Amebiasis - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

departamentul

Ultima actualizare la: 15.11.2019

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Infecție cu amibă patogenă. În cadrul genului Entamoebia, Entamoeba histolytica este cea mai importantă formă patogenă. Infecția prin înghițirea formelor de chist al agentului patogen cu apă potabilă sau din alimente. Genul Acanthamoeba cauzează în principal infecții oportuniste.

De asemenea, interesant

Dermatoza de sarcină specifică, non-recurentă, foarte diversă, cea mai frecventă, cu mâncărime severă.

Patogen

Acanthamoeba și alte 3 genuri de amoeba (Naegleria, Balamuthia, Sappinia) se numără printre amoeba cu viață liberă, care sunt responsabile pentru infecțiile oportuniste și non-oportuniste. Punctele de intrare sunt pielea și căile respiratorii superioare.

Clasificare

Amebiază apatogenă: fără tulburări de sănătate.

Amebiază patogenă (acantamebiază):

  • Chisturi sau forme minuscule: fără tulburări majore de sănătate.
  • Magnaforme: aderarea la mucoasa colonică. Pătrunderea mucoasei intestinale prin proprietăți proteolitice și citolitice. Boli cauzate:
    • Colită amebică (amebiază intestinală invazivă, dizenterie amebică)
    • Abces hepatic amebic
    • Ameboma.

Apariție/epidemiologie

Prevalență la nivel mondial: aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume dezvoltă amebiază invazivă în fiecare an, până la 100.000 de decese anual (OMS, 1997).

Apariție: predominant în țările calde cu un standard igienic scăzut, infecțiile autohtone în zonele temperate sunt destul de rare (inclusiv lucrătorii de canalizare). În Europa Centrală, aproximativ 1% din populație are o infecție intestinală asimptomatică.

Apariție crescută la bărbații homosexuali (contacte oral-anal, irigare rectală). La această populație incidența este de aproximativ 20%!

Speciile din genul Acanthomoeba care trăiesc în apă și la sol joacă în principal la pacienții imunosupresați, un rol de declanșator al encefalitei amebice granulomatoase și al dermatitei granulomatoase cronice.

Etiopatogenie

Tablou clinic

Amebiază cutanată: Există abcese cutanate, ulcerații, fistule sau inflamații gangrenoase ale pielii și ale subcutanatei, în mare parte incidente colitei amebice active sau abcesului hepatic amebic. În principal afectate sunt Regiunea perianală și genitală, fese, regiunea toracică și peretele abdominal. Ocazional, papule verucoase sau papule verucoase/plăci agregate care seamănă cu condylomata acuminata, în care entamoeba (sau specia Acanthamoeba) poate fi detectată histologic fără nici o îndoială. Apariția purpurii Henoch-Schönlein la pacienții cu amebiază a fost descrisă pe baza rapoartelor individuale de caz. Infecții cutanate granulomatoase localizate sau diseminate Acanthamoeba spp. sunt în principal observate ca infecții oportuniste (în special la persoanele infectate cu HIV). Locurile de predilecție sunt fața, trunchiul și extremitățile.

Colită amebică (amebiază intestinală invazivă, dizenterie amebică): durere abdominală, febră, „jeleu de zmeură”, diaree sângeroasă, forme mai ușoare: diaree moale, apoasă (mai frecventă), ulcerații care ajung în submucoasă (așa-numita gât de sticlă sau ulcerație de cantină de mai multe ori) Săptămâni până la ani. Sunt posibile cursuri cronice.

Abces hepatic amebian: durere epigastrică acută (predominant pe partea dreaptă) care iradiază spre spate, torace, umăr, febră, leziuni: material necrotic, exsudat și resturi de granulocite care au fost lizate de amoebe; dezvoltare lentă (în medie 3-5 luni după infecție). Formele cronice cu o ușoară senzație de boală sunt rare.

Ameboma: inflamație granulomatoasă localizată în peretele colonului care poate prolifera în tumori mari.

diagnostic

  • Cultura scaunului (pentru a exclude infecțiile bacteriene care apar în același timp)
  • Microscopie a scaunului (sensibilitate de 70%): Metoda MIFC în scaun (de preferință în scaunul nativ, scaun proaspăt/fulg de mucus [în 3 probe de scaun]): detectarea microscopică a chisturilor, formelor minuscule și formelor magna în scaun. Formele lumenului intestinal patogen și nepatogen nu pot fi diferențiate Caracteristicile chisturilor: E. histolytica mai mare de 10 µm, E. histolytica maxim 4 nuclee. Detectarea formelor magna demonstrează colita amibiană.
  • Detectarea antigenului (ELISA, sensibilitate comparabilă cu microscopia)
  • PCR (cea mai mare sensibilitate).

În ser (indicație de invazie):

  • Anticorpi serici (ELISA)
  • Transaminaze, parametrii colestazei
  • Parametrii de inflamație
  • Hemoleucograma
  • Electroliti.

Imagistica (abces, perforație, megacolon toxic):

  • Ecografie abdominală
  • Tomografie computerizata
  • Colonoscopie.

Diagnostic diferentiat

  • Boli care pot fi asociate cu o clinică similară:
    • Diareea indusă de toxina bacteriană
    • Shigeloza
    • salmoneloză
    • Infecția cu Campylobacter
    • Yersiniosis
    • Boala inflamatorie a intestinului
    • Abces bacterian
    • Piomiitoza
    • Melioidoză
    • Ascariaza biliara
    • Fasciolioză
    • Tumoare maligna.

Complicații

  • Abdomen acut:
    • perforare
    • Megacolon toxic
    • Colita nectorizantă acută
  • Empiem pleural
  • Abces pulmonar
  • Fistula hepatobronșică
  • Abces pericardic.

terapie

Standard: Metronidazol de 3 ori/zi 10 mg/kg greutate corporală (max. 3 ori/zi 800 mg) i.v. sau oral timp de 10 zile (dozare pentru adulți și copii).

În cazuri ușoare: tinidazol 2 g/zi pe cale orală timp de 5 zile (copii: 30 mg/kg greutate corporală/zi, maxim 2 g/zi). Tinidazolul nu mai este aprobat în Germania, dar poate fi obținut de la farmacii străine (utilizare fără etichetă)

Apoi tratamentul chistului: Paromomicină de 3 ori/zi 500 mg/zi p.o. peste 9-10 zile (copii: 10 mg/kg greutate corporală/zi).

Pentru femeile gravide: tratamentul indicat (cu toate acestea, 5-nitroimidazoli nu trebuie administrat în primul trimestru).

profilaxie

Igiena alimentară (cuburi de gheață, salate, înghețată, sucuri deschise)

Evitați contactele sexuale oral-anal și irigarea rectală.

Dupa ingrijire

Monitorizarea succesului terapiei: în cazul cursurilor severe: hemoleucogramă, valori hepatice, parametrii colestazei și parametrii inflamației în timpul și după tratament, intervale de timp în funcție de gravitatea bolii.

Examinarea scaunului: la 6 săptămâni după finalizarea tratamentului.

literatură

  1. Annesley J (1828) Cercetează cauzele, natura și tratamentul bolilor mai răspândite ale climelor calde în general. Longman, Rees, Orme, Brown and Green, Londra, Vol. 2 p. 247
  2. Budd, G 1857 Despre bolile ficatului. Churchill, Londra, Regatul Unit
  3. Burchard GD și colab. (2003) Terapia bolilor tropicale după întoarcerea din călătorii. Internist 44: 633-642
  4. Carrero JC și colab. (2019) Amebiază intestinală: 160 de ani de la prima sa detectare și rămâne în continuare ca
    problemă de sănătate în țările în curs de dezvoltare. Int J Med Microbiol: 151358.
  5. Kucik CJ și colab. (2004) Paraziți intestinali comuni. Am Fam Physician 69: 1161-1168
  6. Losch FA (1975) Dezvoltarea masivă a amebelor în intestinul gros. Traducere din original în rusă. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392
  7. Trabelsi H și colab. (2012) Amibe patogene libere: epidemiologie și revizuire clinică. Pathol Biol (Paris) 60: 399-405.

Articole recomandate

Creștere circumscrisă, solidă, emisferică sau configurată asimetric în substanță (noduri> 1,0 .

Torasemid este un p.o. și i.v. Diuretic de buclă aplicabil cu o grupare sulfonamidă în moleculă. S.

Manifestarea clinică a hiperuricemiei primare sau secundare sub formă de artrită acută și cronică.

Infecție cu amibă patogenă. În cadrul genului Entamoebia, Entamoeba histolytica este cea mai importantă .

Articolul de referință (10)

Articole suplimentare (14)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 15.11.2019

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (6)

'Date-imagine-height =' 1536 'date-imagine-id =' 1601 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzAxLzNhNGNhMjMxLWU0NmItNDUwYy1hYmQ0LTZkODI2NGM5NmM4Ni8xNjAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 70a0d7f6501d53fa 'data-image-width =' 2048 '>

'Date-imagine-înălțime =' 1510 'date-image-id =' 1602 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzExLzQ4MTQ1MWYyLWQwYTAtNDI3OC1hZTEwLThjZDA3N2YzYWIzNy8xNjAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c33030754896317e 'data-image-width =' 2068 '>

'Date-imagine-înălțime =' 1510 'date-image-id =' 1603 'date imagine index =' 2 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzE4L2Y5OGU0NmFmLWM1M2UtNDY4NC05Yjc4LTgwMjI4YTM0Y2JmMS8xNjAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f6268f72e3a6c3d2 'data-image-width =' 2068 '>

'Date-imagine-height =' 1540 'date-image-id =' 1604 'date imagine index =' 3 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzIxLzY1MzM5NDNlLWRlMTEtNDc3ZS1hMWJkLTU2ZWJhNWVkNDkxYi8xNjA0LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = cbd98e36b4ef1bb7 'data-image-width =' 2080 '>

'Date-imagine-height =' 1540 'date-image-id =' 1605 'date imagine index =' 4 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzI3L2MwYjgxMzIyLTMxMzAtNGZhMi1iYWRkLWE0OGQxYzNhMDg3MC8xNjA1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c914dd7c85407223 'data-image-width =' 2080 '>

'Date-imagine-height =' 1540 'date-image-id =' 1606 'date imagine index =' 5 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzM0L2ZhMzJiODg0LWU2NGEtNGFlNC04MWE4LWVhOTMwZGE4NmVmNC8xNjA2LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1c2b837900e06e79 'data-image-width =' 2080 '>