Alergii NIKI
Tablou clinic
O alergie este o reacție imună excesivă la anumite substanțe de mediu (alergeni) adesea inofensive, care se manifestă prin simptome tipice care sunt adesea asociate cu procesele inflamatorii. Tablourile clinice alergice clasice (dermatită atopică, rinită alergică și astm alergic) sunt rezumate sub termenul grupului atopic de forme. Cu toate acestea, termenul de atopie nu trebuie echivalat cu termenul de alergie. Atopy descrie susceptibilitatea la alergii, adică tendința de a reacționa la substanțe inofensive din mediu. Pe de altă parte, se vorbește despre alergie dacă apar simptome recurente ca reacție la contactul cu alergenii.
O alergie se dezvoltă în două faze: În prima fază de sensibilizare fără simptome, sistemul imunitar formează anticorpi împotriva unei substanțe inofensive în sine. Componentele minuscule care sunt absorbite prin sânge, piele, tractul respirator sau tractul gastro-intestinal sunt suficiente. Acești anticorpi se leagă acum de așa-numitele mastocite, care se găsesc adesea în membranele mucoase ale căilor respiratorii și ale tractului digestiv, precum și în piele. Doar în a doua fază - de obicei după un contact repetat sau frecvent - apar reacții alergice. Alergenul este legat de anticorpi, ceea ce stimulează mastocitele să elibereze substanțe inflamatorii precum histamina și prostaglandinele. Această reacție în sine sensibilă a corpului, cu care se apără în mod normal împotriva agenților patogeni, provoacă acum reacția alergică efectivă, care se observă cel mai adesea pe piele, pe membranele mucoase ale ochilor și ale tractului respirator și ale tractului gastro-intestinal.
Există o varietate de alergeni care pot fi clasificați în diferite moduri:
- conform sursei de alergen (Păr de animale, polen, acarieni de praf)
- în funcție de tipul de contact (Alergeni la inhalare, alergeni alimentari)
- conform patomecanismului, prin care alergenii declanșează o reacție alergică (alergeni reactivi la IgE, alergeni de contact)
- în funcție de frecvența detectării lor prin anticorpi IgE în alergeni majori și minori
- conform secvenței lor de aminoacizi în anumite grupuri de alergeni (grupul 5 alergeni la polen de iarbă) sau în anumite familii de proteine (lipocaline, profiline)
Cu toate acestea, nu toate reacțiile alergice pot fi atribuite unei cauze clare. Neurodermatita se numără printre bolile alergice ale pielii, dar cauzate doar de substanțe care declanșează alergii.
Este tipic copilăriei că bolile alergice se dezvoltă adesea și se transformă la maturitate. Marșul alergic sau „schimbarea podelei” se înțelege ca o modificare a simptomelor, de obicei o agravare în cursul vieții. Există riscul să se dezvolte alergii suplimentare sau simptomele să se agraveze și să se dezvolte de la febra fânului la astmul bronșic, de exemplu. Alergiile pot dispărea și odată cu înaintarea în vârstă: mulți copii mici cu alergie alimentară sau dermatită atopică „depășesc” această formă de alergie până la vârsta de 5 ani.
Deficiențele copiilor și adolescenților asociate bolilor alergice sunt considerabile. Simptomele numeroase și variate includ dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, arsuri și ochi apoși, curgerea nasului și atacuri de strănut, precum și mâncărimi chinuitoare ale pielii, fiecare dintre aceste simptome poate declanșa un sentiment considerabil de boală. În plus, este adesea necesară evitarea cauzei bolii, ceea ce duce și la reducerea mediului de viață al copiilor și al familiilor acestora.
Prevalenta
Bolile alergice sunt răspândite în rândul copiilor și adolescenților și au crescut continuu începând cu anii 1980. Conform datelor de vârstă, mai mult de unul din patru copii a fost diagnosticat cu una dintre cele trei boli atopice cel puțin o dată în viață; un total de o șesime dintre copii a fost afectat de o boală atopică în ultimele 12 luni.
Alergii: răspândite în rândul copiilor și adolescenților din Germania
Prevalența vieții în% în rândul copiilor 0-17 ani 2009-2012 (val 1 KiGGS) a
| total | 26.0 | 6.3 | 12.6 | 14.3 | 5.6 |
| gen | |||||
| fată | 24.1 | 5.2 | 10.7 | 14.3 | 5.8 |
| Băieți | 27,8 | 7.4 | 14.5 | 14.3 | 5.4 |
| locul de reședință | |||||
| Est | 28.1 | 6.1 | 12.4 | 16.8 | 5.7 |
| vest | 25.6 | 6.3 | 12.7 | 13.9 | 5.6 |
| Statut social | |||||
| Scăzut | 24.6 | 6.8 | 13.1 | 12.2 | 3.6 |
| mediu | 26.2 | 6.5 | 12.8 | 14.3 | 6.0 |
| înalt | 27.1 | 5.3 | 11.6 | 16.9 | 6.3 |
a diagnostice medicale
b boli atopice = astm bronsic, febra fanului, neurodermatita
Sursa: Schmitz, R. și colab. (2014): Distribuția alergiilor frecvente în rândul copiilor și adolescenților din Germania. În: Bundesgesundheitsblatt 57: 771-778. http://edoc.rki.de/oa/articles/reanlTxmpPiBk/PDF/27CDfhKBFstMs.pdf
cauzele
De ce anumite substanțe (mai ales inofensive) declanșează o reacție alergică la unii oameni și de ce alte persoane rămân nedisturbate pentru tot restul vieții este încă neclar. Cu toate acestea, sunt cunoscuți diverși factori care - singuri sau în combinație - cresc riscul unei boli alergice. Ca și în cazul obezității și ADHD, interacțiunea dintre factorii genetici, condițiile de mediu și stilul de viață este o trăsătură caracteristică a bolilor alergice.
diagnostic
Diagnosticul unei alergii este pus de un alergolog și se bazează pe mai multe teste. Anamneza începe ca bază pentru examinări ulterioare. Aici se întreabă simptomele, condițiile de viață și obiceiurile, precum și apariția alergiilor în cercul familial (părinți, frați, copii).
Acesta este de obicei urmat de un test cutanat (testul prick, testul intracutanat, testul zgârieturilor și testul frecării). În funcție de metoda de testare, se aplică probe de declanșatori posibili, zgâriați sau injectați pe piele. Dacă reacția este pozitivă, se vor forma pustule sau furaje în acest moment. În funcție de obiectivul de diagnostic, medicul se poate limita și poate folosi probe individuale pentru a testa alergenii suspecți conform întrebărilor anterioare („test de confirmare”). În majoritatea cazurilor, totuși, este o problemă de diagnosticare a căutării, în care este important să se capteze cea mai largă gamă posibilă de alergeni într-o singură sesiune folosind extrase de grup.
Dacă testul cutanat nu poate specifica suficient alergenul, se efectuează teste de sânge pentru anticorpi IgE specifici. Dorința de a reacționa și sensibilizarea specifică la declanșatorii alergici examinați sunt testate. Aceste examinări sunt adesea mai potrivite decât testul cutanat pentru copiii mici și pacienții care iau anumite medicamente sau au boli extinse ale pielii.
Dacă alte teste produc rezultate neclare, este util un test de provocare (care trebuie efectuat numai în cazuri strict justificate și întotdeauna ca internare sau în practici specializate). Alergenul suspect se aplică direct pe membrana mucoasă a pacientului. Acest lucru se poate face prin aplicarea acestuia pe mucoasa nazală sau conjunctiva ochilor sau prin inhalare (provocarea mucoasei bronșice). La pacienții cu un sistem bronșic excesiv de reactiv, acest lucru duce la o îngustare a tuburilor bronșice în timpul expirației, lucru demonstrat printr-o măsurare a funcției pulmonare.
În cazul alergiilor la alimente sau medicamente, alergenul este luat oral pentru a provoca tractul gastro-intestinal.
terapie
Deoarece alergiile nu au fost încă vindecabile, terapia pentru o alergie constă în principal în reducerea simptomelor care apar. Cea mai bună opțiune este evitarea alergenului (concediu parental). Chiar dacă acest lucru nu este posibil în cazul multor alergii (polen, praf de casă, păr de animale), expunerea ar trebui cel puțin redusă în cantitate sau în durată prin luarea măsurilor adecvate, astfel încât sistemul imunitar să se calmeze și să se regenereze. Dacă concediul parental nu este posibil sau este posibil doar într-o măsură limitată, diferite medicamente pot preveni sau slăbi procesele alergice. Medicamentele topice funcționează numai pe partea corpului unde sunt aplicate (picături pentru ochi, spray nazal, spray pentru astm). Medicamentele sistemice, cum ar fi comprimatele sau seringile, își răspândesc efectele în întregul organism.
Spre deosebire de tratamentul medicamentos, imunoterapia specifică (SIT), adesea numită și hipo- sau desensibilizare, este o terapie împotriva cauzelor alergiei. Cantități mici de alergen sunt injectate sub piele, cantitatea crescând treptat pe parcursul terapiei. Scopul este de a face sistemul imunitar mai puțin sensibil la substanța alergenică. Imunoterapia este obositoare și nu are întotdeauna succes. Dar poate ajuta la ameliorarea simptomelor și, de asemenea, la prevenirea temutei schimbări de podea (de exemplu, de la febra fânului la astmul bronșic).