Analiza gazelor din sânge (BGA) respirație, S; acizi și baze; revista farmaciei

Așa-numita analiză a gazelor din sânge poate determina rapid cât de bine respiră plămânii. De asemenea, poate oferi indicii despre alte boli fizice

Stânga: La inhalare, coastele se îndreaptă, diafragma scade. Dreapta: expirație

Pe scurt:

Analiza gazelor din sânge este un test de sânge care măsoară cantitatea de dioxid de carbon și oxigen din sânge. Din aceasta, medicul poate trage concluzii despre sănătatea inimii și a plămânilor. Lipsa de oxigen sau un exces de dioxid de carbon fac sângele „acid”. „Aciditatea sângelui” poate fi determinată și cu analiza gazelor din sânge. Deoarece diferite boli pot face sângele „acid”, analiza gazelor din sânge este de asemenea folosită pentru a diagnostica și controla bolile metabolice și alte boli.

Ce este analiza gazelor din sânge?

La inhalare, oxigenul (O2) pătrunde în plămâni; la expirare, dioxidul de carbon (CO2) este eliberat din plămâni. Cu toate acestea, în interiorul corpului respirația continuă deoarece oxigenul este legat de celulele roșii din sânge, migrează către organe și este apoi schimbat cu dioxid de carbon. Aceasta curge apoi înapoi cu sângele în plămâni, unde este expirat. Deoarece echilibrul acido-bazic al corpului este controlat și prin intermediul CO2, echilibrul acido-bazic al corpului este de obicei înregistrat în același timp cu gazele din sânge. Pe lângă plămâni, rinichii și ficatul joacă, de asemenea, un rol important aici.

Atât respirația externă poate fi perturbată, de exemplu în astm, cât și „respirația internă”, de exemplu în bolile de inimă. Când inima nu poate transporta suficient sânge la plămâni, respirația este scurtă, chiar dacă funcția pulmonară nu este afectată. Dacă inima este slabă sau vasele pulmonare sunt blocate (embolie pulmonară), de exemplu, prea puțin sânge este îmbogățit cu oxigen.

Chiar și persoanele sănătoase din punct de vedere fizic au adesea dificultăți severe de respirație - aceștia sunt pacienți care respiră „prea mult” (hiperventilați) atunci când sunt excitați și stresați. Deși întâmpină dificultăți de respirație, sângele lor conține suficient oxigen, dar relativ puțin dioxid de carbon.

Cu ajutorul analizei gazelor din sânge, medicul poate stabili dacă și în ce măsură există de fapt o lipsă de oxigen.

În timpul testului de gaze din sânge, se determină presiunea parțială a oxigenului (pO2) și presiunea parțială a dioxidului de carbon (pCO2). PH-ul sângelui joacă un rol important în acest sens. Valoarea pH-ului indică cât de „acid” este sângele. Lipsa de oxigen sau un exces de dioxid de carbon face sângele „acid”. Corpul încearcă să echilibreze această „stare acidă” prin interceptarea acidității sângelui. Acest „acid scavenger” („tampon”, „bază tampon”) este „bicarbonatul” (hidrogen bicarbonat, HCO3-).

Opusul funcționează și: Dacă sângele a devenit „acid” ca urmare a bolilor metabolice, cum ar fi glicemia extrem de ridicată în diabet, organismul încearcă să compenseze acest lucru prin creșterea respirației. Pacientul încearcă automat să expire mult dioxid de carbon, astfel încât sângele să devină din nou mai neutru.

Medicul poate spune din valoarea pH-ului dacă sângele este mai „acid” sau mai „bazic”. Teoretic, valoarea pH-ului poate presupune valorile de la "1" la "14", unde 1 = acid, 7 = neutru și 14 = bazic. Cu toate acestea, valorile sanguine fluctuează în jurul valorii pH-ului „7”.

Ce valori sunt normale?

Analiza gazelor din sânge implică de obicei extragerea sângelui arterial bogat în oxigen - din artera de pe încheietura mâinii. Ca alternativă standardizată, așa-numitul sânge arterializat este de obicei luat din lobul urechii. „Arterizarea” are loc prin aplicarea unui unguent care crește fluxul sanguin către lobul urechii. Ca urmare, vasele mici de sânge (capilare) sunt foarte extinse. Prin urmare, sângele curge atât de repede încât corespunde sângelui arterial.

PH-ul sângelui arterial este de obicei de la 7,37 la 7,45. Sângele venos are un pH de 7,26-7,46.

Presiunea parțială a dioxidului de carbon (pCO2) din sângele arterial este de 35 până la 46 mmHg.

Presiunea parțială a oxigenului (pO2) în sângele arterial este de 75 până la 105 mmHg.

Concentrația de bicarbonat în sânge este cuprinsă între 21 și 26 mmol/l. Această valoare se aplică atât sângelui arterial, cât și sângelui venos.

Saturația oxigenului (saturația O2) a unui adult sănătos este de peste 96%.

În plus, se determină așa-numitul „Exces de bază” (BE). Această valoare arată câte „baze tampon” s-au format în sânge pentru a neutraliza o stare acidă. Excesul de bază este de obicei de la -2 la +3 mmol/l (atât în sângele arterial, cât și în cel venos).

Cum se schimbă valorile?

Medicul primește o imagine exactă a funcției respiratorii sau a situației metabolice, examinând toate valorile și văzând cum aceste valori sunt combinate. În funcție de combinație, medicul vorbește despre „acidoză metabolică” sau „acidoză respiratorie” sau despre „alcaloză respiratorie” metabolică sau „. Ce înseamnă acest lucru poate fi văzut în aceste boli relativ frecvente:

Acidoza respiratorie (pCO2 crescut, pH scăzut, bicarbonat normal): Dacă, de exemplu, un astmatic expiră prea puțin dioxid de carbon, presiunea parțială a dioxidului de carbon crește și sângele devine „acid”; deci valoarea pH-ului scade. Medicul o numește „acidoză respiratorie”, deoarece sângele a devenit acid ca urmare a respirației slabe.

Alcaloza respiratorie (PCO2 scăzut, pH crescut, bicarbonat normal): persoanele care hiperventilează, adică respiră prea greu, au adesea senzația de dificultăți de respirație. Totuși, aici sângele arată foarte diferit de cel astmatic: Presiunea parțială a dioxidului de carbon scade și sângele devine mai „bazic” (valoarea pH-ului crește). Aceasta se numește „alcaloză respiratorie (= sângele este de bază)”.

Acidoza metabolică (scăderea pCO2, scăderea pH-ului, scăderea bicarbonatului): diverse boli, cum ar fi bolile renale sau diabetul, pot determina sângele să devină prea acid. Apoi, există o „acidoză metabolică”, adică o „acidoză metabolică”. Valoarea pH-ului și presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge au scăzut. Bicarbonatul este, de asemenea, scăzut.

Alcaloza metabolică (creșterea pCO2, creșterea pH-ului, creșterea bicarbonatului): De exemplu, la vărsături puternice, se excretă o cantitate relativ mare de acid. Aceasta înseamnă că sângele devine „de bază”, astfel încât există o „alcaloză metabolică”. Valoarea pH-ului, valoarea bicarbonatului și presiunea parțială a dioxidului de carbon cresc.

Dacă bolile persistă o perioadă mai lungă de timp, organismul se obișnuiește cu situația metabolică modificată. El îl poate compensa astfel încât, în ciuda unei boli, valoarea pH-ului sângelui să prezinte valori normale în timpul testului de sânge.

Important: Valorile de referință, precum și valorile determinate pot varia foarte mult de la laborator la laborator. Mai mult, pot exista fluctuații sezoniere puternice diurne și (sezoniere) fără valoare a bolii. Înainte de a vă confunda prin rezultate deviate, rugați-vă medicul să vă explice datele dvs. personale. În plus, valorile individuale de laborator singure nu sunt de obicei semnificative. Ele trebuie adesea evaluate în raport cu alte valori și în timp.

Verificat expert de Prof. Dr. med. Peter B. Luppa, Institutul de Chimie Clinică și Patobiochimie, Klinikum rechts der Isar de la Universitatea Tehnică din München