - Medical Tribune

Alergia la praf de casă este declanșată de excrementele acarienilor de praf de casă. Acesta conține anumite proteine care pot provoca reacții alergice la inhalare.

În Germania, aproximativ fiecare al zecelea locuitor reacționează la excrețiile găsite în praful din casă. Acest lucru face ca alergiile la acarieni să fie una dintre cele mai frecvente alergii din această țară, alături de alergiile la polen.

Alergia la acarieni la praf poate provoca diferite simptome alergice:

Rinoconjuivități alergice
astm bronșic alergic

Acarienii din praful de casă pot juca, de asemenea, un rol în declanșarea neurodermatitei.

Rinoconjunctivită alergică (vezi și acolo)

Un nas curbat, atacuri de strănut sau congestie nazală fără alte simptome de răceală
mâncărime, înroșire și ochi apoși, posibil edem al pleoapelor
eventual cefalee sau durere în gât
Dormitul cu gura deschisă poate provoca tulburări de somn și respirație urât mirositoare
Dificultate de concentrare

Spre deosebire de alergiile la polen, simptomele nu apar sezonier, ci tot timpul anului. Simptomele sunt de obicei cele mai puternice noaptea și la primele ore ale dimineții, obstrucția nazală fiind adesea factorul predominant în alergiile la acarieni.

Respirație scurtă (adesea paroxistică)
Sunete de respirație șuierătoare (respirație șuierătoare)
Tuse (cu și fără spută)
Senzație de etanșeitate în piept

Examenul fizic relevă simptomele tipice ale rinoconjunctivitei, cum ar fi nasul curgător sau înfundat și ochii roșii și apoși.

Pielea de la intrarea nazală poate fi eczematoasă ca urmare a secreției crescute.

În timpul rinoscopiei, se pot vedea membranele mucoase înroșite, umflate și un turbinat inferior umflat. Rinoendoscopia permite evaluarea tuturor părților nasului.

Descoperiri tipice auscultatorii în astm sunteți:

Șuierător, fluierat, zumzet
expirium prelungit
retracții toracice în detresă respiratorie severă
zgomot de respirație foarte ușor în obstrucție severă

Istoria alergologică este cheia diagnosticului. În special, trebuie să se solicite momentul și severitatea simptomelor.

Pentru detectarea sensibilizărilor mediate de IgE sunt în principal Testele cutanate executat. În acest scop, testul de înțepare a pielii (standard de diagnosticare) și testele intracutanate (cu test de înțepătură a pielii pozitiv negativ sau îndoielnic) cu extracte standardizate de alergeni intră în discuție. Antihistaminicele trebuie întrerupte cu cel puțin trei zile înainte de testul cutanat, la fel ca și aplicarea locală a glucocorticoizilor puternici.

Dacă nu este posibil un test cutanat (de exemplu, din cauza bolilor de piele, a medicamentelor care interferează sau la sugari și copii mici), este indicată determinarea anticorpilor IgE specifici (luând în considerare IgE totale) în ser. Cu toate acestea, nu există nicio corelație între concentrația anticorpilor IgE specifici și simptomele rinoconjunctivitei.

Determinarea anticorpilor IgG nu face parte din diagnostic.

Test de provocare nazală și bronșică

Un test cutanat pozitiv și IgE specifice confirmă un răspuns imun la un antigen specific, dar nu neapărat o boală alergică. În unele cazuri, este indicat un test de provocare:

dacă testele anterioare nu arată rezultate consistente, dar detectarea alergenului are relevanță terapeutică
dacă dovezile de sensibilizare și anamneză nu se potrivesc
dacă există sensibilizări la mai mulți alergeni sezonieri și o alocare nu este posibilă din cauza suprapunerilor
dacă trebuie înregistrată relevanța alergenilor profesioniști (de exemplu, în cazul recalificării sau a avizelor experților)
în cazul manifestărilor bolilor alergice induse de inhalare care sunt departe de absorbție
Reproducerea tabloului clinic în absența detectării anticorpilor
Revizuirea efectului terapeutic al desensibilizării

În caz contrar, trebuie alocați alergeni inhalatori, cum ar fi polenul sau părul animalelor.

Cea mai bună formă de tratament este aceea evitarea completă a alergenului ceea ce de obicei nu este posibil în cazul alergiilor la acarieni. Se pot recomanda huse speciale pentru saltele și evitarea covoarelor, a mobilierului tapițat și a altor colectoare de praf din apartament.

Terapia simptomatică a rinoconivitei alergice:

Cromona (acid cromoglicic și nedocromil)

de patru ori (acid cromoglicic) sau de două ori (nedocromil) aplicare zilnică
mai puțin eficace decât antihistaminicele locale și topice sau glucocorticoizii locali
la adulți, în special în timpul sarcinii
ca picături oftalmice pentru conjunctivită alergică

Antihistaminice orale sau topice

pe lângă terapia topică cu glucorticoizi de primă alegere
aplicare topică (de două ori pe zi) pentru rinită alergică intermitentă sau ca „terapie la cerere”
terapia orală trebuie luată cât mai regulat posibil
dacă este posibil, antihistaminice de generația a 3-a, cum ar fi Desloratadină (fără sedare, tolerabilitate mai bună, efect mai bun asupra obstrucției nazale)

Glucocorticoizi topici

cea mai eficientă terapie pentru toate simptomele nazale atunci când este utilizată în mod regulat
Inferioritatea față de antihistaminice pentru simptomele oculare
cu terapie continuă concentrații mari de mucoasă cu risc minim de efecte secundare sistemice
debut prelungit al acțiunii (ore la zi)

Antagoniști ai receptorilor leucotrienici

inferioară glucorticoizilor nazali ca montherapy, aproximativ la fel de eficientă în combinație cu antihistaminice

Efect asupra obstrucției nazale
cu utilizare prelungită există riscul de rinită medicamentoasă
numai pentru terapia inițială pe termen scurt

Terapia simptomatică a astmului bronșic (uită-te acolo)

Singura abordare terapeutică cauzală este aceea imunoterapie specifică (SIT), care poate fi efectuată cu mono- sau oligo-sensibilizare de la aproximativ vârsta de 5 ani. Indicațiile posibile pentru rinoconjunctivită și astm cu rinită însoțitoare sunt:

Este asigurată relevanța alergenului pentru declanșarea simptomelor
Patomecanismul mediat de IgE a fost demonstrat
Rinită alergică persistentă moderată până la severă
evitarea adecvată a alergenului nu este posibilă și terapia simptomatică nu este suficient de eficientă sau slab tolerată
Se caută intervenția timpurie în cursul sau reducerea terapiei medicamentoase

Imunoterapia specifică trebuie efectuată întotdeauna cu extracte de alergeni standardizate de înaltă calitate, cu dovezi clinice de eficiență și numai de către medicii care au experiență în această terapie. Pentru alergiile la acarieni, sunt disponibile extracte subcutanate și terapie sublinguală.

mai multe despre subiect

Imunoterapie specifică: subcutanată sau sublinguală?

Formele subcutanate și sublinguale ale imunoterapiei specifice au fiecare avantaje și dezavantaje. Ar trebui să faci asta cu pacientul tău.

Dacă devii sensibilizat la adăpostirea acarienilor, începeți imunoterapia

În lupta împotriva alergiilor, imunoterapia specifică își are locul de mai bine de 100 de ani. Astmaticii îl primesc totuși.

Pot fi utilizate diferite măsuri pentru a încerca să reducă riscul de a dezvolta alergii. Acestea includ:

nutriție versatilă și sănătoasă pentru mamă în timpul sarcinii (fără diete „slab alergene”)
Evitarea nașterilor prin cezariană, dacă este posibil
primele 4-6 luni de viață alăptând exclusiv (alternativ hrană hipoalergenică pentru copii)
începând cu a 5-a lună de viață, hrănind treptat cât mai multe alimente diferite (inclusiv lapte de vacă, ou, grâu, nuci)
mediu fără fum în timpul și după sarcină
Reducerea poluanților atmosferici

mai multe despre subiect

Prevenirea alergiilor chiar de la început - care este efectul modului de naștere, suzete, alimente complementare și animale de companie

Diversitate, acesta este în mod evident cuvântul magic atunci când vine vorba de prevenirea alergiilor: diversitate în alimente, în mediul animal și în.

Potențial alergic: câinele, pisica și șoarecele zboară prin centrul de zi

Cu greu mai mult în aer liber: petrecerea majorității timpului în interior face parte din așa-numitul stil de viață occidental - iar creșterea este mai alergică.

Mai puține alergii cu igienă personală redusă

Tinerii cărora le place să sară la duș sau la scăldat au mai puține șanse de a dezvolta alergii decât fanii igienei personale.

Societatea Germană de Alergologie și Imunologie Clinică e.V. (DGAKI), Societatea Germană de Medicină Pediatrică și Adolescentă (DGKJ):
Prevenirea alergiilor

Nu dați nicio taxă: „Manualul cu taxe digitale” este dezvoltarea ulterioară ideală a versiunii tipărite a binecunoscutului „Manual cu taxe medicale Tribune” - în loc de 2000 de pagini de carte, acces digital rapid.

Ce vă facilitează facturarea:

versiunea mereu actuală a EBM și GOÄ (standard de evaluare uniform și program de taxe pentru medici)
Sfaturi și comentarii ale experților privind contabilitatea taxelor (EBM/GOÄ), pregătite grafic și ușor de înțeles
Citiți comentariile colegilor și comentați-vă
setați note personale și marcaje

Antrenament avansat

Nu s-a găsit nicio pregătire pentru acest subiect