Anomalii biologice constatate în timpul; o evaluare a urolitiazei
Anomaliile biologice explică compoziția pietrelor atunci când au fost analizate. [1]
Atunci când nicio piatră nu a putut fi analizată, căutarea cristaluriei poate sugera compoziția pietrei.
Efectuarea unei lucrări de laborator amănunțite este în general rezervată pacienților cu un al doilea episod de litiază. Este important ca evaluarea biologică să se efectueze la distanță de episodul de litiază (cel puțin o lună) sau litotriptia extracorporală (cel puțin 6 săptămâni).
Raport de biologie
| Sânge | Calciu, fosfat, acid uric, potasiu, creatinină |
| Colectare urină 24h | volum, creatinină, uree, calciu, fosfat, sodiu, potasiu, acid uric, oxalat, citrat, cistină. |
| Joja | PH urinar pe stomacul gol pe a doua urină dimineața (după prima trezire, dar înainte de prânz) |
| Sediment urinar | examen microscopic pentru cristale și elemente figurative |
Volum redus de urină
Diureza 600-800 mosmol/L, densitate urină> 1020-1025).
Scopul este de a obține producția de urină > 2 L pe zi. Creșterea consumului de băuturi pentru a obține o cantitate suficientă de urină este o măsură fundamentală, care permite prevenirea tuturor tipurilor de litiază. Consumul de apă Vichy (bogat în bicarbonat), vezi articolul "Apa VICHY Célestins", se recomandă în caz de litiază urică cu pH urinar acid pentru a alcaliniza urina (obiectiv pH 6,5-7). Consumul de suc de fructe bogat în citrat (suc de portocale, de exemplu) ajută la combaterea hipocitraturiei.
Dieta bogată în sare
Este definit de sodiu urinar > 100 mmol pe zi, adică 5,8 g de sare (NaCI) pe zi sau 2,3 g de sodiu (Na +). [Atenție la confuzia dintre sodiu (Na +) și clorură de sodiu (NaCl), prima fiind de 2,5 ori mai mică decât a doua (2,5 x Na + = NaCl = sare)]
Există o relație liniară între natriureză și calciureză. Pentru 100 mmol de sodiu excretat, calciuria crește cu 0,63-1 mmol. La subiecții cu litiază cu hipercalciurie, această creștere ar fi mai mare.
Hipercalciuria
Ele pot fi debitate (> 0,1 mmol/kg/zi) sau concentrare (raport calciurie/creatinurie> 0,4). Pentru unii, o valoare> 6 mmol/L, fără a lua în considerare greutatea, poate fi considerată ca fiind anormal de mare. Natriureza ridicată favorizează hipercalciuria.
Promovează apariția litiazei de calciu, provocând suprasaturarea calciului.
Hipercalciuria poate fi legată de scăderea reabsorbției tubulare renale, creșterea absorbției intestinale sau creșterea resorbției osoase.
Se recomandă o dietă normocalcică (800-1.000 mg pe zi), chiar și în cazurile de hipercalciurie. Într-adevăr, o dietă săracă în calciu (900 mg/100 g: brânză tare (Emmental, Gruyère, Comté, Parmezan, Cantal), lapte praf degresat sau integral.
Tratament medical
Luarea unui diuretic tiazidic este indicată pentru scăderea calciuriei atunci când măsurile dietetice nu i-au permis normalizarea. Complicațiile acestui tratament sunt hipotensiunea arterială și/sau hipokaliemia. Suplimentarea cu potasiu pe lângă tratament este adesea necesară. O combinație cu un diuretic care economisește potasiul (de exemplu, amilorida care are avantajul de a fi și hipocalciurant) poate fi de asemenea prescrisă cu un risc potențial crescut de hipotensiune arterială.