Anestezie pentru obezitate extremă SpringerLink

Fundal:

Aproximativ 1-2% din toți pacienții care trebuie să facă anestezie suferă de obezitate extremă (indicele de masă corporală> 35 kg/m 2). Letalitatea perioperatorie la pacienții extrem de obezi este semnificativ mai mare decât la pacienții cu greutate normală și este descrisă până la 20%. Complicațiile includ dificultăți în intubație (13-20%) și aspirație. Hipoxia poate apărea în timpul inducerii anesteziei în ciuda preoxigenării, dacă există o scădere critică a saturației cu oxigen după o apnee scurtă și postoperator, dacă sindromul de apnee în somn este frecvent (50%). Dezvoltarea atelectaziei pulmonare (5%), a complicațiilor cardiace în cazul bolilor cardiovasculare preexistente și a riscului crescut de embolie pulmonară (5-12%) pun în pericol pacienții obezi.

obezitate

Linia de anestezie: Evaluarea preoperatorie a comorbidităților esențiale permite gestionarea individuală intra și postoperatorie. Utilizând produse farmaceutice moderne (desfluran, sevofluran sau propofol în combinație cu remifentanil), pacienții pot fi mobilizați rapid după o operație. Monitorizarea adaptată, care ar trebui să includă în mod obișnuit măsurarea tensiunii arteriale și analize repetitive de gaze din sânge, crește siguranța perioperatorie și permite identificarea situațiilor critice înainte de apariția complicațiilor.

Tratament postoperator: Tratamentul postoperator de terapie intensivă la pacienții obezi depinde de severitatea comorbidităților și de condițiile operatorii. Factorul decisiv pentru absorbție este adesea restricționarea schimbului de gaze pulmonare. O strânsă colaborare interdisciplinară permite pacienților extrem de obezi să facă anestezie cu un risc rezonabil.

Fundal:

Aproximativ 1-2% din toți pacienții anesteziați sunt obezi morbid (indicele de masă corporală> 35 kg/m 2) în comparație cu pacienții slabi. Pacienții cu obezitate morbidă prezintă un risc crescut de disfuncție cardiopulmonară. Managementul dificil al căilor respiratorii este raportat la 13-20% dintre pacienții obezi. Hipoxia este adesea observată din cauza desaturării mai rapide în timpul inducerii anesteziei. După operație, pacienții sunt pe cale de dispariție cu o incidență ridicată a sindromului de apnee obstructivă în somn (50%), atelectazie pulmonară (5%) și embolie pulmonară acută (5-12%).

Anestezie Gestionarea perioperatorie individualizată este necesară pe baza istoricului preoperator și a examenului fizic. Medicamentele anestezice moderne (desfluran, sevofluran sau propofol și, respectiv, remifentanil) permit recuperarea rapidă și mobilizarea postoperatorie timpurie. Monitorizare adecvată, e. G. printr-o monitorizare a tensiunii arteriale intraarteriale și analize repetitive de gaze din sânge, îmbunătățește siguranța pacientului înainte de apariția complicațiilor.

Management postoperator: Admiterea postoperatorie la o unitate de terapie intensivă a pacienților obezi morbid se bazează pe boli concomitente și cerințe chirurgicale. Motivul principal pentru admitere este un schimb pulmonar inadecvat de gaze. Această abordare interdisciplinară va reduce riscul de anestezie și va evita complicațiile la pacienții cu obezitate morbidă.