Anevrismul aortic abdominal - Doctissimo
Dilatarea peretelui aortei expune riscului de fisurare, chiar de rupere, din fericire excepțională. Chirurgia evită orice complicații, dar nici nu este lipsită de risc. Să ne întoarcem la condițiile de formare, simptome, tratamente și cele mai bune mijloace de prevenire. Care sunt particularitățile anevrismului aortic abdominal? Răspunsurile expertului nostru, dr. Thierry Untersseh, cardiolog la spitalul Claude Galien din Quincy (unitate aparținând ICPS-Institut Cardiovasulaire Paris-Sud, 91).
Ce este anevrismul aortic abdominal ?
Anevrismului aortic abdominal îi corespunde dilatarea localizată a unui segment mai mult sau mai puțin lung al aortei în porțiunea sa abdominală. Este formarea unui mic „sac” în peretele aortei abdominale. Aur această arteră de calibru mare distribuie sângele către toate organele, inclusiv creierul (cu excepția plămânilor). În fiecare an, numărăm 200.000 de cazuri noi anevrisme aortice abdominale. Ruptura lor bruscă duce la 6.000 sau chiar 8.000 de decese pe an.
- In timp ce diametrul a aortei abdominale este în mod normal în jur de 20-25 milimetri la om, rezultă un anevrism un diametru mai mare de 30 mm. Dincolo de 50 mm, riscul de spargere este real iar acest accident este adesea dramatic. Din 100 de persoane care suferă de anevrism de aortă abdominală ruptă, 25 vor muri înainte de a ajunge chiar la spital, 50 înainte de a ajunge în sala de operație și 13 postoperator. Prin urmare, doar 12 vor supraviețui evenimentului. Cu toate acestea, prognosticul îngrozitor pentru ruptul aortei abdominale este compensat de raritatea acestui eveniment;
- Diametrul normal al aortei abdominale a unei femei este mai mic decât cel al bărbaților, mai degrabă înțeles între 15 și 20 de milimetri. Deci, ceea ce ar fi considerat un anevrism care poate fi urmărit doar la bărbați - de exemplu, un anevrism de 45 milimetri diametru - este de fapt un anevrism foarte mare la o femeie a cărei aortă are de obicei un diametru de 15 milimetri;
Această expansiune este cauzată de pierderea elasticității peretelui, ca urmare a formarea unei plăci de colesterol. Această placă este formată inițial dintr-un depozit foarte mic de colesterol în peretele vasului, apoi se agregă cu alte molecule de colesterol care circulă în sânge. Atunci când crește, aceasta determină dilatarea până la distrugerea peretelui la acest nivel.
Alte cauze mai rare pot fi găsite, cum ar fi o infecție sau o boală inflamatorie a arterelor (în principal boala Horton) sau o patologie congenitală care afectează toate țesuturile elastice sau, în cele din urmă, un traumatism.
Factori de risc pentru anevrism abdominal rupt
Un bărbat fumător, obez sau diabetic este un candidat bun pentru anevrismul aortic. "Anevrismul aortic abdominal este o boală a bărbat matur, bon vivant, care prezintă mai mulți factori de risc cardiovascular (hipertensiune arterială, fumat, obezitate, sedentarism) ", explică dr. Thierry Unterseeh, cardiolog la spitalul Claude Galien din Quincy (unitate aparținând ICPS-Institut Cardiovasulaire Paris-Sud, 91).
Bărbații sunt într-adevăr de cel puțin 5 ori mai afectați decât femeile. De asemenea, există un teren genetic. Spre deosebire de anevrismul cerebral, unde tensiunea arterială este responsabilă pentru ruperea acestuia, ruperea anevrismului aortic abdominal se datorează, în 95% din cazuri, distensia acestui vas de sânge cauzată de acumularea de aterome. Tensiunea arterială ridicată este atunci un factor agravant. Deci, dacă rezumăm, persoanele afectate de anevrismul aortic abdominal sunt practic:
- bărbați, îmbătrânit peste 50 de ani, fumători, hipertensiv, cu un exces de colesterol rău, în supraponderal, diabetici și având activitate fizică scăzută care sunt îngrijorați.