Alergii alimentare - Școala de chimie

Alergie la mancare

Clasificare conform ICD-10

K52.2	Gastroenterită și colită alergice și alimentare -Gastroenterită sau colită datorită alergiilor alimentare
L27.2	Dermatita din alimentele ingerate
T78.0	Șoc anafilactic din cauza intoleranței alimentare
ICD-10 online (OMS versiunea 2013)

Alergie la mancare sau Alergie la mancare este o formă specială de intoleranță alimentară. Se caracterizează printr-o hipersensibilitate specifică (alergie) la anumite substanțe care sunt conținute în alimente și care sunt ingerate împreună cu acesta.

Simptome și afecțiuni

Măsura reacției alergice poate varia foarte mult de la persoană la persoană. Alergiile alimentare se manifestă prin reacții ale membranei mucoase, de exemplu sub formă de umflare a membranei mucoase în toată gura, nasul (rinita alergică) și gât și umflarea limbii. Simptomele din zona gastro-intestinală includ: B. greață, vărsături și diaree. Alergiile alimentare pot duce, de asemenea, la reacții ale tractului respirator cu constricție a bronhiilor (astm alergic) și a pielii (eczeme atopice, mâncărime și urticarie) și foarte rar la boli articulare (artrită). În cazuri extreme, poate duce la un șoc alergic care pune viața în pericol.

Alergii alimentare la copil și copii mici

Sugarii și copiii mici cu alergii alimentare pot suferi în special vărsături severe și diaree, care pot afecta ulterior dezvoltarea normală (creșterea în înălțime, creșterea în greutate). Alergiile alimentare tipice la sugari și copii mici sunt alergiile la lapte, ouă, carne, pește, nuci și, într-o măsură din ce în ce mai mare, soia. În cazul sensibilizărilor puternice, apar și reacții alergice la laptele matern, care pot conține toți alergenii din acele alimente pe care mama le ingerează.

Nutriția optimă pentru nou-născuți este alăptarea exclusivă pentru cel puțin primele patru luni de viață. Hrănirea suplimentară trebuie începută cel târziu din a șasea lună de viață. Există o serie de produse speciale pentru hrănirea bebelușilor și copiilor mici care fie nu pot fi alăptați și prezintă un risc crescut de alergii, fie suferă de alergii alimentare. Formula alimentară hipoalergenică (sau alimentul HA) constă din zer din plante sau proteine din lapte integral foarte hidrolizate. Aici toate proteinele sunt prezente doar în fragmente foarte mici, care nu mai pot fi recunoscute de anticorpii IgE și, prin urmare, nu mai pot declanșa reacții alergice. Un dezavantaj al alimentelor pentru copii hidrolizate este gustul lor foarte amar. Posibilitatea de a evita laptele de vacă este oferită de hrana pentru bebeluși pe bază de proteine din soia sau pe baza proteinelor din orez. Alimentele pe bază de soia sunt, de asemenea, foarte alergenice și conțin fitosteroli, care pot avea alte efecte nedorite. De aceea, alimentele pe bază de soia nu sunt recomandate copiilor, în special celor cu risc crescut de alergii.

Majoritatea copiilor „cresc” dintr-o alergie alimentară până la vârsta de cinci ani. Cu toate acestea, întrucât acești copii sunt în mod evident predispuși la boli alergice, pot apărea adesea noi sensibilizări, de exemplu la alergeni polenici, care se pot manifesta apoi și în alte forme de boală (astm bronșic, rinită alergică). Acest fenomen se folosește și el marș alergic desemnat.

Alergiile alimentare la adolescență și adulți

Alergiile alimentare la adolescență și la vârsta adultă nu sunt foarte adesea alergii alimentare autentice în sensul că a avut loc sensibilizarea inițială la alimente, ci mai degrabă alergii alimentare secundare ca urmare a alergiilor încrucișate, în care sensibilizarea inițială este îndreptată împotriva alergenului prin inhalare, de exemplu. Este foarte frecvent aici sindromul de alergie orală (OEA) la persoanele care suferă de alergie la mesteacăn care sunt sensibilizate la alergenul principal din polenul de mesteacăn, Bet v 1. Datorită reactivității încrucișate a anticorpilor cu o proteină similară din mere, persoanele care sunt alergice la polenul de mesteacăn pot prezenta simptome alergice atunci când consumă mere, de obicei pe mucoasa bucală.

Cu toate acestea, există o „reală” sensibilizare la alimente chiar și în adolescență și la maturitate.

Alergia la arahide (lat. Arachis hypogaea). Aici, alergenii de arahide duc adesea la reacții alergice foarte severe și la șoc anafilactic. Prin urmare, trebuie făcută o declarație asupra alimentelor dacă conține alune. De multe ori nu se vede imediat dacă un aliment conține arahide sau unt de arahide (înghețate, creme de desert, amestecuri de musli, batoane de ciocolată etc.).

cauzele

Consumul repetat de anumite alimente sau ingredientele acestora, dar și polenul prin alergie încrucișată, duce la a Reacție antigen-anticorp ca mecanism imunologic de bază al alergiei. Cauza exactă este necunoscută. Aproape toți pacienții au prezentat anterior alte simptome alergice, cum ar fi febra fânului, astmul bronșic sau inflamația alergică a pielii. Au fost create teorii, de exemplu ipoteza igienei, care afirmă că o supraîncărcare a sistemului imunitar, în special la copiii mici, din cauza igienei excesive, favorizează dezvoltarea unei alergii, deoarece sistemul imunitar este dezvoltat în acest timp. Dar consumul timpuriu de medicamente și fructe exotice poate fi, de asemenea, cauzele unei alergii.

distribuție

La adulți, alergiile alimentare apar în aproximativ 1 până la 5% din cazuri, la copii puțin mai des cu aproximativ 5-10%. Intoleranțele alimentare, pe de altă parte, apar semnificativ mai des, cu o medie de aproximativ 30%. [1]

Cerință de declanșare și etichetare

În principiu, fiecare aliment - sau ingredientele sale - poate avea un efect alergenic, dar potențialele alergice sunt diferite.

Directiva UE 2007/68/CE [2] din 27 noiembrie 2007 prevede că următoarele 14 ingrediente (și produsele obținute din acestea) trebuie indicate ca posibile declanșatoare ale alergiilor și intoleranțelor alimentare la alimentele ambalate, deoarece acestea sunt cele mai frecvente Reacțiile așa-numitului tip imediat conduc:

Cereale care conțin gluten, d. H. Grâu, secară, orz, ovăz, vrajă, kamut sau tulpini hibride ale acestora. (Boala celiacă de intoleranță la gluten este una dintre intoleranțele alimentare imunologice, care nu sunt mediate de IgE)
Crustacee
Ouă
peşte
arahide
Boabe de soia
Lapte (inclusiv lactoză)
Nuci, d. H. Migdale, alune, nuci, caju, nuci, nuci de Brazilia, fistic, nuci de macadamia și nuci Queensland
țelină
muştar
seminte de susan
Dioxid de sulf și sulfiți în concentrații mai mari de 10 mg/kg sau 10 mg/l, exprimate ca SO2 (Aceasta este o pseudoalergie)
Lupini
Moluște (de exemplu, midii, melci, calamar)

Chilomicroni ca vehicule antigene

Într-un studiu pe șoareci s-a putut arăta pentru prima dată că absorbția proteinelor alimentare nedigerate are loc în principal prin transportul chilomicronului, mai ales dacă alimentele conțin o mulțime de trigliceride, precum B. arahide, ouă și lapte. În plus, antigenele proteice au proprietăți emulsionante corespunzătoare, ceea ce înseamnă că au o afinitate mare pentru chilomicroni. [3]

diagnostic

Cea mai simplă și mai eficientă metodă este să țineți un jurnal de nutriție și reclamații, cu ajutorul căruia poate fi descoperită relația temporală dintre ingestia alimentelor potențial intolerabile și simptome. Cel mai bine este să începeți de la o dietă de bază cu unele alimente - probabil tolerabile - și să adăugați un alt aliment la dietă la fiecare câteva zile. Cu această metodă, alte reacții alimentare neimunologice (de exemplu, intoleranțe alimentare) nu pot fi diferențiate, dar pot fi înregistrate.

Dacă un anumit aliment este suspectat că este intolerant sau alergenic, acesta ar trebui să dureze câteva săptămâni Dieta de excludere cu concediu alimentar și un ulterior Dieta de provocare respectiv. Dieta de excludere și dieta de provocare se desfășoară una după alta pentru alimentele individuale, de ex. Lapte, crustacee etc. O altă metodă recomandată este o dietă de rotație în care alimentele potențial alergenice sunt consumate într-un ciclu specific.

Alte proceduri de diagnostic medical:

Testele cutanate cu diferite extracte alimentare (de exemplu, testul înțepător)
Determinarea IgE totale în ser
Determinarea anticorpilor IgE alergeni-specifici în ser (de exemplu, testul RAST)
Determinarea anticorpilor IgE alergeni-specifici în diferite secțiuni ale tractului digestiv (de exemplu, spălare gastro-intestinală)
Determinarea metilhistaminei în urina de 24 de ore în timpul unei diete normale și apoi pentru comparație în timpul unei diete de cartofi-orez cu durată redusă de alergii de mai multe zile (vezi mai jos).

Există furnizori de proceduri de testare inadecvate pentru detectarea alergiilor alimentare presupuse. De exemplu, un test IgG nu este în general potrivit pentru diagnosticarea unei alergii alimentare. Asociațiile de alergologi [4] și Deutsches Ärzteblatt [5] sunt critice în acest sens (a se vedea și testul ALCAT).

Mâncare sigură

Există puține alimente la care oamenii nu sunt aproape niciodată alergici, cum ar fi anghinarea, salata verde și toate tipurile de orez.

prevenirea

Pentru a preveni alergiile alimentare, este logic să fii atent să nu consumi aceleași alimente prea des, mai ales nu în fiecare zi. În general, contactul frecvent este o cauză frecventă a alergiilor. De exemplu, același amestec de legume nu trebuie consumat în salate în fiecare zi, deoarece multe substanțe potențial alergenice sunt absorbite aici.

Alăptarea este o bună măsură preventivă. Copiii care sunt alăptați exclusiv la sân suferă de alergii alimentare mult mai rar decât copiii care nu au fost alăptați. [6] [7]