Alternativă la altoirea pielii pentru acoperirea arsurilor profunde pe suprafața dorsală a

rezumat

Abstract

Introducere

Material și metodă

Am efectuat o revizuire a literaturii referitoare la gestionarea acută a mâinilor arse adânc, pe o perioadă de 16 ani (din 2001 până în 2017).

alternativă

Rezultate

Am identificat o sută șaisprezece articole în total. Odată ce titlurile au fost examinate, am făcut o selecție abstractă și au fost incluse în sfârșit douăzeci de articole (optsprezece în engleză și două în franceză) care se ocupă de tehnici de acoperire, altele decât altoirea pielii în arsurile profunde ale mâinilor. Dintre aceste douăzeci de articole, trei descriu, în general, tehnicile de evaluare și gestionare a arsurilor profunde la mâini, unsprezece se referă la utilizarea pielii artificiale și șase se referă la acoperirea lamboului (inclusiv patru pe lambou. - grefa abdominală Colson modificată și una pe clapeta brațului încrucișat). Împreună, aceste publicații reprezintă un total de o sută douăzeci și trei de pacienți.

Substituenții pielii reprezintă o alternativă la tehnicile chirurgicale convenționale ale grefelor de piele subțire și utilizarea lor în tratamentul arsurilor, atât în ​​fază acută, cât și în fază cronică, a căpătat o mare importanță. 1-3 Rolul acestor înlocuitori este de a preveni pierderile de căldură legate de arsură și de a facilita vindecarea viitoare prin crearea unui suport dermic de calitate. Am identificat trei articole care prezintă diferitele tipuri de înlocuitori dermici care pot fi utilizați, un articol dedicat Alloderm®, două articole dedicate utilizării Matriderm® și cinci articole dedicate celei cu strat dublu Integra®.

Alloderm®: Aceasta este o grefă dermală celulară liofilizată, realizată dintr-o homogrefă de-epidermică. Această dermă celulară se revascularizează prin capilare în subsol, de unde și importanța efectuării unei excizii de calitate. Aplicarea sa trebuie combinată imediat cu o autogrefă de piele complet subțire. Acest lucru se va vindeca în paralel cu colonizarea grefei de către fibroblastele destinatarului. Un singur articol se referă la utilizarea Alloderm® în gestionarea arsurilor acute profunde la mâini. 10 Aceasta este o serie de patru pacienți cu douăzeci și șase degete tratate. Dintre cele douăzeci și șase degete tratate, nouăsprezece au prezentat o acoperire a pielii flexibilă și durabilă, cu mobilitate articulară acceptabilă. Un deget a trebuit amputat din cauza unei infecții. Patru degete au dezvoltat o deformare a butonierei. Trei degete au suferit fuziune articulară interfalangiană proximală.