Anestezie epidurală a coloanei vertebrale
Notă importantă:
Descrierea intervențiilor a fost pusă împreună cu cea mai mare atenție. Cu toate acestea, poate fi doar o imagine de ansamblu și nu pretinde a fi exhaustivă. Pentru informații suplimentare, se utilizează site-urile web ale furnizorilor de servicii și consultarea personală cu medicul sau explicația chirurgicală din unitatea de operare respectivă.
Persoanele responsabile pentru conținutul acestui site web nu garantează completitudinea și corectitudinea informațiilor, deoarece modificările constante, dezvoltările ulterioare și concretizările sunt făcute ca urmare a cercetării științifice sau a adaptării liniilor directoare de către societățile medicale.
Aici veți găsi:
Anestezia coloanei vertebrale pentru a amorți picioarele, șoldurile, abdomenul și regiunea inghinală a fost efectuată pentru prima dată în 1895 de chirurgul August Bier, care la acea vreme consuma încă cocaină ca anestezic local. Prin injectarea anestezicelor în canalul corpului vertebral din coloana lombară, cordoanele nervoase care trag în jos sunt blocate și jumătatea inferioară a corpului devine amorțită. Anestezia spinală este adesea denumită incorect ca „anestezia măduvei spinării”. Măduva spinării se termină aproximativ la nivelul ultimei coaste.
Diferența dintre anestezia spinală și anestezia epidurală (numită și anestezie epidurală) este că, cu anestezia epidurală, nervii sunt amorțiți numai după ieșirea din canalul spinal în așa-numitul spațiu epidural. Anestezia spinală se numește spațiu subarahnoidian.
Ce se întâmplă în acest proces?
Anestezia spinală sau epidurală este efectuată de un anestezist, care lucrează cu medicul care efectuează procedura propriu-zisă.
În ziua procedurii, nu trebuie să mâncați nimic sau să beți lichide mai tulbure cu 6 ore înainte de anestezie! Lichidele limpezi nu trebuie, de asemenea, consumate cu 2 ore înainte de anestezie. (Excepție: comprimat (e) de preparare cu puțină apă) Nu fumați în ziua anesteziei. Dacă luați medicamente dimineața, vă rugăm să discutați cu anestezistul dumneavoastră ce medicament puteți lua în continuare înainte de anestezie.
Anestezia coloanei vertebrale se efectuează în timp ce stai sau stai întins pe partea ta cu spatele încovoiat. În primul rând, spatele este atent dezinfectat și acoperit cu cârpe aseptice (sterile). Apoi, în zona punctului de puncție - de obicei între a 2-a și a 3-a sau a 3-a și a 4-a vertebră lombară - se pune un mic wheal de piele cu un anestezic local, astfel încât să nu simțiți nimic din puncția reală.
Apoi, anestezistul împinge canalul spinal cu un ac foarte fin, special format. De cele mai multe ori această puncție este nedureroasă. Dacă a ajuns în spațiul coloanei vertebrale cu lichidul cefalorahidian și cordoanele nervoase cu acul, el injectează anestezicul local în el. Apoi scoate din nou acul și locul puncției este acoperit cu un tencuială.
Vi se va cere acum să vă întindeți din nou. Este posibil să fi observat o senzație de căldură sau furnicături în zona feselor sau a picioarelor în timpul injecției. După 10 până la 20 de minute, efectul complet al medicamentului se instalează, iar regiunea inferioară a corpului devine amorțită și nu mai poate fi mișcată. Mărimea și lungimea anestezicului depind de cantitatea de anestezic injectat.
În cazul anesteziei epidurale, procedura este practic aceeași, doar că anestezicul este injectat între cele două învelișuri exterioare ale canalului spinal (spațiul epidural). De obicei, aceasta oprește doar senzația de durere, mobilitatea este parțial păstrată. Este nevoie de 30 până la 40 de minute pentru a intra în vigoare, puțin mai mult decât în cazul anesteziei coloanei vertebrale. Anestezia epidurală oferă posibilitatea de a lăsa un tub subțire din plastic (inserarea cateterului) în canalul de puncție, prin care anestezia poate fi menținută pentru a combate durerea chiar și după procedură.
Similar anesteziei generale, funcții importante ale corpului, cum ar fi tensiunea arterială, activitatea inimii și saturația de oxigen, sunt monitorizate pe parcursul întregii proceduri.
Cu ambele forme, veți rămâne treaz în timpul procedurii. Dacă vă este frică de procedură și nu doriți neapărat să auziți totul exact, există de obicei opțiunea de a injecta suplimentar un somnifer. Apoi, în mare măsură „dormiți” procedura, deși somnul nu este la fel de profund ca în cazul anesteziei generale.
În ce situații este recomandată această procedură?
Anestezia spinală poate fi utilizată pentru toate operațiile pe abdomen și în zona șoldurilor și picioarelor. Se recomandă de ex. în operații de genunchi și șold, endoscopie a articulațiilor genunchiului, în intervenții urologice și obstetricale, în îndepărtarea varicelor și în operații de hernie inghinală.
Anestezia epidurală este utilizată în principal pentru operațiile cezariene și pentru a facilita nașterea, precum și în terapia durerii. Este adesea combinat cu anestezie generală pentru a salva anestezicele și pentru a ameliora durerea după operație.
Cine nu este potrivit pentru această procedură?
Procedura nu trebuie utilizată în cazul unei alergii la anestezice locale sau a unei inflamații la locul de puncție prevăzut.
În cazul unor deformări ale coloanei vertebrale, tulburări ale coagulării sângelui, boli ale creierului sau ale nervilor, medicul trebuie să cântărească cu atenție dacă este posibilă o anestezie a coloanei vertebrale sau epidurale.
Cum trebuie evaluat riscul?
În general, anestezia spinală și epidurală sunt metode foarte sigure de eliminare a durerii. Teama de a răni măduva spinării sensibilă cu paraplegie ulterioară este neîntemeiată, deoarece nu mai există măduva spinării la punctul de injectare în zona coloanei lombare.
Complicațiile posibile sunt vânătăi și infecții în zona puncției datorate pătrunderii germenilor. Cu toate acestea, acestea din urmă pot fi de obicei evitate prin măsuri de igienă adecvate.
Scurgerea unor lichide cerebrale (lichior) prin canalul de puncție în meningele dure poate provoca dureri de cap temporare după anestezia coloanei vertebrale. Prin utilizarea acelor ultra-fine, această problemă a fost acum controlată în mare măsură, astfel încât mai puțin de 1% dintre pacienți se plâng de dureri de cap. De obicei, nu sunt nici foarte pronunțate, iar analgezicele simple vă pot ajuta.
Utilizarea narcoticelor cu o acțiune foarte lungă poate duce temporar la probleme de urinare, ceea ce poate face necesară introducerea unui cateter urinar (tub de plastic prin uretra până la vezică). Cu toate acestea, în majoritatea procedurilor ambulatorii, se utilizează doar mijloace eficiente scurte.
Leziunile la nivelul nervilor sunt extrem de rare deoarece se desfășoară în corzi laterale, dar puncția se face în centrul canalului spinal.
În cazuri rare, există ușoare tulburări circulatorii în prima jumătate de oră după anestezie. În acest timp, totuși, există încă o monitorizare în practică și medicul poate contracara acest lucru cu mijloace simple, cum ar fi ridicarea picioarelor sau administrarea de lichide.
Medicul dumneavoastră vă va explica în detaliu despre alte complicații foarte rare înainte de procedură.
Ce se întâmplă după aceea și la ce trebuie să fii atent?
Pe o perioadă de 3 până la 4 ore, anestezia dispare încet într-o direcție descendentă. Ar trebui să vă culcați până când anestezia a dispărut complet, după care vi se permite să vă ridicați. De regulă, veți rămâne în practică pentru observare.
Nu aveți voie să conduceți vehicule, să lucrați cu mașini care rulează sau să beți alcool timp de 24 de ore după procedură. Dacă este posibil, puneți pe cineva să vă însoțească acasă sau să ia un taxi.