Subiectul tabu al tulburărilor de alimentație a sportivilor elvețieni va fi în curând interzis
Regulile din Norvegia și Suedia sunt implacabile. Deoarece cei doi medaliați ai campionatului mondial la schi fond, Invild Flugstad-Östberg și Frida Karlsson, au prezentat deficite în bilanțul lor energetic la testul de sănătate, li s-au dat bariere de protecție. Există, de asemenea, cazuri de tulburări alimentare și anorexie în sportul elvețian. Respectatul medic sportiv German Clénin spune că subiectul încă nu este abordat suficient de deschis.
În Norvegia și Suedia, un schior de fond a fost interzis pentru că nu a reușit anumite părți ale controlului de sănătate. Ce înseamnă un control de sănătate?
German Clénin: Nu știu în detaliu cum funcționează în Scandinavia. În Elveția există o recomandare strictă ca toți sportivii din echipele naționale de elită și junior să fie supuși unui examen medical sportiv o dată pe an. Aceasta include o privire asupra tensiunii arteriale, pulsului, înălțimii și greutății, un EKG și un test de sânge. În plus, sportivii completează un chestionar. Aceasta oferă o imagine de ansamblu. Recomandările apar din acest inventar.
Cu ce considerație este privită greutatea atletului?
Există sporturi în care greutatea joacă un rol decisiv. De exemplu, în sporturile de anduranță sau în discipline cu categorii de greutate. Un alergător de munte nu ar trebui să fie dificil dacă dorește să aibă succes. Dar este sarcina medicilor sportivi și a asociațiilor sportive să se asigure că nu există limite pentru optimizarea greutății.
Cum judecați dacă un sportiv se află încă în toleranță?
Un punct de măsurare este indicele de masă corporală. Există un interval care începe de la 18,5 spre partea de jos. Dar acest număr de la sine nu este întregul adevăr. Pentru tinerii de 16 ani care au ajuns de mult la sporturi de competiție în anumite sporturi, IMC nu este nici pe departe atât de stabil ca pentru un tânăr de 25 de ani. Prin urmare, se analizează și așa-numita curbă percentilă, care ia în considerare fluctuațiile din IMC. Un alt factor este atunci când fetele nu au o perioadă menstruală în timpul exercițiilor fizice mari. Cu combinația de greutate redusă și fără menstruație, lămpile de alarmă se aprind.
Nu este o coincidență faptul că a întâlnit două femei în Norvegia și Suedia?
Multă vreme s-a vorbit despre „triada sportivelor feminine”, o boală care afectează doar femeile. Este combinația proastă dintre lipsa menstruației, tulburări alimentare și pierderea osoasă. La femei, lipsa menstruației înseamnă că estrogenul a dispărut. Iar estrogenul este extrem de important pentru construirea oaselor. Bărbații nu au acest dezavantaj. Dar problema deficitului de energie, a tulburărilor alimentare și a osteoporozei poate apărea și cu acestea.
Tulburările de alimentație sunt frecvente în sport?
Este dificil de definit termenul „des”. O altă întrebare este: cât de mult atrage sportul de elită persoanele cu o tendință de tulburare alimentară? Deoarece acești oameni sunt structurați, deștepți, pot apuca pasul, se pot provoca până la ultimul. Înțelegeți rapid că controlul greutății este o chestiune de consum și consum de energie. Interesant este faptul că persoanele cu tulburări de alimentație au mai mult nevoie de armonie, dar cer totul de la ei înșiși atunci când vine vorba de comportamentul alimentar. Tocmai astfel de condiții trebuie îndeplinite pentru a avea succes într-un sport de primă clasă.
Cazul norvegianului Ingvild Flugstad-Östberg arată, de asemenea, cât de delicat este actul de echilibrare între protejarea vieții private și informarea publicului. Nu ar trebui să știi ce are, dar încă știi.
De aceea ne este atât de greu să vorbim deschis despre asta. Este un subiect sensibil care devine imediat foarte personal. Diagnosticul nu poate fi măsurat clar chiar și în anumite situații. Prin urmare, îmi este greu să scot pur și simplu un atlet din scena competiției. Ceea ce am făcut deja în Elveția este să impunem anumite cerințe sportivului. Este important să se vorbească clar celor afectați și, în cazul adolescenților, și părinților.
Ei spun că afectează adesea adolescenții. Schiorul norvegian de fond Crossing Ingvild Flugstad-Östberg are 29 de ani. De ce un atlet la această vârstă poate dezvolta o astfel de boală?
Trebuie să te uiți la cifre. În 60 la sută din cazuri, boala „triada sportivului feminin” devine cronică, până la 10 la sută poate fi fatală. Probabil că un atlet de această vârstă s-a confruntat cu el mai devreme.
În Elveția, acest tip de test este utilizat numai în orientare. Cum așa?
Subiectul a devenit actual în 2010, când aproximativ jumătate dintre juniori nu au menstruație. Punând subiectul pe masă într-un stadiu incipient în timpul anchetei, suntem cu un pas înaintea consecinței excluderii pe cineva din competiție.
De ce a afectat subiectul mai mulți sportivi în același timp?
Noi, profesioniștilor din domeniul medical, nu ne place atât de mult atunci când un sportiv remarcabil este foarte, foarte ușor într-un sport. Atunci acest presupus model de succes va găsi rapid imitatori. Dacă doriți pur și simplu să copiați un atlet extrem de optimizat, excepțional, oricum aceasta este abordarea greșită.
Ce măsuri ajută?
Trebuie să îi faci pe sportivi să vadă că mâncarea este bună pentru ei. Dacă întâmpinați o situație subponderală, un medic sportiv va parcurge un drum lung. Dar atunci când tulburarea alimentară începe cu adevărat, aveți nevoie de un trio de ajutor: un specialist în medicină sportivă, un nutriționist și un psiholog.
Un grup de lucru lucrează în prezent la introducerea unui concept similar pentru atletism. Sportivilor de top elvețieni li se va interzice participarea la competiții în viitor?
Eu nu cred asta. Cei afectați se blochează adesea, deoarece comportamentul lor declanșează adesea așa-numitele fracturi de stres ale oaselor. Tulburările de alimentație sunt un subiect care va continua să ocupe sportul de vârf în viitor. În atletismul elvețian, ați fi putut începe să tratați mai intens subiectul mai devreme. Este evident că la disciplinele la distanță medie și lungă condițiile fizice sunt mai optimizate decât la orientare. Acum este important ca medicii superiori să pună mâna pe un instrument cu care pot lucra.
Deci nu există încuietori ca în Norvegia?
Văd și o problemă juridică. Avem responsabilitatea de a furniza informații, dar în cele din urmă nu putem forța pe nimeni să fie sănătos. Un avocat ingenios ar contesta probabil o interdicție.
Există și rezistență?
Mai exact, nu la atletism. Dar observ o anumită lipsă de înțelegere în anumite părți ale sportului elvețian. Nu toate asociațiile sunt impresionate de examenele medicale sportive. Este posibil să observați că medicii sportivi se uită puțin la aspectele de sănătate. Și există asociații care resping aceste investigații. Un pic ca motto-ul: sportivii sunt ai noștri.
În SUA, există exemplul antrenorului Alberto Salazar la atletism. Foștii sportivi îl acuză că i-a împins să devină mai ușori. Cum percepeți puterea antrenorilor?
Subiectul este foarte complex. În primul rând, trebuie să vă dați seama că sportul competitiv nu are nimic de-a face cu romantismul. Un sportiv competitiv știe că, pentru a-și atinge obiectivele, trebuie să investească mult și să sacrifice și ceva pentru asta. Acest lucru este clar și pentru medicul sportiv. Oferim acest bonus. Când un sportiv este rănit, îngrijorarea lor nu este doar când vor fi din nou sănătoși, ci și când vor putea relua antrenamentul.
Dar când vine vorba de sănătate, trebuie să existe limite!
O dilemă este că antrenorul beneficiază atunci când sportivul său are succes. Sportul competitiv creează astfel de situații de dependență în care presiunea psihologică și fizică și chiar abuzul pot juca un rol. Uneori apare și o problemă de sănătate în capul sportivului. O perturbare a imaginii corpului nu se întâmplă în capul antrenorului, ci în capul atletului. Cred că antrenorul de orientare a fost foarte reflectiv. Prin ridicarea problemei, dialogul devine mai deschis și este, de asemenea, mai probabil să vă faceți griji cu privire la sănătate. Devine problematic acolo unde este vorba doar de performanță. Și asociațiile sportive elvețiene nu sunt imune la asta. Există câteva exemple problematice și, de obicei, acestea sunt cele care nu lasă medicii să-și exercite activitatea în sistemul lor.
În calitate de medic sportiv, sunteți responsabil pentru orice abuz?
Da, și ne menținem această responsabilitate. Swiss Olympic mai spune că specialiștii în medicina sportivă sunteți confidentele noastre. Vrem să arăți. Dar trebuie să ni se ofere și acces la sportivi. Nu este cazul peste tot.