Angioedem (prezentare generală) - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de alergologie

Dermatită acută, subacută sau cronică cauzată de contactul cu alergeni cu acțiune locală (m.

prezentare

Clasificare

Datorită diferitelor patomecanisme, angioedemul este în principiu împărțit în:

  • Mediat de histamină (IgE sau non-meditat IgE) Angioedem
  • Angioedem mediat de kinin
  • alt angioedem (angioedem non-alergic).

În angioedemul mediat de kinină (HAE, AAE și RAE), un nivel plasmatic crescut de bradichinină este considerat a fi declanșatorul. În timp ce la HAE și AAE există o rată de formare crescută perturbată a bradikininei, la pacienții cu RAE este o descompunere redusă a bradikininei.

Etiopatogenie

În angioedemul dobândit, sunt adesea identificate reacții de tip I sau reacții de intoleranță la alimente, aditivi alimentari, diverse medicamente (în special antiinflamatoare, nesteroidiene) și stimuli fizici aditivi din factorii declanșatori. Adesea, totuși, etiologia rămâne neclară. Sunt, de asemenea, discutate evenimente focus și tulburări psiho-vegetative.

Practic, următoarele mecanisme patogenetice conduc la tabloul clinic al angioedemului:

  • Ca și în cazul urticariei, orice antigeni care pot provoca un răspuns imun de tip I sau de tip III cu degranulare a mastocitelor sunt posibile cauze. Clinic, pot exista și alte simptome anafilactice, de la urticarie la șoc.
  • Defect ereditar sau dobândit al inhibitorului C1-esterazei (vezi mai jos angioedem, deficit de inhibitor al C1-esterazei dobândit și angioedem, ereditar).
  • O altă posibilitate care duce la apariția angioedemului a fost descrisă în mod repetat atunci când se iau inhibitori ai ECA (de exemplu captopril). Inhibarea degradării bradikininei sub blocada ECA este probabil responsabilă pentru aceasta, vezi sect. Angioedem, dobândit, indus de inhibitori ai ECA.

manifestare

Angioedem alergic: Incidența anafilaxiei severe: 1-3: 10.000 de locuitori pe an, aproape 50% dintre aceștia cu angioedem

Angioedem asociat cu urticaria: Prevalența urticariei cronice recurente: 1-5%, din care> 50% cu angioedem

Angioedem idiopatic: Fără numere exacte

Angioedem indus de inhibitorul ECA: Prevalență: 0,2-0,7% dintre pacienții tratați. Persoanele cu o culoare a pielii mai închisă au un risc de 3 ori mai mare. de la vârsta de 50 de ani

Angioedem ereditar cu deficit de C1-INH:

  • Incidență: Aproximativ. 1,5: 100 000 de locuitori pe an
  • Prevalență: 1: 50.000 locuitori
  • Vârsta la debut debutează adesea ≤ 10 ani
  • Sex: ♂ = ♀

Angioedem ereditar fără deficit de C1-INH: Foarte rar. Aproape întotdeauna ♀ afectat.