Alimentator; diverticul urechii; diverticul de sânge; Cauzează tratamentul diagnosticului

Sănătatea este acel grad de boală care încă îmi permite să-mi urmăresc ocupațiile esențiale. (Friedrich Nietzsche)

diverticul

Sănătatea este capacitatea de a iubi și de a lucra. (Sigmund Freud)

  • Slăbi
  • Lexicon de sănătate
  • Portal de îngrijire
  • Valorile de laborator
  • Vaccinări
  • Probleme de dinți
  • Saltele

Diverticul esofagian - Diverticul esofagian - Cauzează Diagnosticul Tratament

Diverticul esofagian - Diverticul esofagian Diverticul esofagian este un perete al esofagului. Ele apar atunci când presiunea este exercitată pe peretele esofagian din interior și în același timp cedează un „punct slab” sau când tensiunea din exterior acționează asupra acestei structuri. Diverticulele se formează în locuri tipice din esofag. Adesea, cei afectați nu observă nimic despre diverticuli, iar proeminențele sunt doar o constatare întâmplătoare în timpul examinării cu raze X. Dacă diverticulul esofagian provoacă simptome, acestea încep încet și pot fi însoțite de o senzație de corpuri străine la înghițire, respirație urât mirositoare sau tulburări de înghițire. Complicațiile posibile ale diverticulului sunt inflamația mucoasei esofagiene, care se manifestă prin arsuri la stomac sau vărsături, abcese pulmonare sau pneumonie.

Diverticulele esofagiene sunt rare și apar mai ales la bărbații în vârstă.

Tipuri de diverticuli esofagieni

În funcție de mecanismul de origine sau localizare, se disting diferite tipuri de diverticul, care pot provoca diferite simptome. Dacă diverticulii apar prin presiune din interior, de exemplu prin acumularea unor cantități mari de alimente, atunci se vorbește despre așa-numitele diverticule pulsaționale. Membrana mucoasă și submucoasa (= stratul de țesut conjunctiv al esofagului) ies în afară printr-un decalaj muscular. Diverticulul de tracțiune (= diverticulul real) este creat prin tragerea din exterior, prin care întregul perete esofagian (= peretele esofagian) se rotește spre exterior (vezi mai jos pentru mai multe detalii).

Diverticulele pulsului apar în partea superioară a esofagului - sub laringe. Sunt cea mai comună formă de diverticul și sunt cunoscute sub numele de diverticulul Zenker sau diverticul cervical. Dacă diverticulul pulsațional se formează în apropierea diafragmei, atunci este un diverticul epifrenic. Acestea apar adesea în combinație cu tulburarea de reflux sau hernia hiatală (hernia diafragmei).

Diverticulele de tracțiune se dezvoltă ca urmare a tragerii, de exemplu atunci când ganglionii limfatici inflamați cu cicatrici se micșorează. Se găsesc în mijlocul esofagului în zona cunoscută sub numele de bifurcație (furculița traheei în cele două ramuri bronșice principale). Cicatricile fac ca peretele esofagian să fie desenat spre exterior în formă de pâlnie.

cauzele

Motivele dezvoltării diverticulului esofagian pot fi diferite. Diverticulele pulsaționale apar ca urmare a creșterii presiunii cronice sau recurente în esofag. Această situație de presiune modificată în esofag se datorează probabil unei tulburări în actul deglutiției (= perturbarea coordonării neuromusculare). În forma cea mai obișnuită (70%) a diverticulului pulsațional - diverticul Zenker - există, de asemenea, un decalaj muscular la punctul de origine, în care se pot transforma părți ale peretelui esofagian. Acest diverticul se formează pe spatele esofagului la trecerea de la mușchii gâtului la mușchii esofagului. Datorită direcțiilor diferite ale fibrelor musculare, aici apare un „triunghi muscular slab”, așa-numitul triunghi Killian. Pe măsură ce boala progresează, diverticulul se mărește și împinge esofagul înainte și deplasează alte țesuturi.

Diverticulele epifrenale, adică diverticulele pulsaționale care se află în partea inferioară a esofagului lângă diafragmă, pot apărea din cauza unei tulburări de coordonare între mușchii esofagieni și sfincterul esofagian inferior. Rezultatul este o restanță de alimente în esofag. Există o presiune crescută. Aceste diverticuli pot crește foarte mari.

Diverticulii de tracțiune, care sunt numiți și diverticuli de bifurcație sau adevărat diverticul, apar, de exemplu, din punțile de țesuturi care există între esofag și trahee. Punțile de țesut sunt create în timpul dezvoltării embrionare (= dezvoltare în uter) și sunt uneori reținute chiar și după naștere. Traheea și esofagul nu s-au separat complet; punțile de țesut pot genera o atracție din exterior. O ipoteză anterioară presupune că modificările inflamatorii ale ganglionilor limfatici care înconjoară esofagul, prin contracție, exercită cicatrici și trag peretele esofagian cu ele. Diverticulele de tracțiune sunt situate în cea mai mare parte în zona așa-numitei bifurcații, bifurcația traheei. De cele mai multe ori, diverticulii rămân foarte mici și sunt întâmplători.

Simptome

În funcție de mărimea și locația apariției, diverticulele pot provoca diferite simptome.

Simptomele diverticulului Zenker se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp. La debutul bolii, cei afectați suferă de dureri în gât, deseori trebuie să-și curățe gâtul și să se plângă de o senzație de corp străin. Dificultățile de înghițire apar mai târziu la consumul de alimente solide; se poate auzi un sunet gâlgâitor când bei. Din cauza reziduurilor alimentare nedigerate care s-au blocat în diverticuli, pacienții au o halitoză neplăcută. Mai ales noaptea, resturile sunt împinse și intră în gură. Uneori pot fi găsite pe pernă dimineața. Crizele violente de tuse indică faptul că resturile de alimente au fost inhalate accidental.

Diverticulele epifrenale duc la simptome destul de atipice. Acestea provoacă dureri abdominale superioare, dureri de presiune în spatele sternului, care apar în principal noaptea și dificultăți la înghițire. În cazul unor diverticuli foarte mari, rămășițele de alimente pot reveni în gură, ceea ce se întâmplă mai ales noaptea. Diverticulele de tracțiune sunt de obicei mici și rareori provoacă disconfort. Dacă se inflamează, apar tuse și dificultăți la înghițire.

diagnostic

Diagnosticul se bazează pe trei metode de examinare, cu care alte tulburări sunt excluse în același timp și se poate determina locația exactă a diverticulului:

  • Examinarea mediului de contrast cu raze X (așa-numita „înghițitură de terci”);
  • Manometrie (măsurarea profilului de presiune în esofag);
  • Eventual endoscopie (oglindirea esofagului), care trebuie efectuată foarte atent din cauza riscului de perforație (= riscul de puncție).

terapie

De obicei, diverticulii de tracțiune nu necesită terapie. Dacă diverticulii pulsaționali provoacă simptome sau dacă s-au format fistule, adică conexiuni nenaturale cu alte organe, diverticulii sunt îndepărtați chirurgical sub anestezie generală (rezecție chirurgicală). Accesul se alege din gât sau prin cavitatea bucală. Uneori poate fi necesar să se radă musculatura esofagiană pentru a preveni tulburările de mișcare după operație (miotomie endoscopică). Rata de succes a tratamentului chirurgical este foarte mare pentru diverticulul Zenker (95%) și ușor mai mică pentru alte diverticuli esofagieni.

med. Editor Dr. med. Werner Kellner
Actualizare 11 aprilie 2008