Anemie hemoragică - cunoștințe de specialitate

Anemie hemoragică înseamnă anemie cauzată de sângerare. Sângerarea exterioară este ușor de observat. Sângerarea ocultă (sângerarea ascunsă) își are sursa în principal în tractul gastro-intestinal (vezi aici).

specialitate

Corpul pierde fierul prin sângerare, deci anemia care sângerează este de obicei anemie cu deficit de fier. Transfuziile de sânge sunt necesare pentru sângerările circulatorii acute cu amenințarea șocului sângerând.

În cazul anemiei sângerării cronice, accentul este pus pe găsirea sursei sângerării și a tratamentului acesteia, precum și pe substituirea fierului; deseori sângerează în tractul gastro-intestinal; Transfuziile de sânge sunt utilizate cu precauție în unele dintre aceste cazuri.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Fiziopatologie

Anemie acută de sângerare

În cazul sângerărilor acute, există inițial o lipsă de sânge în circulație. Afluxul de lichid compensatoriu imediat următor din țesutul corpului în sânge subțiază sângele, astfel încât numărul de celule roșii din sânge (eritrocite) pe unitate de volum scade: anemia sângerândă acută este astfel recunoscută în numărul de sânge. Corpul regenerează sângele prin reproducerea eritrocitelor, care poate fi văzută prin creșterea numărului de reticulocite (eritrocite tinere din sânge). Când globulele roșii se reproduc, se formează hemoglobină, care consumă fier.

Anemie cronică de sângerare

Sângerarea cronică determină pierderea constantă a sângelui. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că sângele este în mod constant reprodus și fierul este consumat în acest proces, până când depozitele de fier ale corpului scad în cele din urmă. Apoi, replicarea sângelui începe să devină insuficientă. Se dezvoltă anemie cu deficit de fier.

Un deficit de fier cu eritrocite prea mici (microcitoză) și un conținut prea scăzut de hemoglobină per celule roșii din sânge (hipocromie) se caracterizează prin anemie microcitară hipocromatică. În diagnosticul diferențial al anemiei cu deficit de fier, trebuie avute în vedere o tulburare de absorbție a fierului (de exemplu, cu un sprue local, diagnostic prin testul de absorbție a fierului) și o tulburare de distribuție a fierului (de exemplu, cu boli tumorale, anemie tumorală).

Când există un deficit de fier, replicarea eritrocitelor în măduva osoasă stagnează. Cu toate acestea, atunci când fierul este substituit, acesta crește din nou rapid, ceea ce poate fi observat în hemogramă printr-o creștere a reticulocitelor (reticulocitoză).

Cauzele anemiei cronice de sângerare

Pierderi de sânge care pot fi observate, de ex. B. din răni sau sângerări ginecologice sunt ușor de diagnosticat.

Dacă pierderea de sânge nu poate fi determinată sau este imediat recunoscută, dar trebuie suspectată din cauza prezenței anemiei feriprive, canalul gastrointestinal trebuie examinat endoscopic. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea poate apărea aici, care este acoperită de scaun și nu poate fi văzută cu ochiul. Diagnosticul include o FOBT (de 3 ori) și, dacă rezultatul este pozitiv, o gastroscopie și o colonoscopie sau enteroscopie cu balon. Ocazional, angiografia acută sau scintigrafia este indicată dacă există pierderi semnificative de sânge. Endoscopia cu capsule este adesea considerată foarte promițătoare dacă gastroscopia și colonoscopia nu dezvăluie nicio sursă de sângerare. Chiar dacă există sângerări reduse, poate oferi indicația decisivă dacă o enteroscopie cu balon complexă și stresantă pentru a opri sângerarea poate avea succes.

Pentru mai multe informații despre sângerarea gastro-intestinală, consultați aici.

terapie

Transfuzia precoce de sânge este luată în considerare în anemia sângerândă acută.

În anemia hemoragică cronică se substituie fierul. Indicația pentru o transfuzie de sânge tinde să fie ulterioară, adică H. Solicitat pentru valori mai scăzute ale hemoglobinei (pentru mai multe despre acest lucru, a se vedea anemia).

Indicații pentru o transfuzie de sânge: Când este indicată o transfuzie de sânge, starea generală a corpului, senzația de slăbiciune și fluxul sanguin coronarian joacă un rol. De exemplu, indicația se face de obicei mai devreme,

  • dacă o slăbiciune pronunțată legată de anemie sau
  • angina pectorală este prezentă sau
  • când lipsa activității fizice și
  • Remobilizarea slabă amenință.

Referințe

  • anemie
    • Anemie cu deficit de fier
  • Hemoleucograma
    • Eritrocite
    • hemoglobină
  • Sângerări gastrointestinale
  • fier
  • Endoscopie

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).