Anorexia Imaginea tulburată - substanță substanță

Nici o tulburare de alimentație nu prezintă mai multor enigme oamenilor de știință decât anorexiei: cum pot oamenii să blocheze dorința de a flămânzi în așa fel, de ce își percep corpul atât de distorsionat? Terapeuții și neurologii lucrează împreună pentru a găsi noi abordări în lupta împotriva anorexiei nervoase.

Oamenii anorexici au o competență specială care îi deosebește ”, spune Stephan Zipfel.

Competență, expertiza; Aptitudini; Jurisdicție. Sinonime: talent; Poate sa; talent.

Poți avea un talent pentru propria ta moarte? Un cadou pentru autodistrugere? O abilitate care este mai puternică decât una dintre cele mai importante nevoi de bază ale tuturor viețuitoarelor - mâncare?

De ce sunt acești oameni capabili de autodistrugere? Cum depășești foamea? Încă mai simțiți foame?

„Anorexia este un domeniu în care există mai multe întrebări decât răspunsuri”, spune Zipfel, care este una dintre mințile principale în cercetarea terapiei. De când anorexia nervoasă a fost descrisă pentru prima dată într-un jurnal în 1869, cercetătorii și terapeuții dintr-o mare varietate de discipline au lucrat la aceasta. Constatările din psihoterapie sunt alături de datele din neurobiologie și genetică, dar o imagine generală concludentă este departe de a fi posibilă.

Zipfel a oferit în mod fundamental noi perspective pentru terapie, dar nici măcar el nu înțelege impulsul anorexicilor de a se distruge singuri: „Vom cerceta acest lucru încă câteva decenii”.

Ceea ce este o sarcină științifică fascinantă pentru cercetătorul Zipfel, îl împovărează pe medicul Zipfel. O tânără femeie cu subponderalitate severă și pneumonie se află în prezent în secția sa de la Spitalul Universitar din Tübingen. Infecția este unul dintre numeroasele efecte secundare ale anorexiei severe - și reprezintă un pericol acut pentru viața corpului slab. „Nu pot să-i salvez pe toți pacienții mei, trebuie să fiu clar despre asta”, spune bărbatul înalt, subțire, care emană calm în tot ceea ce face: când vorbește puțin cu asistentele medicale, precum și când vorbește cu pacienții săi.

Cine este de vină când un tânăr devine anorectic? Societate, modele slabe, părinți? „Pentru mine este deosebit de important să pun această întrebare în perspectivă”, spune Zipfel, „nu poate fi întotdeauna mama de vină pentru boala fiicei sale - așa cum s-a presupus mulți ani.” Mai puțin decât problema responsabilităților îl interesează cum să găsim un contrabalans al influenței distructive a psihicului asupra corpului.

Greutatea corporală împărțită la înălțimea pătrată: Astfel se calculează indicele de masă corporală sau IMC pe scurt. Ceea ce contează ca greutate normală depinde de vârstă: pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 19 și 24 de ani, IMC ar trebui să fie între 19 și 24, pentru cei cu vârsta peste 64 de ani între 24 și 29 de ani. Dintr-un IMC mai mic de 17,5, medicii vorbesc despre unul greutatea anorectică - o valoare de 15 înseamnă subponderalitate foarte severă.

Unii dintre pacienții pe care Stephan Zipfel îi admite la Tübingen au un IMC care pune viața în pericol de unsprezece sau doisprezece. În acest moment, anorexia a devenit adesea cronică. „Face o diferență foarte mare dacă stau în fața unei tinere care a avut o fază anorectică de câteva luni sau un an sau a unei femei de 30 sau 40 de ani care a fost anorexică de 20 de ani”, spune Zipfel. „Atunci, de obicei, nu mai este vorba despre vindecare, ci despre supraviețuirea următoarelor șase luni. Pentru a face viața cu anorexie cât mai locuibilă posibil. La fel cum știți din alte boli cronice ".

Stephan Zipfel pare compus, aproape senin, când spune propoziții de genul acesta. Trebuie să aibă distanța, altfel nu își poate face treaba. Empatie și compasiune pe de o parte, distanță profesională pe de altă parte.

Cu toate acestea, această distanță nu este întotdeauna aceeași. Există oameni ale căror cazuri sunt mai apropiate de el decât alții: femei pe care le însoțește de mulți ani, care continuă să vină la clinica sa cu o greutate periculos de mică. Femeile care pur și simplu nu se pot desprinde de un mediu din care suferă - de o familie plină de conflicte, de exemplu: „Acestea sunt cazuri pe care le consider foarte dureroase. Mă doare să-mi văd pacienții întorcându-se acolo unde o viață fără boli pur și simplu nu poate funcționa. ”Vocea lui Zipfel devine și mai blândă și mai liniștită când vorbește despre acești pacienți. „De multe ori văd și cât de strâns este, de fapt, ceea ce mă împinge la limita mea personală”.

Nu pot salva toți pacienții mei, trebuie să realizez asta.

Knapp - adică este vorba de supraviețuire. Șapte până la zece la sută dintre bolnavii de anorexie mor din consecințele directe ale anorexiei, cum ar fi leziunile organelor. Malnutriția și malnutriția, vărsăturile și alte metode radicale pot duce la bătăi neregulate ale inimii și, în cele din urmă, la moarte subită cardiacă. „În cele din urmă, există un grup mare de anorexici care se sinucid din cauza bolii și, de exemplu, a unei depresii suplimentare”, spune Zipfel. Potrivit studiilor sale, până la 20 la sută dintre cei afectați mor din cauza daunelor pe termen lung: „O regulă generală este: un procent de risc de deces pe an de boală. Adică, dacă cineva este anorexic de zece ani, există un risc de zece la sută ca el sau ea să moară din cauza acestuia. "

Severitatea consecințelor depinde de vârstă: cu cât pacientul este mai tânăr și cu cât primesc asistență profesională mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a-și putea lua rămas bun de la anorexie.

De ce o persoană este predispusă la anorexie și alta nu? De ce se dezvoltă diferit boala de la caz la caz? Boris Suchan caută, de asemenea, răspunsuri la aceste întrebări. Aproape că nu are contacte deranjante cu pacienții: neurologul examinează dacă s-a schimbat structura creierului la persoanele anorexice. Studiile sunt efectuate de studenții săi, Suchan dezvoltă studiile și evaluează rezultatele.

Bărbatul de 48 de ani este cercetător creier din ce în ce mai mult. Biroul său de la Universitatea Ruhr din Bochum este plin de modele cerebrale. Pe masă, pe rafturi, sunt sculpturile de orgă pe care le manipulează Suchan atunci când își explică cercetarea cu ochi strălucitori, pe care îi inspiră în mod vizibil.

Într-un studiu care a primit multă atenție în 2010, Suchan, împreună cu medicul Dietrich Grönemeyer de la Universitatea din Witten/Herdecke și psihologul Silja Vocks de la Universitatea din Osnabrück, a reușit să demonstreze că la mulți oameni anorexici, anumite regiuni ale creierului au mai puține celule gri - în special regiunile responsabile de conștientizarea corpului este responsabilă.

Majoritatea anorecticilor au mari dificultăți în evaluarea realistă a corpurilor lor - propria imagine a corpului este incompletă. „Aceste modificări ale creierului, adică densitatea redusă a celulelor cenușii, ar putea explica percepția perturbată a propriului corp”, spune Suchan. Pacientii se percep inca ca grasimi, chiar daca sunt prea slabi din punct de vedere medical.

Dar nici aceste rezultate nu ar trebui generalizate: unii pacienți își recunosc subponderali foarte bine și încă nu pot scăpa de dependența de dietă.

EBA (Zona corpului extrastriat) și FBA (Zona corpului fusiform) sunt cele două zone importante pentru percepția și prelucrarea imaginilor corpului după prima înregistrare a informațiilor vizuale prin lobul occipital central (mOC). Rezistența redusă a conexiunii dintre cele două zone ale creierului pare să fie motivul pentru care pacienții nu își pot evalua corect corpul.

În cadrul studiului, 15 femei sănătoase și 10 femei anorexice au primit pe computer fotografii cu bikini de diferite dimensiuni.
Ar trebui apoi să se clasifice pe o scară între „foarte subțire” și „groasă”. Zece persoane de control care nu au luat parte la studiu au primit fotografii ale subiecților testați și li s-a cerut să le evalueze și ele. Rezultatul: femeile sănătoase s-au considerat mai subțiri decât persoanele de control - participanții anorexici, pe de altă parte, s-au perceput ca fiind mai groși. Apoi, cercetătorii au înregistrat activitatea cerebrală a tuturor participanților la scanerul RMN în timp ce se uitau la fotografiile corpurilor. Cu cât este mai slabă legătura dintre EBA și FBA, cu atât subiecții de testare s-au evaluat mai rău, cu atât erau mai plini în ochii lor.

Rezultatele celor două studii (din 2010 și 2013) au fost o surpriză pentru Boris Suchan și partenerii săi de cooperare. Se așteptau la anomalii în regiunile creierului în care sunt procesate sentimentele - acest lucru ar fi confirmat presupunerea că există motive emoționale în spatele tulburării schemei corporale. De fapt, cortexul vizual este afectat - un semn clar al unui alt tip de tulburare cognitivă. „Credem că judecata greșită a corpului în anorexie merge în aceeași direcție ca orbirea feței, în care cei afectați sunt incapabili să distingă fețele”, spune neurologul.

Sunt aceste modificări ale creierului cauza bolii? Sau sunt rezultatul anorexiei? „Aceasta este întrebarea despre găină și ouă și în prezent este aproape imposibil să găsim un răspuns”, spune Suchan. „Anorexia este prea rară. La urma urmei, ar trebui să examinăm grupuri uriașe de fete și băieți încă din copilărie, pentru a afla dacă modificările din creier indică o posibilă anorexie ulterioară. ”Este mai important și mai evident să derivăm noi forme de terapie.

Și schimbările din creier pot fi de fapt influențate - cel puțin într-una din zonele afectate, EBA, așa cum a putut demonstra partenerul de cooperare al lui Suchan, Silja Vocks, într-o cercetare însoțitoare a primului studiu asupra spinului nuclear. Psihologul dezvoltă noi metode pentru terapia comportamentului cognitiv. Cu această formă de terapie, pacienții ar trebui să recunoască și să denumească lanțuri negative de gândire - și apoi să-i influențeze schimbându-și comportamentul. În tratamentul anorexiei, aceasta include și terapia cu imagini corporale, în care pacientul se ocupă de propria percepție a corpului. În timpul studiului din 2010, unii dintre subiecții testați au primit terapie de grup de zece săptămâni pentru a-și îmbunătăți propria imagine corporală. La acești pacienți, tomograful cu rezonanță magnetică a prezentat o activitate crescută în EBA la sfârșitul studiului - femeile au putut, prin urmare, să-și proceseze mai bine imaginea corpului.

Stephan Zipfel folosește, de asemenea, descoperirile lui Silja Vock pentru terapia pacienților săi. În Tübingen a integrat multe elemente ale terapiei imaginii corporale. Toți aceștia intenționează să își mărească acceptarea propriului corp - pacienții ar trebui să învețe să-și evalueze corpul din nou mai neutru. Expunerea la oglindă, de exemplu, este o parte integrantă a tratamentului: persoanele anorexice se confruntă cu propria lor imagine în oglindă, uneori cu întregul corp, adesea numai cu părți individuale, cum ar fi un braț sau un picior. Într-un alt exercițiu, își reproduc silueta pe podea cu o frânghie și apoi se întind în contur - și astfel observă că, de obicei, se apreciază a fi mult mai largi decât sunt cu adevărat.

Anul trecut Boris Suchan și-a prezentat rezultatele cercetării la Tübingen. Domeniul german de cercetare a anorexiei este clar, oamenii se cunosc și se apreciază reciproc - și concurează. „Mergem acum cu un pas mai departe decât a făcut dl Suchan până acum, dincolo de cele tridimensionale, dincolo de corp”, spune Stephan Zipfel și nu poate să nu zâmbească cu un rânjet mic și mândru.

Într-un nou proiect de cercetare, el dorește să aducă mișcarea în terapie și cercetare ca o nouă, a patra dimensiune. În acest scop, un grup internațional de lucru format din neurologi, medici universitari și informaticieni dezvoltă avatare - personaje computerizate care imită mișcările pacientului. Zipfel dorește să-și confrunte pacienții și mai intens cu propria lor expresie fizică: „Conexiunea dintre corp și psihic trebuie menținută strânsă, iar aceasta ar trebui să fie și centrul cercetărilor viitoare”.

Boris Suchan speră, de asemenea, la o cooperare mai strânsă între terapie și neurologie: putem afla mai exact ce se întâmplă în creierul pacienților anorexici? Și cum o afectează terapia comportamentală?

Zipfel și Suchan sunt de acord: diferitele linii de cercetare trebuie să fie mai strâns legate. Doar atunci veți ști, într-o bună zi, cum pacienții intră în acest cerc vicios de diete - și de ce unii găsesc o ieșire din boală, dar alții nu. „Asta”, spune Zipfel, „este întrebarea de 100 de milioane de euro la care încă nu pot răspunde.” •

Text: Nora Burgard-Arp
Fotografii: Boris Schmalenberger, Oliver Tjaden. Video: Oliver Tjaden. Ilustrații: Sabine Schlenhardt. Adunări: Torben Ratzlaff
Montaj: Georg Dahm. Editarea finală: Kirsten Milhahn, Dagny Hildebrandt

[…] Fără fotografii de fete tinere și slabe, ceea ce face ca boala să fie banală ”, spune Burgard-Arp. Raportul dvs. a fost publicat în revista științifică online Substance. Tânăra jurnalistă a ajuns să devină expertă în anorexie - proiectul ei digital [...]

[…] Premiul câștigat: în premiul de reportaj al Rețelei de jurnaliști tineri, ea a ocupat primul loc cu textul ei „Imagine deranjată”. Articolul se află în revista științifică Substanță [...]

[…] Fotografii: Boris Schmalenberger, Oliver Tjaden Acest text a fost publicat pentru prima dată în revista științifică Substanță. Autora Nora Burgard-Arp a fost distinsă cu premiul Young Reportage 2015 [...]

[...] Sursa articolului - IMAGINA DISTURBATĂ [...]

[...] este despre anorexie, anorexie nervoasă sau cu termenul german: anorexie. Înainte de a veni articolul despre noile abordări de cercetare biofiziologică și bio-psihologică [...]

[…] Eforturile lui Nora Burgard-Arp de a face anorexia nervoasă a bolii mentale accesibile cititorilor, vorbind cu oamenii de știință - și despre latura umană a acestor oameni de știință. „Nu merge cu obișnuitul [...]

Comentariu anulați răspunsul

Trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.