Amigdale, adenoide, în cazul în care copiii trebuie operați »
Vă răspunde Pr Patrice Tran Ba Huy, membru al Academiei Naționale de Medicină.
De Patrice Tran Ba Huy
Postat pe 22.02.2012 la 12:51
Această operație a fost considerată mult timp actul chirurgical emblematic al otorinolaringologiei și, de altfel, a contribuit în mare măsură la reputația sa de disciplină destul de dură: de fapt, intervenția efectuată în serie a constat în copii imobilizați în siguranță de un îngrijitor, adormit discret cu un mască de clorură de etil, rupând amigdalele și zgâriind adenoizii. Victimele sângeroase și țipătoare s-au acumulat în așa-numitele camere de „odihnă”, așteptând revizuirea gâtului înainte de a putea reveni la casa familiei.
Justificarea acestui tip de sacrificiu, pentru o vreme aproape ritualică, s-a bazat pe noțiunea că aceste structuri limfoide înghițite de puroi sub atacurile repetate de bacterii și viruși care au intrat prin gură sau nas au constituit o sursă de însămânțare permanentă a căilor respiratorii. și un obstacol în calea liberei treceri a aerului. În spiritul vremii, excizia lor era mijlocul obligatoriu de a merge spre un viitor mai bun.
O practică din ce în ce mai rară
Mai mulți factori au contribuit la înrăutățirea practicii sale: în primul rând riscul de accidente postoperatorii, în principal hemoragic, precum și acela, larg mediatizat, deși rar, de deces; apoi, acum dovedita lipsa de eficacitate a adenoidectomiei asupra apariției otitei sau rinocer-bronșitei; în cele din urmă, noile reglementări privind practica chirurgiei pediatrice s-au alăturat - detaliu banal, deși nu nesemnificativ - la un rating neatractiv care a avut ca efect redirecționarea către serviciile spitalicești deja supraîncărcate, o intervenție care a fost perioada de glorie a meselor de operație ale clinicilor private.
În plus, numeroase studii clinice și fundamentale au făcut posibilă definirea mai bună a funcției imune a amigdalelor și a adenoizilor. Plasați în fruntea apărării, ar fi trebuit să protejeze organismul copilului împotriva invaziilor bacteriene sau virale. În realitate, acest rol pare foarte minor. Cu titlu ilustrativ, dacă o foaie A4 ar reprezenta întregul sistem imunitar, amigdalele ar ocupa doar o suprafață de 1 cm2: adică o amigdalectomie și/sau o adenoidectomie nu ar putea provoca decât un remediu pentru o problemă imună. Deci, ce rămâne din indicațiile pentru aceste intervenții la copii? Ablația adenoizilor se efectuează astăzi doar cu ușurință și cel mai adesea în plus față de instalarea ventilatoarelor transtimpanice pentru otita seroasă în urmă sau în caz de hipertrofie documentată.