Anorexia - anorexia nervoasă - boala psihosomatică
Ce este anorexia nervoasă?
23 septembrie 2004 - Termenul "anorexie nervoasă" (anorexie) este de fapt un nume greșit pentru boală. Termenul „anorexie” provine din neolatină și înseamnă pierderea poftei de mâncare. Acesta este de fapt un nume greșit pentru boală. Deoarece aportul alimentar este restricționat semnificativ, cauza anorexiei nu este lipsa poftei de mâncare. Majoritatea anorexicilor au chiar un apetit pronunțat, dar suprimă senzația de foame.
Anorexia este o boală psihosomatică care se bazează pe interacțiuni psiho-fizice. Conflictele psihologice sunt de obicei cauza bolii. Se caracterizează prin scăderea extremă în greutate sau menținerea unei greutăți foarte mici, însoțită de teama constantă de a deveni prea grasă. Greutatea redusă se realizează prin post sau aport scăzut de calorii și activitate fizică excesivă.
Care sunt grupurile de risc pentru anorexia nervoasă?
De cele mai multe ori, fetele și femeile tinere sunt afectate în special de nebunia de slăbire. Între timp, totuși, anorexia apare tot mai mult la bărbați. De asemenea, sunt afectați persoanele care trebuie să-și urmărească greutatea datorită activităților lor sportive sau din motive profesionale, cum ar fi modele, dansatori, gimnaste, patinatori artistici, vâslești sau săritori de schi. Anorexia este de asemenea răspândită printre alergători.
Fetele din clasa mijlocie și superioară dezvoltă adesea anorexie în timpul pubertății. Intervalul de vârstă de la 15 la 25 de ani este considerat un grup de risc. Boala se dezvoltă adesea la scurt timp după debutul primei menstruații, adică în jurul vârstei de 14 ani. Pe lângă acest vârf al bolii, tulburarea alimentară apare și mai frecvent în jurul vârstei de 18 ani. Tot mai mult, totuși, anorexia se găsește și la persoanele de ambele sexe și de toate vârstele, chiar și la copii, cărora li se dă impresia prin cinematografie, televiziune, publicitate, prieteni sau familie că aspectul exterior este cel mai important lucru și că cineva iubește doar devine atunci când cineva este subțire.
Care sunt motivele dezvoltării bolii, de ce cei afectați continuă să slăbească, deși au un sentiment pronunțat de foame?
Cauzele anorexiei sunt variate și diferite în mod individual. Mulți slăbesc pentru a demonstra ceva pentru ei înșiși și din cauza sentimentului că își au corpul sub control. Deoarece o figură subțire este cel mai important lucru în viață pentru mulți oameni orientați spre performanță, puternici și supra-motivați și se definesc extrem de mult prin corpul lor, acești oameni sunt deosebit de sensibili la declarațiile prietenilor sau prietenilor cu privire la silueta lor. Micile batjocuri ale unei prietene de genul: „Ei bine, slănina mea” sau cerințele profesorului de balet elevului ei că ar trebui să slăbească două kilograme, astfel încât dansul să funcționeze mai bine, poate declanșa anorexia pentru multe tinere.
Familia anorexică joacă, de asemenea, un rol decisiv în dezvoltarea tulburării alimentare. Anorexia este frecventă în familiile cu legături puternice și armonie puternică. Boala poate servi la menținerea coeziunii familiale și la disiparea tensiunilor și conflictelor. În unele cazuri, anorexia este și rezultatul unor crize psihosexuale de dezvoltare. Unii anorexici se feresc de sexualitate (adesea cauzată de constrângere sexuală), iar boala îi privește corpul de caracteristicile sale sexuale secundare, ceea ce reduce efectul de semnalizare sexuală a corpului. Apoi, există și o lipsă de sângerare menstruală.
Cum joacă familia un rol atât de mare în provocarea tulburării alimentare?
Complexul central al cauzelor anorexiei constă în dinamica puternică a legăturilor familiei. Adesea familiile trăiesc conform devizei: „A dărui este mai bine decât a lua. Cei care lipsesc sunt oameni valoroși”. Anorexia începe de obicei într-un moment în care trebuie să aibă loc separarea naturală de familie, și anume în timpul pubertății. Aici individualitatea și independența sunt necesare pentru o creștere echilibrată.
Aceste procese de tăiere a cordonului nu sunt posibile în familiile anorexice. Structuri stricte, cum ar fi să mergem la cafeaua bunicii după-amiaza în fiecare duminică sau să luăm cina cu întreaga familie în fiecare seară la ora 18 pm, îi împiedică pe tineri să se întâlnească cu colegii lor și să nu se angajeze în activități adecvate vârstei. Anorexia este atunci adesea o reacție de protest.
În familiile cu anorexie, problema pierderii și separării apare neobișnuit de frecvent. Temerile de separare și pierdere se transformă rapid în îngrijorare, îngrijire iubitoare și un sentiment sporit de responsabilitate pentru celălalt din aceste familii. Copiii adesea nu pot scăpa de această îngrijire excesivă și fug în anorexie. Pierderea constantă în greutate este o modalitate prin care copilul poate pune familia în alertă. Prin slăbire, exprimă indirect că îi este „foame” pentru ceva, precum recunoașterea și atenția părinților. Cu toate acestea, rolul familiei în dezvoltarea anorexiei este foarte complex și diferit individual. În plus față de motivele menționate, există numeroase alte cauze care promovează anorexia în familie. De exemplu, concurența între frați poate fi, de asemenea, un motiv pentru tulburarea alimentară.
Ce metode folosesc anorexicii pentru scăderea în greutate?
Persoanele anorexice își limitează extrem de mult consumul de alimente. Alimentele bogate în calorii, cum ar fi prăjiturile, ciocolata sau mesele bogate în grăsimi, sunt complet eliminate din meniu. Adesea, cei afectați mănâncă doar fructe, legume crude, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi sau orez uscat și cartofi fără sos. În fiecare zi respectați un număr autodeterminat de calorii, care nu trebuie depășit, cum ar fi 1000 de calorii sau uneori 1300 de calorii dacă ați făcut suficient exerciții. Plăcerea de a mânca este complet pierdută.
Comportamentul alimentar al persoanelor anorexice variază de la o persoană la alta, unii mănâncă extrem de încet și beau litri de apă minerală înainte de mese pentru a suprima senzația de foame, iar alții iau laxative, diuretice sau beau suc de varză sau altele asemenea pentru o digestie mai rapidă. Anorexicii știu pe de rost toate trucurile dietetice și tabelele de calorii. În plus față de reducerea caloriilor, există adesea o dorință excesivă de a face mișcare, care este satisfăcută de înot, jogging, aerobic sau altă activitate fizică. De teama „mânerelor de dragoste”, anorexicii fac totul pentru a menține o construcție atletică, adesea până când se prăbușesc din cauza epuizării. Unele anorectice își bat degetul sau periuța de dinți pe gât după ce au mâncat și au vărsat. Trecerea de la anorexia nervoasă la bulimia nervoasă este, prin urmare, adesea fluidă. Mulți dintre ei au un amestec de simptome, care se numește bulimanorexie.
Dacă un astfel de comportament nu duce la probleme sociale majore, ce fac anorexicii atunci când sunt invitați la cină?
Evident, comportamentul compulsiv creează probleme. Contactele sociale sunt evitate din ce în ce mai mult, iar invitațiile la cină sunt evitate inteligent sau se susține că au mâncat deja. De multe ori sunt evitate excursii școlare sau excursii cu prietenii. Deoarece problema cu astfel de excursii nu este doar faptul că anorexicii nu își pot menține structurile alimentare obișnuite în astfel de cazuri, ci și faptul că nu își pot desfășura programul de instruire în mediul necunoscut. Astfel, anorexicii se izolează din ce în ce mai mult de mediul lor și de prietenii lor. Apoi trăiesc doar în propria lor lume obligatorie.
De ce cei afectați nu încetează să slăbească la un moment dat, de ce nu observă că sunt deja mult prea subțiri?
Anorexicii au o conștientizare tulburată a corpului, se simt încă prea grăsimi chiar și după ce au ajuns la o subponderalitate care pune viața în pericol. Chiar dacă observați că sunteți prea slab, nu veți putea să vă îngrășați singuri. Chiar și gândul de a câștiga chiar și o kilogramă de greutate îi sperie să se teamă să nu se îngrașe. Se tem să piardă controlul și să nu poată înceta să se îngrașe, așa cum este cazul pierderii în greutate.
Ce complicații, atât psihologice, cât și fizice, pot apărea cu tulburarea alimentară?
Odată cu scăderea în greutate în creștere, anorexicii devin din ce în ce mai instabili și adesea suferă de depresie și schimbări mari de dispoziție. Epuizarea fizică și concentrația slabă merg mână în mână cu o susceptibilitate mai mare la infecții și tulburări cardiovasculare. Majoritatea anorecticelor au, de asemenea, ritm cardiac și tensiune arterială mult prea scăzute.
În plus, valorile sanguine sunt extrem de proaste din cauza malnutriției. În plus, poate duce la alte efecte secundare neplăcute, cum ar fi căderea părului sau lanugo păr pe brațe și picioare. Absența menstruației este, de asemenea, un semn de malnutriție. Insuficiența creierului duce la tulburări de concentrare, atenție și percepție. În plus, o incidență crescută a fracturilor osoase și a osteoporozei poate fi observată încă ani mai târziu la persoanele anorexice.
Cum se face că rudele anorexice nu observă boala decât foarte târziu, de ce nu intervin?
Anorexicii își pot ascunde bine boala, cel puțin la început. Mai ales iarna, un corp subțire nu se observă atât de ușor sub pantaloni largi și pulovere groase. Părinții care lucrează, care nu sunt acasă toată ziua, deseori nu observă schimbarea comportamentului alimentar al copilului. Anorexicii devin mincinoși buni și își înșeală părinții sau cunoscuții atunci când vine vorba de mâncare. Se spune, de exemplu, că au mâncat deja acasă la un prieten sau că tocmai au mâncat un pachet de biscuiți când au gustat doar o firimitură din ei.
Nu este neobișnuit ca pâinea prăjită a mamei să ajungă în coșul de gunoi sau să fie dată prietenilor. Oamenii anorexici se enervează extrem de mult dacă îi întrebi despre obiceiurile lor alimentare sau despre silueta lor, atunci boala este negată cu toată puterea. Problema este, de asemenea, că anorexicii nu recunosc în sinea lor că sunt bolnavi și nu vor să vadă un medic sau terapeut, chiar dacă părinții sau alți membri ai familiei îi îndeamnă să facă acest lucru.
Cum poate fi tratată această tulburare alimentară?
Este necesar un sejur internat într-o clinică cu psihoterapie însoțitoare de cel puțin 8 săptămâni pentru a putea dezvolta din nou un comportament alimentar normal și o conștientizare sănătoasă a corpului. În acest scop au fost dezvoltate diverse concepte pentru tratarea anorexiei. În psihoterapie, o relație bună între persoana în cauză și terapeut este crucială. Cu ajutorul terapiei comportamentale, de exemplu, anorexicii învață cum să facă față în mod corespunzător cu mâncarea și timpul. Fizioterapia orientată spre corp este importantă pentru eliminarea tulburării de conștientizare a corpului și îi ajută pe cei afectați să își simtă din nou sentimentul pentru corpul lor. Pe lângă masaje și alte tehnici de relaxare, programul include exerciții ușoare pentru întărirea mușchilor.
Terapia de familie, care este utilizată pentru rezolvarea conflictelor din familie, este deosebit de importantă. În terapia creativă sau terapia muzicală, pacienților li se oferă posibilitatea de a-și exprima sentimentele într-un mod diferit decât prin înfometare. Terapia prin vorbire este importantă pentru a ajuta pacienții să învețe să vorbească despre problemele și sentimentele lor. Majoritatea anorexicilor sunt foarte apropiați de terapeut la începutul terapiei și se feresc să vorbească despre boala lor. Cu toate acestea, în cursul unei bune psihoterapii, acest comportament închis se schimbă, astfel încât metodele psihologice de profunzime pot ajuta la recunoașterea, procesarea și schimbarea tiparelor de comportament care împiedică sau cauzează boli.
La externare, pacienții trebuie să fi atins o greutate stabilă, inofensivă pentru sănătate și care nu duce imediat la pierderea în greutate care pune viața în pericol în cazul unor posibile infecții. Pe lângă schimbarea obiceiurilor alimentare și creșterea în greutate, scopul terapiei este, mai presus de toate, să învățăm cum să ne ocupăm cu propriul corp și să schimbăm modelele de gândire controlate compulsiv. Stima de sine a pacientului ar trebui consolidată. Ei ar trebui să învețe să-și placă corpul așa cum este și ar trebui să înțeleagă că nu trebuie să vă definiți doar prin performanțe bune pentru a obține recunoaștere.
Care sunt șansele de recuperare după anorexia nervoasă?
Cu cât durata bolii este mai scurtă și cu cât sunt mai puține comorbidități, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cercetările au arătat că la cinci până la zece ani de la sfârșitul tratamentului, aproximativ jumătate dintre pacienți nu prezentau simptome ale unei tulburări de alimentație, un sfert s-a îmbunătățit și încă un sfert s-a înrăutățit sau au murit. Anorexia pretinde mai multe victime decât orice altă tulburare psihiatrică sau psihosomatică. Cele mai frecvente cauze de deces sunt infecțiile, malnutriția, pierderea apei și a electroliților. Ceea ce este terifiant este că mulți anorectici se sinucid.
În majoritatea cazurilor, cei afectați nu sunt încă vindecați după ce au stat internat în clinică, doar simptomele s-au îmbunătățit. Adesea, anorexicii folosesc diverse trucuri pentru a scurta șederea în spital. Nu este neobișnuit ca doi până la trei litri de apă să fie băuți înainte de programarea de cântărire pentru a pune mai multă greutate pe cântar și pentru a atinge mai repede greutatea de descărcare. Acest comportament arată că pacienții nu sunt încă vindecați și arată importanța terapiei ambulatorii ulterioare. Pentru mulți pacienți, o singură spitalizare nu este adesea suficientă și trebuie să meargă din nou la terapie internată.
Puțini sunt complet vindecați. Comportamentul alimentar se schimbă, dar mulți încă suferă de un comportament obsesiv-compulsiv mulți ani după boală. Din păcate, examinările ulterioare arată, de asemenea, că unii dintre cei care anterior erau bolnavi suferă ulterior de alte boli mintale. Tulburarea alimentară nu mai este prezentă, dar apar depresii sau alte dependențe precum abuzul de droguri, alcool sau pilule.