Alte diete; asigurări de sănătate - MAEL Assurance

Ale mele
profil

Alte planuri de asigurări de sănătate

Schema generală a angajaților

Care este dieta generală ?

Un angajat din sectorul privat este astfel obligat, în principiu, să contribuie la schema generală, în timp ce un fermier trebuie să se alăture schemei agricole și nu poate alege altul, singura libertate fiind în alegerea (sau nu) a sănătății complementare.

Schema generală, care acoperă mai mult de 87% din populație, este completată de anumite regimuri așa-numite „particulare” sau „speciale”, care se caracterizează prin diferite grade de autonomie și o acoperire variabilă a diferitelor riscuri decât bolile (maternitate, bătrânețe, accidente de muncă etc.), riscurile neacoperite fiind delegate schemei generale.

Așa-numita schemă „generală” de asigurări de sănătate privește toți angajații din sectorul privat și persoanele aflate în întreținerea acestora, nefiind supuși unui regim special. Beneficiarii AAH (alocație pentru adulții cu dizabilități) sunt, de asemenea, înregistrați automat și profesii independente de la 1 ianuarie 2018.

Funcționarea regimului general este următoarea:

asiguratul își plătește cheltuielile de sănătate (consultații, examene, medicamente etc.);
asigurarea de sănătate rambursează „partea de securitate socială” obligatorie;
asiguratul plătește restul (parte suplimentară, deductibile medicale și alte contribuții forfetare) sau este rambursat de mutualul său complementar de sănătate.

Ramura de boală a schemei generale este administrată la nivel național de Fondul național de asigurări sociale de sănătate pentru lucrătorii salariați (CNAMTS). Este, de asemenea, responsabil cu accidentele de muncă și bolile profesionale.

Sistemul social Alsacia-Mosela

Ce este dieta Alsace Moselle ?

Alsacia și Mosela, care au rămas sub administrația germană între cele două războaie mondiale, un sistem specific de asigurări de sănătate cunoscut sub numele de „regimul Alsacia-Mosela” a fost păstrat din această perioadă. Toți angajații sau foștii angajați (pensionari sau șomeri) atașați acestei regiuni beneficiază astfel de rate de rambursare mai bune decât în cazul schemei generale. Chiar și spitalizările ușoare sunt, de exemplu, acoperite la 100%, iar medicamentele la 80 sau 90% (față de 35% în alte părți din Franța).