Alergiile alimentare Când alimentele te îmbolnăvesc PTA forum
Alergii la mancare
Mulți oameni cred că sunt alergici la un anumit aliment. De fapt, dacă mâncarea provoacă disconfort, poate fi o alergie. Dar alergiile alimentare sunt mult mai puțin frecvente decât se presupune. Diagnosticul corect nu este atât de ușor.
Un sondaj al populației din Berlin a arătat că aproape 35 la sută dintre copii și adulți credeau că au o alergie alimentară. Cu toate acestea, acest autodiagnostic ar putea fi confirmat medical doar într-o zecime. În timpul unei investigații în Würzburg, diferența nu a fost la fel de drastică, dar a fost totuși foarte mare: doar jumătate dintre presupușii suferinzi de alergie alimentară după autodiagnostic au reacționat de fapt alergic la un aliment.
Mulți laici nu știu că, dacă nu pot tolera o mâncare, există și alte cauze în afară de alergie. Alergia alimentară este cea mai cunoscută, dar în niciun caz cea mai frecventă intoleranță. După consumul unui aliment sau băutură, simptomele pot apărea din mai multe motive. Intoleranțele non-alergice includ reacții toxice după consumul de alimente alterate, defecte enzimatice, cum ar fi intoleranța la lactoză sau tulburări de absorbție, cum ar fi malabsorbția fructozei. Nutriționiștii descriu bolile în care apar simptome asemănătoare alergiilor fără o reacție imunologică drept pseudoalergie. Pseudoalergiile pot fi declanșate de ingrediente naturale din alimente sau aditivi, cum ar fi anumiți coloranți sau conservanți.
Experții rezumă adesea intoleranțele non-alergice sub termenul de intoleranță alimentară. Spre deosebire de alergie, întinderea simptomelor cu intoleranță alimentară depinde de cantitate: Porțiuni mici dintr-un aliment sunt adesea tolerate fără probleme, porțiuni mai mari nu mai sunt tolerate. Spre deosebire de aceasta, reacțiile alergice sunt în mare măsură independente de doză. Chiar și urmele unui alergen pot declanșa o reacție violentă.
Nu există cifre precise cu privire la câte persoane din Germania au o alergie alimentară. Copiii sunt mai des afectați decât adulții. Experții estimează că aproximativ 4% dintre copii și puțin sub 3% dintre adulți sunt alergici la anumite alimente. Pentru comparație: aproximativ 16% dintre germani suferă de febră de fân. Problemele pot apărea nu numai după consumul unui aliment, ci și după contactul cu pielea și membrana mucoasă sau după inhalare, ca în astmul brutarului.
Deși fiecare aliment poate declanșa teoretic o reacție alergică, există doar anumite alimente care provoacă simptome în mod deosebit. La copii domină alergiile la alimentele de bază, în special la ouăle de pui și la laptele de vacă, dar și la grâu și soia. Alergiile la lapte de vacă și ouă de pui la copii dispar în mare parte până la vârsta școlară. Din acest motiv, părinții ar trebui să aibă un medic testat la fiecare doi ani pentru a vedea dacă copilul poate tolera din nou laptele sau ouăle. Alunele sunt din ce în ce mai relevante ca alergen.
La adulți, așa-numitele alergii alimentare asociate polenului joacă cel mai mare rol (alergii încrucișate). Aceste intoleranțe se pot dezvolta dintr-o alergie la polen (vezi tabelul) și sunt îndreptate împotriva produselor pe bază de plante, cum ar fi cerealele, condimentele și nucile. Alți alergeni importanți pentru adulți sunt peștii, midiile și melcii.
Exemple de alergii încrucișate obișnuite
| Polen de mesteacăn | Alune și alte nuci, nuci și fructe de piatră în stare brută, kiwi, morcovi, țelină, roșii, soia |
| Polen de artă | Țelină, morcov, roșie, piper, mușețel, condimente și ierburi |
| Polen de iarbă | Cereale și făină, roșii, leguminoase (de exemplu soia, arahide) |
| latex | Banana, avocado, kiwi |
Așa-numita potență alergenică descrie capacitatea unui aliment de a declanșa simptome alergice ușoare sau severe. Alunele și fructele de mare, de exemplu, au o potență alergenică deosebit de mare. În schimb, potența alergenică a merelor este relativ scăzută.
Alergenii sunt în mare parte proteine; Zaharul și grăsimile nu sunt alergenice. Cei afectați reacționează foarte individual la una sau mai multe substanțe foarte specifice. Este imposibil ca cineva să reacționeze în principiu la proteine.
Ce se întâmplă cu o alergie?
O alergie este o reacție excesivă a sistemului imunitar. Îndepărtează substanțele străine care nu pun în pericol sănătatea. Pentru mulți oameni este dificil să înțeleagă faptul că dezvoltă brusc o alergie la un aliment pe care l-au tolerat fără probleme de ani de zile. Nu este clar ce factori cresc brusc sensibilitatea organismului.
Condiția prealabilă pentru o reacție alergică este faza de sensibilizare anterioară, care se desfășoară fără simptome. Sistemul imunitar formează anticorpi IgE împotriva proteinelor dintr-un anumit aliment. Când alimentele sunt consumate din nou, are loc o reacție antigen-anticorp. Ca rezultat, se eliberează histamină și alte substanțe care cauzează simptomele alergice. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă neapărat. Experții sunt familiarizați cu fenomenul conform căruia cineva a dezvoltat anticorpi IgE specifici împotriva, de exemplu, laptelui de vacă, fără să apară probleme după consumul de lapte. Se referă la aceste cazuri ca o sensibilizare tăcută.
Mai mult de 90% din alergiile alimentare aparțin reacțiilor de tip imediat mediate de IgE, ceea ce înseamnă că simptomele apar de obicei în câteva minute până la două ore de la contactul cu alimentele. Reacțiile alergice tardive, în care celulele imune speciale (limfocitele T) reacționează cu alergenul, sunt mult mai puțin frecvente. Poate dura șase ore până la două zile pentru ca reacțiile alergice să apară aici.
Unii suferinzi de alergie sunt „loviti de doua ori”. Ca urmare a unei alergii, ei dezvoltă o așa-numită alergie încrucișată. Aceasta înseamnă că organismul reacționează alergic la alimentele ale căror proteine din structura lor moleculară sunt similare cu alergenii primari. De exemplu, alergiile încrucișate apar adesea la fructele din aceeași familie botanică: o alergie la mere poate fi apoi însoțită de o intoleranță la cireșe și piersici, deoarece aceste fructe provin toate din familia trandafirilor. Dar relația botanică nu este o condiție prealabilă pentru o alergie încrucișată. La fel, o alergie la polen sau o alergie la latex poate duce la o alergie încrucișată cu anumite alimente (vezi tabelul). Dar persoanele alergice la polen sau latex nu ar trebui să fie prea anxioase. Doar o mică parte din cei afectați dezvoltă o alergie alimentară. Evitarea alimentelor ca măsură de precauție este complet inutilă.
După consumul unui aliment, pot apărea simptome foarte diferite în diferite organe: Pielea este cel mai adesea afectată de mâncărimi puternice (urticarie). Un alt simptom tipic - în special în cazul alergiilor încrucișate asociate polenului - este așa-numitul sindrom alergic oral. De îndată ce alimentele intră în contact cu mucoasa bucală, buzele, palatul și/sau gâtul persoanei afectate furnicături sau mâncărime, iar membranele mucoase se umflă. Edemul lui Quincke este ceea ce medicii numesc umflături masive ale pielii și membranelor mucoase, în special în jurul pleoapelor, buzelor și laringelui. Această afecțiune poate pune viața în pericol dacă edemul laringelui comprimă traheea.
Alergiile alimentare pot provoca, de asemenea, vărsături, colici, diaree acută sau constipație cronică. Simptomele tipice ale căilor respiratorii sunt curgerea nasului, dorința de a strănut, dificultăți de respirație și chiar astmul. Șocul anafilactic este cea mai amenințătoare reacție alergică imediată. Tensiunea arterială a persoanei afectate scade rapid, se simte rău, vomită și chiar leșină. În aceste cazuri, aveți nevoie imediat de ajutor medical intensiv.
Este nevoie de puțină experiență pentru a diagnostica corect o alergie alimentară. Pe de o parte, simptomele precum mâncărimi, diaree sau dificultăți de respirație nu sunt foarte caracteristice. Ele apar și în multe alte boli. Pentru a înrăutăți lucrurile, simptomele variază în severitate la un pacient, în funcție de situația individuală. Stresul fizic, influențele hormonale sau stresul psihologic îl pot crește. Dacă persoana care suferă de alergie se întâmplă să bea sau să consume un „accelerator de absorbție” în același timp cu alimentele problematice, de exemplu băuturi alcoolice, cafea sau condimente fierbinți, simptomele sunt de obicei mult mai severe. Persoanele cu alergie alimentară asociată polenului suferă de simptome, în special în timpul numărului de polen.
Când ia o anamneză detaliată, medicul întreabă despre istoricul medical al pacientului și se interesează de observațiile sale. Este foarte benefic dacă pacientul ține un jurnal alimentar de ceva timp. În el, el ar trebui să noteze ce a mâncat, în ce cantitate și când și în ce interval de timp au apărut plângerile. Jurnalul oferă deja medicului informații importante cu privire la faptul că este deloc o alergie și care alergeni pot declanșa simptomele. După efectuarea istoricului medical, medicul va face de obicei un test cutanat sau un test in vitro.
Cel mai cunoscut test cutanat este testul prick. Engleza »a intepa« înseamnă »a intepa, a intepa«. În timpul testului, medicul injectează potențiali alergeni în piele cu o lancetă. Pentru aceasta, el folosește de obicei soluții de alergeni gata preparate. Cu toate acestea, unii alergeni nu sunt suficient de stabili în soluție apoasă sau denaturare în timpul producției. Așa-numitul test înțepător-înțepător este potrivit pentru aceste cazuri: medicul scufundă mai întâi lanceta în mâncare și apoi o înfige în piele. Dacă după 20 de minute se dezvoltă un wheal în zona afectată, aceasta este o indicație clară.
Testul in vitro, care este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit, este un test imunitar pentru detectarea anticorpilor IgE relevanți pentru alimente în sânge. Un rezultat pozitiv în testul de prick, precum și detectarea anticorpilor IgE înseamnă doar că există sensibilizare. Cu toate acestea, acest lucru nu dovedește dacă sensibilizarea a cauzat efectiv reclamațiile. Această dovadă poate fi furnizată doar de așa-numita dietă diagnostic cu provocare ulterioară. De obicei, medicul lucrează cu un nutriționist.
În dieta de diagnostic, pacientul primește o dietă - de obicei timp de una până la două săptămâni - care constă din câteva alimente cu conținut scăzut de alergeni, în general ușor digerabile. În orice caz, dieta nu trebuie să conțină alimente suspecte. Dacă simptomele dispar în urma dietei de diagnosticare, acesta este un indiciu că diagnosticul suspectat a fost corect. Dar așteptările pacientului l-ar putea face să se simtă mai bine în timpul dietei. În schimb, o alergie alimentară devine puțin probabilă dacă simptomele persistă în ciuda dietei.
Următorul pas este ceea ce este cunoscut sub numele de provocare. Apoi mesele de testare conțin potențialul alergen. Dacă este posibil, provocarea trebuie să fie dublu-orbă, astfel încât nici pacientul, nici medicul să nu știe ce masă conține alergenii în cauză. Dacă reacțiile alergice apar după „masa verum”, se furnizează dovada unei alergii la alimentele testate. O provocare - mai ales dacă sunt de așteptat reacții alergice severe - trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală. Concluzie: o alergie alimentară este considerată confirmată numai dacă s-a obținut eliberarea de simptome în timpul dietei de diagnostic și provocarea orală a produs un rezultat clar pozitiv.
Diagnosticul poate fi scurtat la pacienții cu o alergie cunoscută la polen. Dacă aveți simptome alergice după ce ați consumat alergeni încrucișați relevanți, acest lucru este suficient de plauzibil pentru a fi pus diagnosticul. Un exemplu: un alergic la polen de ardei suferă de furnicături și umflături în gură după ce a consumat o porție de cireșe proaspete. Este foarte sigur că are o alergie încrucișată.
Cea mai eficientă măsură terapeutică este evitarea alergenilor, adică evitarea alimentelor cauzatoare de alergie. Dacă este necesar un concediu parental complet sau dacă sunt posibile compromisuri depinde de tipul și gravitatea bolii. Aici pacienții ar trebui să aibă încredere în experiența alergologului lor. Alergenii din alimente diferă într-o proprietate decisivă: unii alergeni devin inofensivi atunci când sunt expuși la căldură, în timp ce alții sunt stabili la căldură. Peștele, țelina, nucile și arahidele conțin în principal alergeni stabili la căldură. În schimb, alergenii multor tipuri de fructe și legume sunt sensibili la căldură. Acest lucru înseamnă că un alergic la mere poate tolera adesea compotul, tortul, sucul și jeleul de mere fără niciun simptom. Unii alergici la zer pot mânca lactate încălzite fără probleme. La persoanele cu alergie încrucișată la ierburi și cereale, musliul cu boabe de cereale măcinate cauzează adesea simptome, dar probabil că nu mănâncă pâine bine coaptă.
Pacientul poate evita alergenul „său” numai dacă știe în ce se află. Un sfat nutrițional bun nu numai că învață ce alimente să evite, ci și ce alimente să folosească ca alternative.
Persoanele care suferă de alergii alimentare ar trebui să studieze întotdeauna cu atenție lista ingredientelor de pe ambalaj. Conform regulamentului de etichetare la nivelul UE, cele mai frecvente 13 alimente alergenice și produsele acestora (vezi caseta) trebuie declarate pe un pachet, indiferent de cantitatea utilizată, cu condiția ca producătorul să le adauge la produs. Dioxidul de sulf și sulfiții trebuie, de asemenea, raportați ca declanșatori frecvenți ai pseudo-alergiilor. Sfat: Verificați întotdeauna lista ingredientelor la cumpărături. Este posibil ca compoziția unui produs familiar să se fi schimbat!