Alergiile la proteinele din laptele de vacă - BabyGuide
Alergiile la proteinele din laptele de vacă
Sugarii și copiii mici sunt relativ adesea afectați de alergia la proteinele din laptele de vacă și această alergie este diagnosticată corect în doar aproximativ 10%. Recunoașterea acestei intoleranțe este deosebit de dificilă, deoarece aspectul bolii variază foarte mult. Simptomele variază de la erupții cutanate și neurodermatită la probleme ale tractului gastro-intestinal și dificultăți de respirație. Cu toate acestea, dacă diagnosticul și terapia sunt corecte, prognosticul este excelent.
Baby Guide a vorbit cu Prim. Prof. univ. Dr. Karl Zwiauer, specialist în pediatrie.
Proteinele din laptele de vacă și cele din pui sunt principalele cauze ale alergiilor alimentare la copilărie. Mai frecvente decât orice alte cauze ale alergiilor alimentare.
Simptome clinice
Simptomele clinice ale alergiilor la proteinele din laptele de vacă în copilărie sunt foarte diverse atât în ceea ce privește tipul, cât și severitatea bolii. Ceea ce este deosebit de alergic la proteinele din laptele de vacă este că pot fi afectate organe foarte diferite. Simptomele alergice pot apărea fie foarte devreme după ingestia de proteine din laptele de vacă (în decurs de două ore de la administrare), fie mult mai târziu, când apar ca așa-numitele reacții întârziate (până la 48 de ore mai târziu, rareori până la o săptămână mai târziu) . Reacțiile timpurii sau imediate sunt imunologic foarte diferite de reacțiile tardive.
Simptomele alergiilor la proteinele din laptele de vacă pot apărea pe piele (de exemplu, cum ar fi erupție de urzică, înroșire, mâncărime sau agravare a eczemelor), membranele mucoase ale căilor respiratorii (de exemplu, în sensul îngustării căilor respiratorii, umflarea gâtului sau ca o secreție alergică a nasului sau conjunctivită alergică), pe stomac Tractul intestinal (ca umflarea membranelor mucoase din zona gurii, diareea cu sau fără semne de malnutriție cu insuficiență ulterioară, scaune sângeroase-slăbicioase ca indicație a inflamației intestinale alergice, dar și refuzul de a mânca, vărsături, colici severe sau constipație cronică) sau sistemice până la prezintă șoc alergic fatal rar. Lista simptomelor din tractul gastro-intestinal arată un spectru extrem de larg în care trebuie luată în considerare prezența unei alergii la proteinele din laptele de vacă.
De departe, cele mai frecvente simptome sunt de așteptat din tractul gastro-intestinal, aproximativ jumătate dintre copiii cu alergie la proteinele din laptele de vacă prezintă neurodermatită, eczemă atopică și un sfert până la jumătate din toți pacienții suferă de alte probleme ale tractului gastro-intestinal. Sugarii alăptați care sunt sensibilizați la proteinele din laptele de vacă reacționează în primul rând cu agravarea eczemei atopice și/sau dezvoltă colită alergică.
Punctul de plecare pentru diagnosticul de alergie la proteinele din laptele de vacă este anamneza și rezultatele examenului clinic. Chiar mai mult decât diagnosticul de laborator, ele arată calea diagnosticului. În cazul unei reacții alergice sistemice severe sau a unei reacții imediate tipice și dacă este prezentă o constatare specifică IgE, diagnosticul este complet: dieta poate fi schimbată într-o dietă de eliminare, o dietă în care proteina alergică este exclusă. Este mai dificil dacă nu există o constatare specifică IgE: în acest caz, sunt necesare diagnostice suplimentare cu provocare orală standardizată. Dacă rezultatul este pozitiv, adică. dacă apar simptome alergice, este necesară o dietă de eliminare specifică, dacă rezultatul provocării este negativ - nu este necesară o dietă de eliminare.
Dacă există suspiciuni justificate și simptome relevante din punct de vedere clinic, indiferent de eșecul unui test alergic, chiar dacă testele specifice IgE negative și/sau prick sunt negative, trebuie respectată o dietă de eliminare diagnostic: alimente din lapte și alimente complementare pe bază de lapte de vacă, proteine din soia și alte proteine animale (e Laptele de capră) trebuie apoi evitat în mod constant.
Dacă sugarul este încă alăptat, se poate încerca excluderea proteinelor din laptele de vacă ale mamei pentru o perioadă de aproximativ 2 săptămâni, omițând laptele și produsele lactate. Dacă simptomele se ameliorează la sugarul alăptat, mama trebuie totuși provocată cu lapte de vacă. Dacă provocarea orală a mamei copilului cu lapte de vacă declanșează simptome clinice la sugarul alăptat, dieta de eliminare a mamei trebuie continuată, sfaturile nutriționale și monitorizarea dietei mamei fiind esențiale pentru a se asigura că femeia care alăptează consumă un aport adecvat de substanțe nutritive în timpul dietei de eliminare.
Dacă nu există nicio îmbunătățire a simptomelor clinice la copilul alăptat, sunt necesare diagnostice suplimentare dacă copilul prezintă simptome severe (eczeme atopice severe, colită alergică cu eșec de prosperare, pierderi de proteine sau anemie).
Sugarii cu alergie la proteinele din lapte de vacă confirmate printr-o provocare orală standardizată sau sugarii cu alergie la proteinele din laptele de vacă confirmate printr-o reacție clară imediată trebuie să primească hrană terapeutică până la vârsta de 12 luni.
Dacă există simptome clinice și o indicație adecvată, costurile sunt de obicei acoperite de companiile de asigurări de sănătate.
Dacă este prezentă o alergie la proteinele din laptele de vacă, eHF/AAF trebuie recomandat ca „aliment terapeutic” până la sfârșitul primului an de viață sau până când se dezvoltă toleranța: Acest „aliment terapeutic” este utilizat pentru a trata alergia la proteinele din laptele de vacă și are astfel caracterul unui medicament.
Prognosticul alergiilor la proteinele din laptele de vacă este favorabil în copilărie și în vârstă. Prin urmare, în funcție de simptome, diagnosticul sau dezvoltarea toleranței trebuie verificate la intervale de timp adecvate (6 până la 18 luni), pentru a evita o dietă terapeutică de eliminare terapeutică inutilă.