Alergii alimentare rare - Swiss Medical Review
rezumat
Un număr mic de alimente explică majoritatea alergiilor alimentare. Alergiile alimentare rare sunt cauzate de alergenicitate scăzută (usturoi, ceapă, cartof) sau expunere scăzută sau crescândă la apariții, importate (fructe exotice), introduse (lupin, hrișcă, susan, inulină) sau alimente modificate de industrie (lizate, lecitine urme de antibiotice, cazeinați, mucegaiuri, acarieni). Altele sunt legate de cruci rare de alergeni (sindrom umbelifer-compus-mugwort, sindromul ouă-pasăre, epiteliul pisicii-sindromul porcului). În cele din urmă, altele sunt rareori identificate deoarece alergenul este mascat (piper, busuioc). Descriem cazuri ilustrative rare și amintim procesul de diagnostic, care se bazează pe o anamneză atentă.
Introducere
Prevalența alergiilor alimentare și severitatea reacțiilor anafilactice sunt în creștere. Alergiile alimentare afectează mai mult copiii (8%) decât adulții (1-2,5%), atâta timp cât nu sunt luate în considerare alergiile încrucișate cu polen. Frecvența șocului anafilactic și a recidivelor crește odată cu vârsta. Alergia alimentară este o cauză majoră a anafilaxiei într-un departament de urgență. 1 Este responsabil pentru 125 până la 150 de decese pe an în Statele Unite. 2 Severitatea reacției alergice (angioedem sau șoc anafilactic) depinde de rezistența epitopului la denaturarea termică și proteoliza digestiei. Există mai multe tipuri de conștientizare a alergenilor alimentari și mai multe tipuri de evoluție:
1. Sensibilizarea timpurie la copiii care sunt încă imuni imunologic depinde de epitopii conformaționali (structura tridimensională care reunește segmente de aminoacizi necontigui), mai degrabă decât de 3 epitopi secvențiali (secvența de aminoacizi structurată liniar) și adesea scade. Cu vârsta (lapte de vacă, ou ).
2. La persoanele cu atopice, pe de altă parte, alergiile cresc odată cu vârsta și apoi scad la persoanele în vârstă. Sensibilizarea este cel mai adesea încrucișată, rezultatul unei hipersensibilități anterioare la anumiți poleni 4 (căile respiratorii), la alte alimente (tractul digestiv), la latex sau la produse dermatologice pe bază de plante, cum ar fi migdalele, de exemplu (cale cutanată). Sindromul oral induce de obicei simptome relativ ușoare: mâncărime labială sau velopalatală, dar simptome sistemice pot apărea în 10% din cazuri.
3. Unele alergii sunt menținute odată cu înaintarea în vârstă și apar și la pacienții fără altă alergie preexistentă, uneori vârstnici și care au devenit sensibilizați după o perioadă lungă de toleranță. 5
4. În cele din urmă, este descris un nou mod de sensibilizare rară: este transferul de alergii alimentare prin transplant de os sau organe. 6
De ce unele alergii alimentare sunt comune și altele rare? (figura 1)
Alergii alimentare frecvente dintr-o privire
Alergii mai rare și sporadice
Alergiile alimentare rare au trezit deja interes la începutul secolului al XX-lea. În 1927, Campbel a descris un caz de alergie la laptele unei femei la un nou-născut care prezenta simptome de anafilaxie de fiecare dată când mama ei își punea o picătură de lapte pe limbă! 13 Fratele ei murise de șoc anafilactic în timpul primei sale hrăniri. Abia în 2004 Mäkinen-Kilijunen și colab. a raportat prima demonstrație a unei alergii IgE-mediate la laptele feminin. 14