Angina pectorală Cauze, simptome; tratament

Angina pectorală (sau stenocardie) înseamnă literalmente „strângere în piept”. Acesta este un simptom tipic, care este aproape întotdeauna primul care apare în boala coronariană.

SOS: Sfaturi de prim ajutor pentru angina pectorală

Sunați la un medic de urgență
Evitați panica
Acționați calm și deliberat până la sosirea medicului
Ridicați partea superioară a corpului pacientului
Deschideți îmbrăcăminte strânsă, în special în jurul gâtului
oferă aer proaspăt
Controlează respirația, circulația și conștiința persoanei
Nu-i lăsa pe cei afectați în pace
Convinge pacientul să-l calmeze pentru a le ușura anxietatea

Ce este angina pectorală?

Angina pectorală (angina pectorală: strânsoarea; pectul: pieptul/pieptul) este unul dintre cele mai frecvente simptome în cardiologie și descrie dureri plictisitoare, constrângătoare, apăsătoare, uneori și arzătoare în cavitatea toracică, care se datorează unei alimentări insuficiente a mușchiului inimii cu oxigen Pe bază de sânge. Plângerile pot afecta și alte părți ale corpului, cum ar fi B. Brațul radiat sau maxilarul inferior. În majoritatea cazurilor, angina pectorală este cauzată de boala coronariană. În același timp, depozitele arteriosclerotice duc la constricții ale arterelor coronare, care nu mai pot alimenta mușchiul inimii cu sânge suficient de bogat în oxigen.

Forme de angină pectorală

Angina pectorală stabilă

O angină pectorală stabilă este prezentă dacă a apărut deja un atac de angină pectorală și durerea dispare în câteva minute, cu medicamente (de exemplu, nitro spray) sau cu odihnă. Angina pectorală stabilă poate z. B. să fie declanșat de efort fizic (angina de stres), stres emoțional, frig sau chiar de mese mari. Cu această formă de constricție a inimii, cei afectați în majoritatea cazurilor suferă de boli coronariene.

Angina pectorală instabilă

Se vorbește despre o angină pectorală instabilă dacă simptomele cresc în intensitate sau durată în comparație cu atacurile de angină pectorală anterioare sau dacă pragul declanșator a scăzut sau dacă este un atac pentru prima dată. Dacă durerea de angină apare deja în repaus, atunci există și angină pectorală instabilă. Cu acest tip de etanșeitate a inimii, riscul unui atac de cord este foarte mare.

Angina Prinzmetal

Angina Prinzmetal este o formă rară de inimă stabilă. Simptomele sunt cauzate de crampele arterelor coronare și apar indiferent de stres. Cu acest tip de etanșeitate a inimii, riscul unui atac de cord este, de asemenea, foarte mare și modificările EKG, cum ar fi B. Apare cota ST.

Angina pectorală: cauze

Mușchiul inimii este alimentat în principal cu sânge bogat în oxigen prin arterele coronare. Dacă arterele coronare sunt îngustate (boală coronariană, CHD), aportul de sânge către mușchiul inimii este, de asemenea, inhibat și inima nu primește suficient oxigen. Durerea toracică și opresiunea apar ca simptome. Angina pectorală poate fi declanșată de efortul fizic, deoarece inima are apoi nevoie de mai mult oxigen. Dar poate fi cauzată și de influențe precum stresul sau frigul.

Factorii de risc pentru angina pectorală includ afecțiuni precum hipertensiunea arterială, supraponderabilitatea (obezitatea), colesterolul LDL ridicat, dieta slabă, diabetul și fumatul.

Angina pectorală: simptome

Simptome generale:

Durere opresivă în spatele sternului, care poate iradia către părțile învecinate ale corpului.
Mai ales la persoanele în vârstă, durerea toracică nu apare neapărat, ci mai degrabă durerea de stomac sau alte afecțiuni nespecifice.

Angina pectorală instabilă:

Durerea toracică crește treptat, devine mai puternică sau mai frecventă și persistă fără nici o tensiune fizică.

Angina pectorală stabilă:

Durerea dispare după câteva minute până la un sfert de oră.
Plângerile pot fi împărțite în patru grade de severitate, variind de la apariția plângerilor numai în timpul stresului foarte intens (gradul 1) până la plângerile deja în repaus (gradul 4).

Angina Prinzmetal:

Angina pectorală bruscă apare fără nicio cauză externă, deoarece arterele coronare se contractă rapid (spasme vasculare). Plângerile se întorc destul de repede.

Angina pectorală: diagnostic

Dacă se suspectează angină pectorală, se efectuează mai întâi o electrocardiogramă de repaus (ECG). Acest lucru permite diferențierea unui atac de angină de un atac de cord. Acesta este de obicei urmat de un exercițiu ECG. Dacă este necesar, alte examinări precum ECG pe termen lung, ultrasunete cardiace, scintigrafie miocardică, cateter cardiac, angiografie coronariană și teste de sânge efectuate.

Angina pectorală: curs

Angina pectorală instabilă poate apărea din angina pectorală stabilă sau poate apărea brusc.

Forma stabilă se deteriorează de obicei lent. Cursul lor este împărțit în patru grade de severitate. Acestea se bazează pe rezistența și durata încărcăturilor care cauzează dureri în piept:

Severitatea 1: Mișcările zilnice, cum ar fi alergarea și urcarea scărilor, nu provoacă nicio plângere. Strângerea toracică apare numai cu sarcini bruște, extreme sau de lungă durată, cum ar fi Urcând, ridicând greutăți sau alergând în sus.

Severitatea 2: Plângerile apar în timpul activităților de zi cu zi și al unui efort moderat. Declanșatoarele pot de ex. Alergare rapidă, mers pe deal, activitate fizică după masă, frig sau stres.

Severitatea 3: Activitățile din viața de zi cu zi și la locul de muncă sunt posibile doar într-o măsură foarte limitată. Chiar și mișcările lente și calme, cum ar fi mersul pe jos, îmbrăcarea sau urcarea scărilor, pot provoca durere.

Severitatea 4: Durerea apare chiar și în repaus și cu cel mai mic efort fizic. Activitățile zilnice nu mai sunt posibile. Simptomele pot indica dacă angina pectorală este stabilă sau acum instabilă. Investigațiile ar trebui să confirme suspiciunea.

Atacurile de durere restricționează grav atât libertatea de mișcare, cât și calitatea vieții pacienților cu angină pectorală. Riscul de infarct, insuficiență cardiacă și aritmie cardiacă diferă de la pacient la pacient și depinde de vârstă, sex, posibile boli suplimentare ale vaselor de sânge sau ale plămânilor, alte boli inflamatorii cronice, diabet și anumite anomalii ale ECG de repaus.

Angina pectorală: tratament

Tratamentul este destinat ameliorării durerii de angină pectorală și prevenirii unui infarct.

Ce poate face medicul?

Medicament

Sunt disponibile diferite ingrediente active pentru tratamentul medicamentos al anginei pectorale:

Arterele coronare restrânse sunt lărgite cu vasodilatatoare pe bază de nitro (de ex. Izonorbid mononitrat și izosorbid dinitrat) sau molsidomină. În plus, beta-blocante (de exemplu atenolol, bisoprolol, carvedilol și metoprolol), antagoniști ai calciului (cum ar fi verapamil sau diltiazem) și dihidropiridine (de exemplu amlodipină și nifedipină) sunt administrate în multe cazuri pentru scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Dacă beta-blocantele sunt excluse din cauza intoleranței, ingredientul activ ivabradină poate ajuta. Aceasta reduce frecvența cardiacă fără a afecta tensiunea arterială sau puterea musculară a inimii.

Trapidilul poate ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin către mușchiul inimii.

Pentru a reduce riscul ocluziei vasculare și, prin urmare, riscul unui atac de cord, se utilizează doze mici de acid acetilsalicilic și agenți anti-coagulanți, cum ar fi fenprocumona.

Medicamentele care scad colesterolul din grupul statinelor (de exemplu, atorvastatină, simvastatină, lovastatină sau pravastatină) ajută la scăderea riscului de ateroscleroză sau la oprirea cursului aterosclerozei.

Terapia conservatoare

Scopul este tratarea bolilor existente care cresc riscul bolilor coronariene cât mai bine posibil.

mananca mai sanatos
renunțe la fumat
Păstrați lipidele din sânge, glicemia și tensiunea arterială la niveluri normale
Evitați să fiți supraponderali sau obezi

Arterele coronare îngustate pot fi lărgite sau reînnoite chirurgical. În acest scop, se efectuează așa-numita intervenție coronariană percutană (PCI) și operația de bypass. PCI se efectuează cu ajutorul unui cateter cardiac. Medicul împinge un balon pliat prin artera inghinală către arterele coronare. Balonul se desfășoară în punctul îngustat (dilatarea balonului) și menține vasul deschis. Stentul (suport vascular), un mic cadru din oțel inoxidabil în jurul balonului, asigură această metodă.

Într-o operație de bypass, o ocluzie vasculară este legată de un alt vas de sânge.

Procedura aleasă depinde, pe de o parte, de localizarea și amploarea ocluziilor vasculare și, pe de altă parte, de ceea ce poate face inima deteriorată. De asemenea, medicul trebuie să ia în considerare comorbiditățile care pot slăbi în continuare pacientul.

Ce poți face singur cu angina pectorală?

Un stil de viață sănătos poate ajuta la gestionarea medicamentelor pentru bolile subiacente și la factorii de risc pentru angina pectorală. În plus, poate reduce și riscul progresării bolilor coronariene.

Evitați supraponderalitatea: Angina pectorală trebuie să urmărească greutatea normală.

Nutriție: Se recomandă alimente cu conținut scăzut de grăsimi, bogate în fibre și aportul de acizi grași polinesaturați (de exemplu, în pește de apă rece și ulei de pește).

Mișcare: Performanța inimii poate fi îmbunătățită printr-un antrenament de anduranță regulat, cum ar fi Îmbunătățiți mersul pe jos, drumeții, nordic walking, înot sau ciclism. Înainte de a începe orice exercițiu, un cardiolog ar trebui să efectueze teste de efort pentru a determina ce tip de exercițiu este cel mai bun. Este important să vă creșteți încet rezistența și să evitați tensiunea excesivă.

Evitarea stresului și a supraîncărcării: Oricine are un loc de muncă solicitant fizic sau stresant ar trebui să ia în considerare posibilitatea unei schimbări de carieră. De asemenea, se recomandă metode de gestionare a stresului și relaxare.

Nu fuma

Homeopatie pentru angina pectorală

Medicamentele homeopate pot sprijini terapia medicamentoasă. Pentru angina pectorală sunt așa-numitele „picături de aur” homeopate. Este un amestec de Crataegus (tinctură mamă), Cactus D1 și Veratrum Album D3 (fiecare în părți egale). În cazurile acute, luați 5 până la 10 picături la fiecare 15 minute. Arnica, Glonoinum, Oleander, Lachesis, Spigelia și Pulsatilla pot fi de asemenea utilizate ca remedii unice. Pentru plantele calote, hellebore, frunze Rooisbos, frunze de salvie și lecitină din soia, sunt disponibile date pozitive de studiu pentru probleme cardiace.

Acupunctura pentru angina pectorala

Medicina tradițională chineză presupune că problemele de sănătate ale inimii sunt cauzate de blocaje care împiedică energia inimii să curgă liber. Blocajele pot fi cauzate de situații traumatice de viață, care devin apoi vizibile ca o strângere în piept. Scopul acupuncturii este de a stimula inima și rinichii, adică Pentru a combina focul și apa sau pentru a le aduce la armonie. Exercițiile de respirație în timpul ședințelor de acupunctură sunt menite să accelereze rezoluția blocurilor cardiace.

Angina pectorală: cod ICD

În medicină, fiecărei boli i se atribuie un cod ICD specific. Abrevierea ICD înseamnă „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe”. Sistemul de clasificare este recunoscut la nivel mondial și unul dintre cele mai importante pentru diagnosticele medicale. De exemplu, bolile ischemice de inimă sunt înregistrate sub codurile „I20-I25”. Codul ICD înseamnă angina pectorală: I20. Introducerea acestui cod ajută adesea la cercetarea pe Internet.

Angina pectorală - Cum să găsești spitalul potrivit?

Atunci când căutați un spital adecvat, care este bine versat în tratamentul anginei pectorale, site-ul www.aerzteblatt.de oferă câteva linkuri utile. Printre altele pe www.weisse-liste.de, www.kliniken.de și www.krankenhaus.de. Site-ul www.kliniken.de oferă o imagine de ansamblu deosebit de cuprinzătoare. În prezent există 3.846 de spitale din Germania, Austria și Elveția enumerate aici. În plus, există informații detaliate despre departamentele de specialitate ale clinicilor, precum și rapoarte de calitate.

Accesați pagina de pornire a www.kliniken.de: sub elementul de meniu „Top-10” puteți căuta în mod specific boli și diagnostice. Cel mai bine este să introduceți primele două caractere ale codului ICD pentru angina pectorală: I2. Apoi faceți clic pe câmpul de mai jos „IX Boli ale sistemului circulator”. Un câmp cu denumirea „Boli cardiace ischemice I20-I25” se deschide din nou mai jos. Angina pectorală are codul ICD I20 și, prin urmare, poate fi atribuită acestei categorii. După ce faceți clic pe teren, spitalele pe care le căutați apar în dreapta, ordonate în funcție de clasamentul numărului de cazuri. Centrul cardiovascular Klinikum din Rotenburg a. d. Fulda, locul 2 este Clinica Links der Weser din Bremen, locul 3 este Berlin Charité etc.

Terapia cu angina pectorală: ce acoperă asigurarea legală de sănătate și ce trebuie să plătiți pentru dvs.?

De regulă, metodele alternative de vindecare nu fac parte din catalogul serviciilor furnizate de companiile legale de asigurări de sănătate. Acupunctura este de obicei transportată într-o măsură limitată de GKV numai în cazul durerii cronice la nivelul coloanei vertebrale lombare sau al articulației genunchiului. Unele companii de asigurări de sănătate iau tratament homeopat în anumite condiții. De regulă, terapia poate fi efectuată numai de un medic contractat cu pregătire homeopatică suplimentară. Pacienții în vârstă de 18 ani și peste trebuie să efectueze plăți suplimentare atunci când prescriu medicamente, medicamente și ajutoare dacă ingredientele farmaceutice active nu sunt scutite de plata suplimentară.

Prevenirea anginei pectorale

Iată câteva sfaturi de reținut pentru a preveni angina pectorală:

Dacă fumați, ar trebui să renunțați la fumat.
Pierde excesul de greutate printr-o dietă sănătoasă.
Încearcă să integrezi mai mult exercițiu în viața ta de zi cu zi.
Tensiunea arterială ridicată, nivelul colesterolului și posibilul diabet trebuie verificate periodic și tratate dacă este necesar.

Angina la vârstnici

Boala arterelor coronare este principala cauză a anginei pectorale. Probabilitatea de a suferi unul sau mai mulți factori de risc pentru boala coronariană crește odată cu înaintarea în vârstă. Factorii de risc includ obezitate, diabet, hipertensiune arterială, colesterol ridicat, prea puțină mișcare și fumat.

Statistic vorbind, bărbații suferă de boli coronariene mai devreme și mai des decât femeile. Cu toate acestea, pentru femei, riscul crește după menopauză.

Angina în sarcină

Producția redusă de celule roșii din sânge poate apărea în timpul sarcinii. Această așa-numită anemie a sarcinii are diverse cauze, dar nu este un tablou clinic independent, ci este privită ca un simptom. Primele semne de anemie sunt paloarea, oboseala și scăderea semnificativă a performanței. În plus, pot apărea palpitații cardiace și dificultăți de respirație incomode. În unele cazuri, aceste simptome pot provoca, de asemenea, constricția inimii, adică angina pectorală.

Întrebări frecvente despre angina pectorală

Cum se simte angina?

Cu angina pectorală, cei afectați simt presiune în zona inimii și o senzație de greutate sau de strângere în piept. Există, de asemenea, o durere arzătoare, dificultăți de respirație, cu o senzație de constricție în gât sau în spatele sternului. Apoi simți că îți înăbușă respirația. În plus, nu există debut brusc sau sfârșit brusc, ci mai degrabă o umflare lentă a durerii.

Ce este un pacient cu CHD?

KHK reprezintă boala coronariană. Dacă mușchiul inimii nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge, există o boală coronariană (CHD). Persoana afectată simte durere și strângere în piept, așa-numitele simptome ale anginei pectorale. Boala arterelor coronare poate avea efecte grave, cum ar fi: B. declanșează un infarct sau un mușchi cardiac slab.

Ce medicamente pentru CHD?

Blocanții beta sunt utilizați pentru terapia medicamentoasă pentru bolile coronariene. Acestea provoacă bătăi lente ale inimii și scad tensiunea arterială. Drept urmare, mușchiul inimii trebuie să lucreze mai puțin și este ușurat. Inhibitorii de agregare a trombocitelor (de exemplu acidul acetilsalicilic (ASA)) sunt utilizați pentru a subția sângele și, astfel, pentru a preveni formarea cheagurilor. Alte medicamente importante sunt inhibitorii CSE (inhibitori ai sintezei colesterolului sau statine). Acestea blochează formarea colesterolului și scad nivelurile ridicate de colesterol.

Pentru ce aveți nevoie de beta-blocante?

Blocanții beta sunt utilizați în bolile coronariene. Acestea blochează locurile de legare ale hormonilor de stres (adrenalină și noradrenalină). În acest fel, ele protejează inima de stresul puternic. Inima este cruțată, deoarece trebuie să pompeze mai puțin rapid și mai puțin forțat. În acest fel, nevoia inimii de oxigen este redusă în același timp, astfel încât dezvoltarea plângerilor de angină pectorală este redusă. În plus, beta-blocantele reduc tensiunea arterială și protejează împotriva aritmiilor cardiace.