Amigdalele intervenții mai puțin frecvente și mai puțin traumatice
INFOGRAFIE - Amigdalectomia este tot mai parțială.
De Pauline Léna
Postat la 18/10/2017 la 19:43, actualizat la 18/10/2017 la 19:43
„Îndepărtarea parțială a amigdalelor este utilizată din ce în ce mai mult în Franța”, a declarat prof. Françoise Denoyelle, șefa ORL pediatric și secția chirurgie cap și gât la spitalul Necker-Enfants Malades din Paris. Diseminarea acestei abordări este totuși încetinită acolo, deoarece HAS nu a fost de acord să reevalueze acest gest în ultimele sale recomandări din 2012. " Susținută de dezvoltarea instrumentelor excizionale de radiofrecvență, adoptarea treptată a acestei ablații parțiale - acum tehnica de referință în Suedia - va fi, fără îndoială, următorul pas al unei strategii chirurgicale care evoluează de douăzeci de ani.
Indicațiile pentru amigdalectomie au evoluat într-adevăr mult în ultimele decenii: sunt mai clare și mai consensuale pentru toți practicienii. Numărul de intervenții, care au fost prea frecvente până în anii 2000, s-a stabilizat acum în jur de 35.000 pe an la copiii cu vârsta sub 18 ani, în timp ce a ajuns la 68.000 în 2002. Amigdalectomia totală nu este într-adevăr o procedură fără risc, cu în special complicații hemoragice. care duc la deces într-unul din 50.000 de cazuri, cifră care necesită asigurarea faptului că este cea mai bună opțiune pentru fiecare pacient. Marea majoritate a amigdalectomiilor se efectuează acum la copii din cauza infecțiilor amigdale cronice sau recurente sau a hipertrofiei amigdaliene asociate cu apnee obstructivă de somn care are repercusiuni asupra sănătății, dezvoltării și/sau școlarizării acestora.
Când amigdalele sunt prea mari și/sau răspunsul imun nu este suficient, germenii se așează uneori acolo, creând un rezervor de infecție. Amigdalita prea frecventă sau prea lungă poate duce la deconectarea școlii sau la tulburări de creștere din cauza subnutriției. Cu toate acestea, cele mai recente studii indică faptul că amigdalectomia totală are ca rezultat doar o mică reducere a numărului de episoade pe parcursul unui an. Prin urmare, recomandările actuale specifică faptul că intervenția ar trebui luată în considerare numai după șapte episoade infecțioase în anul curent sau persistența simptomelor peste trei luni.