An; firimituri
FMC din 16 ianuarie 2001 cu Pr. LEBLAY și GROBOIS de la Spitalul Universitar Rennes
Atenție: textul propus include textul CME, dar unele părți sunt un rezumat bibliografic al webmasterului
Definiția și clasificarea anemiei
Anemia este scăderea nivelul hemoglobinei sub 13 g/100 ml la bărbați și 12 g/100 ml la femei. Nu este neapărat însoțit de o scădere a numărului de celule roșii din sânge. De asemenea, orice scădere a globulelor roșii nu este neapărat anemie.
Se obișnuiește clasificarea anemiei după mecanismul lor fiziopatologic după daune directe și indirecte și de locul în care are loc încălcarea periferice și centrale că câteva examinări biologice simple permit clasificarea:
Tabelul 1: Nosologia globulelor roșii
Anemie prin atac direct:
Anemie prin daune indirecte
- Dispozitiv periferic
- pierderea acută de sânge (hemoragie) adesea mai mult sau mai puțin evident normocromic normocitic
- Centrală prin insuficiență calitativă a măduvei osoase (anomalie a eritropoiezei sau sintezei hemoglobinei)
- hipocrom, hiposideremic: sângerări cronice, deficit de fier.
- hipocrom, hipersideremic: congenital: talasemie; dobândit: otrăvire cu plumb.
- hipocromă cu siderofilină prăbușită: anemie inflamatorie datorată utilizării eritropoietice a fierului.
- normocrom macrocitar: deficit de B12 sau folat, hipotiroidism
- pancitopenie bogată în măduvă: anemie LES excepțională, hipersplenism, anemie refractară
Această clasificare bazată pe mecanismul fiziopatologic este mai mult teoretică decât practică, este mai ușor să le clasificăm pe criterii:
- Clinici
- după importanță
- în funcție de viteză
- În principal organic:
- reticulocite
- VGM
- microcitoză
- macrocitoza
- normocitoza
Anemie microcitică
Analiza fierului seric, a saturației transferinei și a feritinei serice ghidează diagnosticul:
Tabelul 2: Arborele de diagnostic al anemiilor microcitice